Pathophysiologie du genou et de la jambe Flashcards
De quoi sont faits les ménisques ?
Fibro-cartilage
Les ménisques sont vascularisés à quel pourcentage ?
Où ?
10-25%
En périphérie
Les fonctions des ménisques –Transmission des \_\_\_ –Distribution du \_\_\_ –Prévention du \_\_ de la \_\_\_ –Contribution à la \_\_\_ \_\_\_ –Congruence –Contribution aux mouvements de \_\_\_/\_\_\_du genou –\_\_\_ (ce qui permet à mon corps de s'adapter)
–Transmission des charges –Distribution du liquide synovial –Prévention du coincement de la synovie –Contribution à la stabilité articulaire –Congruence –Contribution aux mouvements de glissement/déroulement du genou –Proprioception
Incidence annuelle des lésions méniscales
60-70 /100 000
Quel sexe est le plus touché par les lésions méniscales ?
Hommes
Le plus souvent, les lésions méniscales sont dues à des traumas ___ (68 à 75% des cas)
sportifs
Quelles sont les fonctions des ménisques ? (7)
–Transmission des charges –Distribution du liquide synovial –Prévention du coincement de la synovie –Contribution à la stabilité articulaire –Congruence –Contribution aux mouvements de glissement/déroulement du genou –Proprioception
Quelle partie du ménisque est la plus touchée par les lésions méniscales ? (2)
Ménisque médial
Corne postérieure
Les lésions méniscales sont souvent associées à … (2)
–Arthrose
–Lésion du LCA
VF ? Il n’y a pas d’histoire de trauma avec les lésions méniscales
FAUX
Où se trouve la douleur des lésions méniscales ?
Interligne médiale
Nommer deux positions/mouvements représentant des présentations cliniques de la douleur avec les lésions méniscales
Squat
Hyperextension du genou
Avec les lésions méniscales, il y a douleur à la __ du ménisque durant les ___ ___
Compression
Examens cliniques
Comment investiguer les lésions méniscales ?
IRM (PRN)
Présentation clinique des lésions méniscales (6)
- Histoire de trauma
- Douleur mécanique
- Blocage (souris)
- Œdème
- Dérobement (inhibition réflexe)
- Douleur à la compression du ménisque (examen clinique)
Présentation clinique des lésions méniscales
___ (inhibition réflexe)
Dérobement
Qu’est-ce qu’un dérobement ?
Le genou pli alors que techniquement il devrait rester droit
Quelle est l’investigation à privilégier lorsque le problème est osseux ?
Rdx
Quelle est l’investigation à privilégier lorsque le problème n’est pas osseux ? Tissus mous ?
IRM
TACO
Quel est le traitement pour une déchirure méniscale ? Préciser (3)
Chx
–Méniscectomie
–Suture
Quel est le traitement pour une lésion méniscale sans déchirure ? (2)
Traitement conservateur
Réadaptation
VF ? Le traitement chirurgical est utilisé, sur les problèmes méniscaux, seulement si échec du traitement conservateur
FAUX
Si déchirure
Le __ de toutes les blessures sportives sont au genou
1/3
Quels sont les ligaments du genou les plus touchés par les lésions ?
LCA
LCT
Nommer les 3 grades de lésions ligamentaires du genou
I- Étirement et déchirure de quelques fibres
II- Déchirure importante de plusieurs fibres
III- Déchirure complète
VF ? Les différents grades des lésions ligamentaires du genou ont les mêmes noms que les classifications des entorses de la cheville
VRAI
I- Étirement et déchirure de quelques fibres
II- Déchirure importante de plusieurs fibres
III- Déchirure complète
Quelle est l’atteinte ligamentaire à soupçonner en fct du mécanisme ?
- Trauma en valgus :
- Trauma en varus :
- Trauma en rotation :
- Trauma en hyperextension :
- Coup direct sur la face antérieure du tibia :
- Trauma en valgus : LCT
- Trauma en varus : LCF, Capsule latérale
- Trauma en rotation : Capsule postérieure, LCA, LCP
- Trauma en hyperextension : LCA, LCP
- Coup direct sur la face antérieure du tibia : LCP, Capsule postérieure
Quelle est la sensation ressentie par une lésion ligamentaire au genou ?
