PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA

Question 1

PREVALENCIA

Answer 1

PANC AGUDA 80%
MORTALIDAD 2%

Question 2

NOXA INICIAL

Answer 2

OBST BILIAR, OH, FARMACOS, INFECCION

Question 3

FP

Answer 3

NOXA> ACT ZIMOGENOS (PRECURSORES ENZ PANC)> PANC SE AUTODIGIERE> MEDIADORES INFL> REACCION SISTEMICA

Question 4

ETIO

Answer 4

BILIAR 80%
OH
IDIOPATICA
MEETABOLICAS (CA)
POST ERCP

Question 5

LITIASIS BILIAR

Answer 5

-CAUSA + COMUN DE PANC
Reflujo de ácidos biliares al conducto pancreático por obstrucción transitoria y edema

Question 6

PANC X OH

Answer 6

INCREMENTO STS ENZ CELULAS ACINARES PANC
-CONSUMO ALTO

Question 7

HIPERTRIGLICERIDEMIA Y PANC AGUDA

Answer 7

SE CONSIDERA FR SOBRE 1000

Question 8

HIPERCALCEMIA Y PA

Answer 8

CALCIO EN CONDUCTO PANC> ACTIVACION TRIPSINOGENO> ASOC A HIPERPARAT

Question 9

PANC AUTOINMUNE

Answer 9

ENF X IG4
-MANIFESTARSE CONO RECURRENTE O CRONICA
TIPO1: OTRAS ENF SIST + IG4
TIPO 2: IG4 NORMAL

Question 10

LABORATORIO

Answer 10

OBJ DG, ETIOLOGIA Y PRONOSTICO

Question 11

HEMOGRAMA

Answer 11

HTCO DISM X DESH, PLAQUETOPENIA, LEUCOCITOSIS
PROT C REACT Y LDH: INFL
BUN Y CREA: AKI > FACTTOR PRONOSTICO
ELP

Question 12

AC LACTICO

Answer 12

MARCADOR HIPOPERF

Question 13

HIPOCALCEMIA

Answer 13

PEOR PRONOSTICO

Question 14

AMILASA

Answer 14

-SE ELEVA EN VARIOS CUADROS ABD
- SE NORMALISA EN 3-5D
-VALORES SOBRE 3 VECES

Question 15

LIPASA

Answer 15

MAYOR SENS Y ESP
-SE MANTIENE HASTA14 D
-VALORES SOBRE 2-3 VECES LO NORMAL

Question 16

ENZ PANC

Answer 16

SOLO DG NO PRONOSTICO

Question 17

ECO ABD

Answer 17

-COLELITIASIS
-NO UTIL PARA DG PANCREATITIS

Question 18

RX

Answer 18

POCO REND
PPLMENTE EVALUACION COMOLICACIONES

Question 19

TAC CON CONTRASTE

Answer 19

UTILIDAD DG Y PARA PRONOSTICO: SCORE BALTHAZAR
TAC NORAL AL INGRESO NO DESCARTA PANC, 24-48H IDEAL

Question 20

DIAGNOSTICO PANC AGUDA

Answer 20

2/3
CUADRO CLINICO COMPATIBLE
ELEVACION ENZ PANC EN RANGO PANC
HALLAZGOS IMAGENOLOGICOS COMPATIBLES CON PA

Question 21

FACTORES PREDICTORES DE RIESGO

Answer 21

EDAD AVANZADA , OBESIDAD IMC>30
COMORBILIDADES
CONSUMO Y ETIO OH> PEOR EVOL

Question 22

SCORE BALTHAZAR TC

Answer 22

ESTIMACION RIESGO DE MORTALIDAD Y PRONOSTICO
-INDICE BALTHAZAR Y % NECROSIS PANC

Question 23

ESCALA APACHE II

Answer 23

PARA PX UCI
-NO SOLO PANC
-MORTALIDAD UCI
-SE BASA E 12 VARIABLES FISIOLOGICAS + EDAD + COMORBILIDADES
-POCO PRACTICA

Question 24

ESCALA BISAP

Answer 24

CERCANO AL RENDIMIENTO DE APACHE Y + PRACTICO

Question 25

RANSON

Answer 25

DE LOS MAS USADOS Y MAS ANTIGUOS
-ESTABLECE RIESGO Y MORTALIDAD EN LOS PX CON PANC AGUDA
-INGRESO Y 48H
-POCO REND

Question 26

SCORE DE MARSHALL

Answer 26

EVALUA DISFUNC ORG Y RIESGO MORTALIDAD
-SE BASA EN FUNC CARD, RESP Y RENAL
-PX UPC

Question 27

HIDRATACION

Answer 27

PIEDRA ANGULAR DEL TTO
-USO CRISTALOIDES DE MANERA PRECOZ> RINGER LACTATO/ SUERO FISIO
-POCA Y LIMITADA EVIDENCIA DE RINGER> SUERO

Question 28

MANEJO DOLOR

Answer 28

AINES
OPIOIDES, Clásicamente se ha sugerido no usar morfina por posibilidad de producir
espasmo esfínter Oddi

Question 29

REPOSO IG

Answer 29

ALIMENTACION ORAL PRECOS PARA EVITAR ATROFIA DE LA MUCOSA INT Y COMPLICACIONES
-En ausencia de íleo intestinal, nauseas o vomitos reiniciar en las primeras 24 horas

Question 30

USO ATB

Answer 30

SOLO EN
INFECCIONEXTRAPANC> COLANGITIS
NECROSIS INFECTADA> CARBAPENEMICOS
NO PROFILAXIS!!!

Question 31

PANC CRONICA `

Answer 31

CLASIFICACION MEDIANTE TIGAR O
DOLOR ABD, INSUF EXOCRINA, INSUF ENDO> DIABETES

Question 32

IMAGENOLOGIA PC

Answer 32

Endosonografía>método con mayor sensibilidad (sobretodo lesiones incipientes)
* CPRM>colangiopancreatografía por resonancia magnética
* TAC: útil para detectar calcificaciones moderadas a severas
* RNM: rendimiento superior a TAC
* US>método no invasivo y no tan costoso. Menor rendimiento