PATOLOGIA BILIAR BENIGNA Flashcards
COLELITIASIS
MUY ALTA PREVALENCIA EN CHILE
-ASINTOMATICOS GRALMENTE
DG: ECOABD
TTO CIRUJIA, SE DEBE DESCARTAR PREVIO A ESTA COLEDOCOLITIASIS, MEDIANTE FINC HEPATICA Y ECO
COLECISTITIS
INFLAMACION VB
-CAUSADA X UN CALCULO QUE IMPIDE LA SALIDA DE LA BILIS Y AUMENTA LA P DENTRO DE LA VESICULA > INFL> ISQUEMIA (PRIMERO VENOSA, LUEGO ART)
-DG: ECO
LAB: LEUCOCITOSIS, AUMENTO FA Y BILI. NO DEBERIA HABER PATRON COLESTASICO, DE TENERLO CONSIDERAR COLEDOCOLITIASIS
CRITERIOS DG
- Signos de inflamación: diferencia de coledocolitiasis, signo de Murphy y dolor/masa/endurecimiento en HD.
- Signos de inflamación sistémica: fiebre, PCR elevada, leucocitosis.
- Hallazgos de imagen: engrosamiento de pared, edema pericolecístico.
- Sospecha: 1 inflamación e inflamación sistémica.
- Confirmación: 1 de cada uno.
COLECISTITS ALITIASICA
SOLO EN PX CRITICOS O CON NUTRICION PARENTERAL PROLONGADA X ESTASIA DE LA BILIS
-TTO COLECISTECTOMIA LAPA
COLEDOCOLITIASIS
- Primaria: formación de novo en la vía biliar
- Secundaria: más común, por una colelitiasis que migró, puede causar pancreatitis aguda o colangitis.
LAB: Leucocitos normales. - Bilirrubina, FA y transaminasas elevadas.
MANEJO COLEDOCOLITIASIS
-Sospecha alta de coledocolitiasis: ERCP preoperatoria y posterior colecistectomía.
- Sospecha intermedia:
- Laparoscopia y CIO: si la presencia de cálculos es
- Negativa: colecistectomía laparoscópica.
- Positiva: laparoscopia para sacar calculo (poco eficiente) o ERCP postoperatorio (24-48hrs después).
- Colangioresonancia: si es
- Negativa: colecistectomía laparoscópica.
- Positiva: ERCP preoperatorio.
- Sospecha baja: colecistectomía laparoscópica, no colangiografía.
COLANGITIS
Es el continuo de la coledocolitiasis, la obstrucción causa inflamación, traslocación bacteriana, inflamación de vía biliar.
TRIADA CHARCOT: FIEBRE, ICT, DOLOR ABDD
PENTADA DE REYNOLDS: TRIADA CHARCOT+ SHOCK Y CONFUSION
-LEUCOCITOSIS Y BILI ALTA
TTO: ERCP RAPIDO
ILEO BILIAR
FISTULA ENTRE VESICULA Y INT X UN CALCULO GRANDE >2CM
LAB NORMAL
- Rx de abdomen: triada de Ringle con signos de obstrucción intestinal, pneumobilia y cálculo fuera de la vesícula.
- TC de abdomen: más sensible que ecografía, muestra obstrucción y el cálculo.
- Triangulo de Calot: conducto cístico, arteria hepática derecha y arteria cística.
- Triangulo hepatocístico: conducto cístico, arteria hepática derecha y borde del hígado. Dentro pasa la arteria cística.
