Amputations Flashcards
Qui suis-je ? (QSJ?) ablation d’un membre ou d’un segment de membre … ou d’une partie saillante
amputation chirurgicale
QSJ ? malformation consistant en une section
incomplète d’un membre ou d’une partie de
membre
amputation congénitale
QSJ ? Section d’un membre ou d’une partie de
membre par trauma direct
amputation traumatique
La phocomélie est un exemple d’amputation ___
Congénitale
Les dévastes des mines antipersonnelles sont des exemples d’amputations ___
Traumatique
Les incidences d’amputations chez les jeunes enfants sont surtout dû à …
Malformation congénitale
VF ? Chez les personnes âgées, les cas d’amputations sont surtout dûs au diabète
VRAI
Être âgée de plus de __ ans est un facteur de risque des amputations
55 ans
VF ? Avant 60 ans, les hommes et les femmes sont atteints par les amputation à des proportions semblables
FAUX
Après 60 ans
Quel est le ratio d’hommes femmes d’amputations avant 60 ans ?
4,2 H : 1 F
Nommer les causes non-vasculaires des amputations (5)
- Traumatiques
- Tumorales
- Congénitales
- Paralysies
- Infectieuses
Les accidents, brûlures, engelures et guerres sont des exemples de causes non-vasculaires ___ d’amputations
Traumatiques
Les ostéosarcomes et chondrosarcomes sont des des exemples de causes non-vasculaires ___ d’amputation
Tumorales
Donner un exemple de cause congénitale (non-vasculaire) d’amputation
Thalidomide
Donner des infections pouvant mener à des amputations
Ostéomyélite
Bactérie mangeuse de chair
On peut classer les causes des amputations dans deux grandes catégories. Lesquelles ?
Quelle est la plus prévalente ?
Vasculaires : plus prévalente
Non vasculaires
Nommer 3 causes vasculaires d’amputation
artérites, diabète, Buerger
Nommer la cause vasculaire la plus importante d’amputation
diabète
Quelle est la densité d’incidence des amputations ?
30 / 100 000 a
VF ? Les membres inférieurs sont plus touchés par les amputation que les membres supérieures
VRAI
Quel est le ratio MI/MS des amputations ?
Ratio MI/MS= 2,4/1 - 16/1
Classer ces causes non-vasculaires des amputations en ordre d’importance
- malformations congénitales
- traumatiques
- Infectieuses:
- tumorales
- traumatiques : 22%
- tumorales : 3%
- malformations congénitales: 4%
- Infectieuses: 1%
VF ? Près de la moitié des amputations sont des réamputations
VRAI
**45% des amputations sont des réamputations
Nommer des manières préventives contre les amputations de causes vasculaires (8)
– éviter traumas – éviter de réduire la circulation sanguine – hygiène – surveillance quotidienne – activité – lutte contre le tabagisme – lutte contre l’obésité – semelles et orthèses
Nommer des manières préventives contre les amputations de causes traumatiques (3)
– améliorer normes de sécurité au travail
– améliorer la sécurité dans les transports automobiles
– prévenir les guerres, le terrorisme et leurs conséquences
Plus l’amputation est ___, plus nombreuses seront les incapacités
Proximale
Les amputations aux membres __ sont plus incapacitantes
Supérieurs
Nommer des paramètres à considérer lorsqu’on choisit le niveau d’amputation (5)
– préhension
– logement possible des objets mécaniques
– bras de levier de propulsion
– qualité des tissus et de la vascularisation
– possibilité de mise en charge distale
VF ? On peut mettre de la mise en charge sur l’os coupé
FAUX
Avoir un bras de levier ___ est plus favorable
Long
Lorsqu’on choisit le niveau d’amputation, il faut considérer le ___ possible des objets ___
Logement
Mécaniques
VF ? Généralement, la désarticulation n’est pas favorable comme choix d’amputation
VRAI
QSJ ? Toute amputation située au-dessus du coude
Humérale (above elbow)
QSJ ? Toute amputation située en-dessous du coude
Cubitale (belo elbow)
Au MS (above elbow), l’union du ___ des ___ de l’humérus représente le niveau idéal d’amputation
1/3 inférieur et des 2/3 supérieurs
Expliquer pourquoi le niveau idéal d’amputation du MS (above elbow) est à l’union du 1/3 inférieur et des 2/3 supérieurs
Sur le plan plastique la longueur de l’humérus représente un avantage de
soutien des masses musculaires antérieures et postérieures qui pourront
être utilisées dans la myoplastie.
Le moignon ainsi confectionné permettra les appareillages à adhérence
musculaire presque totale réduisant le harnais au minimum.
Cette longueur d’amputation préserve l’insertion du deltoïde et la presque
totalité du triceps. Elle autorise l’insertion au-dessous du manchon
d’appareillage d’un coude mécanique valable et dissimulé.
Où est le niveau idéal d’amputation Below elbow ?
l’union des 2/3 supérieurs et du 1/3 inférieur, ou même un peu plus bas au 1/4 inférieur
Que permet une amputation below elbow au 1/4 inférieur ?
Préserver la pro-supination
Qu’est-ce que l’amputation de Ray ?
