ENFERMEDAD INFLAMTORIA INTESTINAL

Question 1

QUE ES?

Answer 1

GRUPO HETEROGENEO DE ENF QUE TIENEN EN COMUN LA INFL Y DESTRUCCION DE LA PARED INTESTINAL
-ENF CROHN, COLITIS ULCEROSA E INDET

Question 2

FP EII

Answer 2

• Aumenta permeabilidad y entrada bacteriana a la pared intestinal.
• Aumento de producción de TNFa, luego IL-12, IL-23, IL-1b e IL-6.
• Se expande la lamina propia con aumento de los CD4.
• Ocurre reclutamiento de leucocitos y ciclo de inflamación.

Question 3

FR Y FP COLITIS ULCEROSA

Answer 3

FR: AINES, POSTMENOPAUSIA
FP: CIGARRO, APPY, DIETA RICA EN AC GARS

Question 4

FR Y FP CROHN

Answer 4

FR: CIGARRO, APPY, DIETA HIPERPROT, AINES, ACO, DEPRESION/ESTRES
FP: DIETA RICA EN FIBRA Y VIT D

Question 5

COLITIS ULCEROSA

Answer 5

LIMITADA A LA MUCOSA DEL COLON, AFECTANDO DESDE EL RECTO HACIA PROXIMAL
SYSGI: RECTORRAGIA, DIARREA, DOLOR ABS, TENESMO, INCONTINENCIA
SYSSISTEMICOS: FIEBRE, FATIGA, BAJA PESO, DISNEA

Question 6

CLASIFICACION MONTREAL

Answer 6

Permite clasificar la colitis según varios ordenes:
1)Extensión respecto al recto:
- E1: proctitis ulcerosa, compromiso limitado al recto.
- E2: colitis izquierda, distal, compromiso distal al ángulo esplénico.
- E3: colitis extensa, pancolitis, compromiso proximal al ángulo esplénico.
2) Severidad:
- S0: remisión clínica, asintomático.
- S1: leve, ≤4 deposiciones/día, sin enfermedad sistémica y VHS normal.
- S2: moderada, sobre 4 deposiciones/día, síntomas sistémicos leves.
- S3: severa, ≥6 deposiciones/día, FC sobre 90, T° sobre 37.5, Hb bajo 10.5, VHS sobre 30. Cuadros de crisis.

Question 7

MANIFESTACIONES EXTRAINT

Answer 7

MUSCULOESQ, CUTANEAS, SIST HEPATOBILIAR, OCULARES, HEMATOPOYETICO, COAGULACION

Question 8

ESTUDIO COLITIS ULCEROSA

Answer 8

Sospechar ante estudios alterados que presenten anemia, VHS sobre 30, hipoalbuminemia, alteraciones hidroelectrolíticas, elevación de calprotectina, ANCAp (+) en 65%) de los casos o ASCA. La radiología puede mostrar una pancolitis y guiar el estudio por microscopio, aunque puede salir normal.

Question 9

DG

Answer 9

NO TIENE GS
-HISTORIA Y LAB: ANEMIA, VHS ELEVADA, BAJA PESO
- COLONOSCOPIA: HALLAZGOS COLITIS INESPECIFICOS
- BIOPSIA

Question 10

PRONOSTICO

Answer 10

MAS CHICO MAS RECURRENCIA

Question 11

TTO

Answer 11

INDICE TRUELOVEWITTS
LEVE-MOD: MESALAZONA Y AZATIOPRINA
MOD-GRAVE : PREDNIZONA Y AZATIOPINA
GRAVE: PREDNISONA Y INFLIXMAB

Question 12

ENF CROHN

Answer 12

INFL TRANSMURAL DEL TRACTO GI, DESDE CAV ORAL A ZONA PERIANAL
MANIFESTACIONES CLINICAS MAS VARIABLES QUE COLITIS ULCEROSA

Question 13

COMPLICACIONES

Answer 13

ESTENOSIS, FISTULAS O ABCESOS

Question 14

MANIFESTACIONES CLCS ENF CROHN

Answer 14

DOLOR ABD TIPO COLICO
- DIARREA CRONICA SIN RECTORRAGIA
-HDB COMO HEMATOQUECIA
-FISTULAS
-ENF PERIANAL ES MAS CARACTERISTICA QUE DE LA COLITIS
-STMS SISTEMICOS SIMILARES A COLITIS ULCEROSA

Question 15

PRONOSTICO

Answer 15

PREDICTORES SEVERIDAD: MENOS 40A, ENF PERIANAL O RECTAL, TABAQUISMO, NECESIDAD INICIAL DE CORTICOIDES
-MENOR RIESGO DE CANCER Q COLITIS ULCEROSA

Question 16

TTO

Answer 16

• Leve a moderada: budesónida , corticoides prednisona.
• Grave y refractaria: metilprednisolona
• Fistulizante y perianal: inducción ATB (ciprofloxacino o metronidazol)
• Estenosante: budesónida, en complicaciones o estenosis fijas con cirugía o dilatación endoscópica.
  Ante una crisis, ya sea de CU o EC, descartar una infección bacteriana primero sin usar de manera empírica los antibióticos pues no se ha demostrado mejoría o mayores índices de morbimortalidad.