CANCER ESOFAGICO

Question 1

CLINICA

Answer 1

APARECE EN EL CANCER AVANZADO ANTES ES ASINTOMATICA
SYS MAS COMUN: DISFAGIA,
PERDIDA PESO, HEMORRAGIAS DIGESTIVAS

Question 2

CLASIFICACION SIEWETR

Answer 2

PERMITE DIFERENCIAR CANCER ENTRE ESOFAGO Y ESTOMAGO
- Tipo I: 1 centímetro sobre la línea Z hasta 5cm en sentido oral, cáncer de esófago.
- Tipo II: 1 centímetro sobre la línea Z hasta 2cm por debajo de esta, cáncer gástrico.
- Tipo III: 2 centímetros debajo de la línea Z hasta 5cm en sentido causal, cáncer gástrico.

Question 3

ENDOSCOPIA

Answer 3

GOLD STANDARD
IDENTIFICA MASA O NODULO, CONFIRMA HISTO, TOMA BIOPSIA

Question 4

CLASIFICACION SIEWETR

Answer 4

PERMITE DIFERENCIAR CANCER ENTRE ESOFAGO Y ESTOMAGO
- Tipo I: 1 centímetro sobre la línea Z hasta 5cm en sentido oral, cáncer de esófago.
- Tipo II: 1 centímetro sobre la línea Z hasta 2cm por debajo de esta, cáncer gástrico.
- Tipo III: 2 centímetros debajo de la línea Z hasta 5cm en sentido causal, cáncer gástrico.

Question 5

EED

Answer 5

ESTUDIO INICIAL PARA EVALUAR DISFAGIA

Question 6

TC

Answer 6

evalúa tamaño, ubicación, compromiso locoregional y metástasis a distancia.

Question 7

PET

Answer 7

MUESTRA AREAS CON HIPERMETABOLISMO, DETECTA CON MAYOR PRESICION LAS METASTASIS A DISTANCIA

Question 8

ENDOSONOGRAFIA CON PUNCION CON AGUJA FINA

Answer 8

MEJOR ESTUDIO NO INVASIVO PARA ETAPIFICACION LOCOREGIONAL
-CARO Y POCO DISPO

Question 9

BIOMARCADORES

Answer 9

HER2/P53/C-MYC/Notch/EGFR.
- HER2: se correlaciona con la progresión de cáncer, aunque es susceptible de intervención a la Q

Question 10

TNM

Answer 10

Para estatificar el cáncer se utiliza el TNM donde la T indica hasta donde invade el tumor, N clasifica nódulos y M para metástasis. Los estadios van del I-IV.
Etapa I: los más incipientes, terapia de erradicación endoscópica que cumpla criterios.
- Etapa II T2(N0): con quimioradioterapia neoadyuvante y luego cirugía.
- Etapa II y III: quimioradioterapia con esofagectomía.
- Etapa IV: cáncer esofágico irresecable.

Question 11

QUIMIOTERAPIA NEOAYUDANTE

Answer 11

casi de regla en etapa II, III y IV, disminuye la probabilidad de quedar con R1 (residuos de tumor después de la cirugía) que normalmente son el 30% de los casos. Aumenta la sobrevida respecto a los
pacientes que solo se someten a cirugía. Luego de la terapia se reestadia con EDA y PET.

Question 12

QUIRURJICA

Answer 12

Esofagectomía y linfadenectomía de al menos 15 ganglios: varios tipos como transhiatal, Ivor Lewis, Mc Keown, toracoabdominal izquierdo, en Block.
- Reconstrucción esofágica posterior: con estómago (preferida), yeyuno (peor opción) o colon.

Question 13

CRITERIOS IRRESECABILIDAD

Answer 13

-METASTASIS A DISTANCIA
- ADENOPATIA PARAAORTICA O PARAMESENTERICA
-INVASION