Amputation d’un orteil
VF ? Plusieurs malformations facilement appareillables
VRAI
Il faudra parfois recourir à des __ __ et inusitées, voire
même à une amputation plus __, pour façonner un moignon appareillable
Chirurgies complexes
Proximale
La décision d’amputation pour une malformation congénitale doit tenir compte de quoi ? (4)
- Fonction déjà présente
- Risques de problèmes durant la croissance
- esthétique
- gains de
fonction envisageables
VF ? Les porteurs de malformations congénitales peuvent occasionnellement avoir des membres fantômes
FAUX
les gens avec malformations congenitales nont jamais eu de representation de lancien membre, donc pas de representation fantôme (membre fantome)
VF ? Tous les amputés traumatiques ou chirurgicaux ont un membre fantôme
VRAI
VF ? Tous les amputés traumatiques ou chirurgicaux ont une douleur fantôme
FAUX
Les lésions du plexus __ sont l’exemple de paralysies le plus souvent rencontré dans les cas d’amputation
Brachial
Dans certains cas de séquelles paralytiques
avec troubles de la __, on peut envisager des amputations à __
Sensibilité
À la limite du territoire sensitif
Lorsqu’on envisage des amputations à la limite du territoire sensitif (séquelles paralytiques), l’appareil sera parfois mal supporté du fait des ___
Troubles trophiques
VF ? Les problèmes de santé mentale sont rarement associés à des amputations
FAUX
Le psoriasis et les autres problèmes ___ importants sont des conditions associées à l’amputation
Trophiques
La consommation de quoi est une condition associée à l’amputation ?
Tabagisme / alcoolisme
Nommer les principales complications de l’amputation (7)
- Peau
- Cicatrice
- Musculature:
- Vascularisation:
- Fantôme douloureux
- Névromes, hypersensibilité
- Ostéophytes
Nommer des complications à surveiller reliées `la musculature.
Atrophie
Flexum
Quelle est la principale recommandation pour éviter l’atrophie musculaire suite à une amputation ?
S’entraîner
Quel est l’angle maximal de flexion de genou et de la hanche tolérable après une amputation ?
Genou : 15’
Hanche : 30’
Les incapacités suite à l’amputation sont en fonction de … (3)
– du site de l’amputation
– du niveau d’amputation
– du nombre d’amputations
Les douleurs fantôme sont des douleurs de __
Torture
Nommer les pertes fonctionnelles d’une désarticulation du poignet
Flexion du poignet
Préhension manuelle
VF ? Une désarticulation du poignet a les mêmes incapacités (pertes fonctionnelles) qu’une amputation short below elbow
FAUX
Long below elbow
Quelle fonction résiduelle peut être limitée suite à une amputation Medium below elbow ?
Rotation de l’avant-bras et du poignet
VF ? Avec une amputation short below elbow, la stabilisation du coude est toujours limitée
FAUX
Possibilité
Nommer les pertes fonctionnelles d’une désarticulation de l’épaule (7)
- Flexion-ABD-ADD de l’épaule
- Rotation de l’épaule
- Stabilisation du coude
- Flexion du coude
- Rotation de l’Avant-bras et du poignet
- Flexion du poignet
- Préhension manuelle
Nommer les fonctions sujettes à des incapacités (tableau) suite à une amputation au membre supérieur (8)
- Mouvement à l’épaule
- Flexion-ABD-ADD de l’épaule
- Rotation de l’épaule
- Stabilisation du coude
- Flexion du coude
- Rotation de l’Avant-bras et du poignet
- Flexion du poignet
- Préhension manuelle
VF ? Une désarticulation de du coude amène plus d’incapacités (pertes fonctionnelles) qu’une amputation Standard above elbow
FAUX
Autant
Concernant le tableau des INCAPACITÉS DES AMPUTATIONS AU MEMBRE SUPÉRIEUR, dites le nombre de pertes fonctionnelles par type d’amputation.
- Désarticulation poignet
- Long below elbow
- Medium below elbow
- Short below elbow
- Désarticulation coude
- Standard above elbow
- Désarticulation épaule
- Scapulo-thoracique
- Désarticulation poignet : 2/8
- Long below elbow : 2/8
- Medium below elbow : 3*/8
- Short below elbow : 4*/8
- Désarticulation coude: 4*/8
- Standard above elbow : 5/8
- Désarticulation épaule : 7/8
- Scapulo-thoracique : 8/8
Quel type d’amputation a les 8 incapacités fonctionnlles au membre supérieur ?
Scapulo-thoracique
VF ? Les soins corporels font partie des activités surtout touchées par les amputations des MI
VRAI
VF ? Un patient avec une désarticulation unilatérale de la hanche peut avoir des limitations à s’asseoir et à se tenir debout
FAUX
Nommer des activités fonctionnelles non limitées par une désarticulation unilatérale de la hanche et/ou hémi-pelvectomie (4)
- S’asseoir
- Se tenir debout
- Monter des escaliers avec une rampe
- Get up and down from the floor
Nommer des activités fonctionnelles avec une certaine difficulté par une désarticulation unilatérale de la hanche et/ou hémi-pelvectomie (2)
- Transport public
- Monter des escaliers sans rampe
Les amputations aux MI affectent surtout ___
- ambulation
- déplacements
- travail
- loisirs
- activités domestiques
- habillement
- soins corporels
Nommer des activités fonctionnelles avec une certaine limitation par une désarticulation unilatérale de la hanche et/ou hémi-pelvectomie (4)
- Marcher
- Pousser
- Tirer
- Passer par-dessus des objets
VF ? Les idvus amputés au MI (désarticulation unilatérale de la hanche et/ou hémi-pelvectomie) peuvent seulement traîner des objets de poids léger
VRAI
Donner un accessoire usuellement nécessaire dans le cas d’une désarticulation unilatérale de la hanche et/ou hémi-pelvectomie
Cane
Nommer des déterminants des situations de handicap (11)
– Âge – Sexe – Cause – Site – Niveau – Nombre – Appareillage – Aides techniques – Niveau d'autonomie – Environnement physique et social – Autostigmatisation
Dans le cas de double amputation, le membre le plus __ devient le dominant
Le plus long
