DIARREA AGUDA Y CRONICA Flashcards
DIARREA OSMOTICA
PRESENCIA SOLUTOS OSMOTICAMENTE ACTIVOS EN EL LUMEN QUE ATRAEN H2O
- SOBRECARGA ALIM
-LACTULOSA (LAXANTE OSM)
- CARBS
DIARREA SECRETORA
DANO DEL VERTICE DE VELLOSIDADES, ALTERACION DE LAS BOMBAS SECRETORAS, MOVIENDO AGUA AL LUMEN Y DIARREAS ACUOSAS > CTRF
DIARREA INFL
DANO DIRECTO DE LA MUCOSA X INFL O ISQUEMIA
*LEUCOCITOS FECALES +!!!!!
-ASOC A FIEBRE Y CEG
TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD
SECRETORA
-ID PROXIMAL
-DIARREA AC
-ENTEROTOXINA, ADH BACT, INVASION
-EXCRESION H2O Y ELECTROLITOS
-GRANDES VOL
TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD INFL
-COLON
-DISENTERIA
- DANO EN MUCOSA O INFL
- ASOC A FIEBRE
TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD INVASORA
-ID DISTAL
-FIEBRE ENTERICA
- BACT PENETRA MUCOSA E INVADE RER
- CUADRO SISTEMICO
LEUCOCITOS FECALES
POSITIVOS, TIENEN UN BUEN VALOR PREDICTIVO PARA LA INFL DE LA MUCOSA
CALPROTECTINA FECAL
DISTINGUE ENTRE INFL Y NO INFL
ANTE SOSPECHA EII
COPROCULTIVO
MU MAL RENDIMIENTO
Ante disentería,diarrea viajero, compromiso sistémico, hospitalización antigua o reciente, ATB, inmunosuprimidos. Identifica Salmonella y Shigella de forma corriente. Se debe solicitar de forma explícita para otros agentes como Campylobacter, Yersinia, Rotavirus, cuando la impresión clínica lo aconseje.
TOXINA ABPCR CDIFFICCILE
ANTE USO ATB PREVIOS U HOSP HASTA SE PUEDE PEDIR GDH
PCR FILM ARRAY
DETECTA MAT GENETICO PATOGENO
-SE PIDE SOLAMENTE CDO SE CREE Q VA A CAMBIAR LA CONDUCTA DEL PX
CDO PEDIR EXAMENES
-MAS DE 6 DEPO X DIA, MAS DE 1S DE EVOLUCION, MAS DE 70A
- CEG
-HIPOVOLEMIA
-FIEBRE
-SANGRE
-ATB, HOSP O VIAJE
- DOLOR ABD IMPORTANTE
HOSP SI
-SEPSIS/SHOCK
-DESH SEVERA O NO CORREGIBLE SU
-INTOLERANCIA ORAL
-DETERIORO FUNC RENAL
ATB SI:
ACORTA CUADRO Y PREVIENE COMPLICACIONES
-EMPIRICA: DA INFL, COLERIFORME, FIEBRE 3D, ETC
ATB
CIPROFLOXACINO 500MG C/12H (AJUSTAR A FUNC RENAL)
CAMPYLOBACTER: AZITROMICINA 500MG/DIA X 3D
MANEJO NO ATB
-ANTIPIRETICOS
-HIDRATACION
-ANTIESPASMODICOS CON PRUDENCIA
-ANTIHEMETICOS COMO ONDANSENTRON REDUCEN NECESIDAD DE REHIDRATACION EV Y HOSP
-ANTIDIARREICOS SOLO SI EL PX NECESITA HACER ALGO URG POR UN PERIODO DE TIEMPO > LOPERAMIDA
- ANTISECRETORES> RACECADOTRIL > DISMINUYE DIARREAS SECRETORAS
-PROBIOTICOS
DIARREA DEL VIAJERO
GIARDIA INTESTINALIS O CAMPYLOBACTER JEJUNI
-MODERADA A SEVERA ATB
-LEVE SOLO REH
MEDICAMENTOS DE MAS IMPORTANCIA ASOC A DIARREA
-IECA/ARAII
-OMEPRAZOL
-ATB
-QUIMIOTERAPIA
-IBUPROFENO
LAB INICIAL
hemograma, VHS, ELP, albumina (SD MALABS), serología de enfermedad celiaca y VIH.
- Según antecedentes: TSH, perfil de hierro, pruebas hepáticas, glicemia.
RED FLAGS DIARREA CRONICA
SANGRADO RECTAL
-BAJA PESO
-SYS NOCT
»CANCER COLON
ESTUDIOS ENDOSCOPICOS E IMAGENES
EDA (CELIACO) Y COLONOSCOPIA
- TAC ABD Y PELVIS (TUMORES)
-ENTEROCLISIS X TAC (METE H2O Y SE VE BIEN)
ENFRENTAMIENTO DIARREA CRONICA AM
Colitis microscópica, colitis isquémica, cáncer, laxantes, fármacos, neuropatia x disautonomía diabética.
ENFRENTAMIENTO DIARREA CRONICA JOVEN
Intestino irritable, enfermedad inflamatoria intestinal (EII), linfoma, alergia alimentaria, parasitosis.
DIARREA CRONICA ID
Voluminosas, más de 1 litro, dolor periumbilical o fosa ilíaca
derecha.
DIARREA CRONICA IG Y RECTO
Menos de 1 litro, pujo, tenesmo, urgencia rectal, pus, sangre, dolor hipogástrico y en fosa ilíaca izquierda.
ESQUEMA A SEGUIR DIARREA CRONICA AC
S/ CRIT ALARMA: COLONOSCOPIA
ALARMA: ENF CELIACA, MALABS, SOBRECRECIMIENTO BACT
ESQUEMA A SEGUIR DIARREA CRONICA INFL
COLONOSCOPIA, RNM
EVALUAR ETS
ESQUEMA A SEGUIR DIARREA CRONICA MALABS
ENTEROPATIA: BIOPSIA O SEROLOGIA> ENF CELIACA
SOBRECREC BACT: PRUEBA ALIENTO
PANCREATOPATIA: ELEASTASA FECAL
ATB EN CASOS GRAVES DOLOR ABD
METRONIDAZOL Y CIPROFLOXACINO
RED FLAGS DIARREA AGUA
AMM
INMUNODEPRIMIDO
DESH
DISENTERIA
FIEBRE
COPROCULTIVO
COPROCULTIVO SOLO PIDE SALMONELLA Y SHIGELLA , PEDIR APARTE CAMPYLOBACTER Y YERSINIA
RED FLAGS DIARREA CRONICA
NOCTURNO
HISTORIA FAMILIAR
USO PREVIO ATB
BAJA PESO
SANGRE EN DEPO