Pop !
Le LCA est atteint __% des cas
70%
Présentation clinique des lésions ligamentaires du genou
- Douleur et incapacités immédiates
- Sensation d’un « Pop »
- OEdème
- Ecchymose
- ↓ Amplitudes Articulaires
- ↑ Amplitudes Articulaires accessoires ou lors de la mise en tension des ligaments atteints
- ↓ capacité de mise en charge
VF ? Puisqu’il s’agit de tissus mous, la Rdx ne sera pas utilisée pour investiguer les lésions ligamentaires du genou
FAUX
Pour éliminer une fracture
Nommer les investigations des lésions ligamentaires du genou
Rdx
IRM
VF ? L’IRM est la méthode d’investigation principale des lésions ligamentaires du genou
FAUX
Au besoin.
90% des lésions ligamentaires reposent sur un dx clinique
__% des lésions ligamentaires reposent sur un dx clinique
90
Quel est le traitement principal pour ces ligaments du genou ? Conservateur ou chx ? LCA : LCP : LCT : LCF :
LCA : Chx
LCP : Conservateur
LCT : Conservateur
LCF : Conservateur
Quel est le traitement conservateur pour les lésions ligamentaires Grade I et II ? (4)
- Repos et immobilisation (RICE)
- Analgésie et AINS
- Attelle
- MEC selon tolérance avec aide à la marche
Quel est le traitement en réadaptation pour les lésions ligamentaires Grade I et II ? (4)
- ROM
- Renforcement
- Proprioception
- Rééducation des gestes à risque
VF ? Les lésions ligamentaires grade 3 sont traités par : Chx, Conservateur, Réadapt
VRAI
Douleur de type mécanique de la région antérieure du genou
Syndrome fémoro-patellaire (SFP)
Par quoi est exacerbé le SFP ?
mouvements ou activités sollicitant l’appareil extenseur du genou
Le SFP peut toucher …
Plusieurs structures
VF ? Le SFP est assez commun
VRAI
Le Touche près de __% de la population
25
VF ? Les lésions ligamentaires sont les pathologies les plus communes au genou - sauf l’arthrose -
FAUX
Syndrome femoro-patellaire
Le SFP est plus fréquent chez les ___ et les __
Sportifs
Travailleurs
Quel est le principal facteur contribuant au SFP ?
Alignement dynamique anormal de la patella
Nommer 3 facteurs contribuant au SFP
- Structure latérale rétractée
- VMO dysfonctionnel
- Mauvaise biomécanique (vecteur valgus augmenté)
Un vecteur valgus [augmenté/diminué] contribue au SFP
Augmenté
Quelle est l’investigation du SFP ?
Au besoin seulement si évolution non-favorable
Présentation clinique du SFP (6)
–Douleur antérieure au genou
–↑ activités ou mouvements augmentant la pression sur la rotule
–Flexion du genou et squat, escaliers, sauts, course
–OEdème
–Douleur à la palpation de la rotule, tendons, pad adipeux
–Incapacités fonctionnelles modérées
VF ? Le traitement du SFP est surtout la Chx
FAUX
Conservateur avant tout
Quand sont utilisés les AINS pour le SFP ?
Phase aigue seulement
À quoi sert le taping comme traitement du SFP ?
Recentrer la patella sur le fémur de manière concluante
Traitement du SFP (7)
–AINS en phase aigue seulement –RICE / GREC –Réadaptation –Correction biomécanique –Renforcement –Étirements –Taping ou orthèse
VF ? Le SFP amène des incapacités fonctionnelles improtantes
FAUX
Modérées
Nommer des activités quotidiennes en flexion du genou qui sont non favorables pour le SFP
Squat
Esacaliers
Sauts
Course
Avec le SFP, certaines activités et mouvements __ la ___ sur la patella
Augmentent
pression
VF ? On ne voit pas d’œdème avec le SFP
FAUX
