CONSTIPACION Y SII Flashcards
CONSTIPACION
SINTOMA Y NO UNA PATOLOGIA, OBJETIVAR, ESCALA BRISTOL, ROMA IV
CONSTIPACION PRIMARIA
-TRANSITO LENTO: ALT PLEXO MIENTERICO Y CELS INTERSTICIALES DE CAJAL
-DEFECTO EXPULSIVO : DISFUNCION DEL PISO PELVICO
-TRASTORNO FUNC: SE PUEDE CONFUNDIR CON SII
-ESTUDIO NORMAL
TRANSITO COLONICO
1-3D
CONSTIPACION SEC
DADA X OTA PAT QUE DIFICULTA LA DEFECACION
INERCIA DE COLON
FORMA GRAVE DE TRANSITO LENTO
-RETENCION MAYOR A 20%
-SE OBJETIVA EN ESTUDIO DE TRANSITO COLONICO > MARCADORES DE DISTRIBUCION UNIFORME
-PREDOMINANTE EN MUJERES
DISQUEXIA
DOLOR AL DEFECAR
LAB
HEMOGRAMA +VHS
GLICEMIA >DIAB> NEUROPATIA> CONSTIPACION
FUNC RENAL
CALCIO SERICO
FUNC TIROIDE
*sang oculta
SIGNOS DE ALARMA !!!!!
BAJA PESO, CEG , FIEBRE
DOLOR ABD IMPORTANTE Y PERSISTENTE
AC FAM DE CCR O EII
>50A
SANGRE EN DEPO
ANEMIA
SANGRE OCULTA EN DEPO
*PX 80A C/ ANEMIA Y CONSTIPACION>CANCER!!
IMAGENOLOGIA
-RX ABD SIMPLE: DILATACION ASAS, FECALOMA, NIVELES HIDROAEREOS > SIRVE PPLMENTE CDO SOSPECHO DE OBST INT
-TAC ABD Y PELVIS: ABDOMEN AGUDO, PAT ESTRUCTURAL
-ENEMA BARITADO: RX + BARIO > PARA VER ACT
COLONOSCOPIA
SE RECOMIENDA EN TODO PX CON SIGNOS DE ALARMA O SOSPECHA DE LESION OBST
-INVASIVO
MANOMETRIA ANORECTAL
-EFICACIA Y TONALIDAD ESFINTERES
DEFECOGRAFIA
ESTUDIA ANATOMIA Y FUNC DEL RECTO, Y ESTS ADYACENTES
ELECTROMIOGRAFIA
EVALUACION ACT ELECT EN EL CANAL ANAL
-ALTERACIONES INERVACION
-INVASIVO
LAZANTES FORMADORES DE VOL
PRIMERA LINEA TTO
PSYLLIUM 3-4G/DIA
LAXANTES OSMOTICOS
PEG 17GR DISUELTOS
BIOFEEDBACK
EJERCICIOS PISO PELVICO
ENEMA
LIQ (LAXANTE) SE METE X EL ANO
TTO QUIRURGICO
ULTIMO RECURSO EN PX REFRACTARIOS AL TTO
SII
ES UN DG DE EXCLUSION
-DOLOR ABD Y ALTERACION DEL HABITO INT
-AUSENCIA ALT ESTRUCTURALES O BQ> SOLO ALGUNOS CRITERIOS
-TRASTORNO FUNC
ENF CRONICA Y BENIGNA
MECANISMO SII
ORIGEN MULTIFACTORIAL
-HIPERSENS VISCERAL
-MOTILIDAD INT ANORMAL
-ALTERACION BARRERA INT > DISBIOSIS
-ALTERACION DE LA FLORA
MANIFESTACIONES CLINICAS SII
DOLOR ABD: COLICO, EPISODICO, AUMENTO CON COMIDAS Y ESTRE
CONSTIPACION
DIARREA
COMORBILIDADES ASOC SII
DISPEPSIA X RGE
NAUSEAS
FIBROMIALGIA
PAT PSIQ
DG
CRITERIOS ROMA IV PARA SII (NO CONSTIPACION)
DE EXCLUSION!!!!
ROMA IV SII
dolor abdominal recurrente, al menos 1 días a la semana durante los últimos 3 meses, asociado a 2 o más de los siguientes criterios; DOLOR:
- Relacionado a defecación.
- Asociado a cambio en frecuencia de deposiciones.
- Asociado a un cambio en la forma de deposiciones.
CLASIFICACION Y SUBTIPO SII
Según perfil de paciente, requiere que las haces cumplan el criterio en un 25% de las deposiciones:
- SII predominio diarrea (SII-D): Bristol 6 y 7.
- SII predominio constipación (SII-C): Bristol 1 y 2.
- SII mixto: Bristol 1 y 6.
- SII indeterminado.
LAB SII
PARA DG DIF PORQUE NO HAY ESTUDIOS ESPECIFICOS
hemograma y VHS, proteína C reactiva, función renal, ELP, perfil bioquímico, enzimas pancreáticas, serología enfermedad celiaca.
CALPROTECTINA FECAL> VER DIARREA INFL, SII NO DEBERIA TENER
IMAGENES SII
DEBERIAN SER NORM
DESCARTAR ORGANICIDAD!!
SII
DOLOR NOCTURNO
BAJAPESO
FIEBRE
DOLOR ABD PROGRESIVO
HEMORRAGIA DIG
ANTECEDENTES PERSONALE Y FAM DE EII, CCR, EC, ALERGIA
Fiebre, palidez, artritis, ulceras, masa abdominal, signos de irritación peritoneal, TR patológico> organicidad!!
A QUIEN ESTUDIAR? SII
CLINICA +LAB BASICO DICE EL PROFE
TTO FARMACOLOGICO SII
se utiliza en pacientes con síntomas leves a moderados que no responden a medidas generales o pacientes con síntomas moderados a severos y/o que afecten su calidad de vida
-ANTIDIARREICOS: LOPERAMIDA
-ANTIESPASMODICO: TRIMEBUTINA, MEVEBERINA, DICICLOMINA> MEJORA DOLOR
-MANEJO CONSTIPACION: PEG, LACTULOSA
- PROBIOTICOS> BIFIDOBACTERIUM
