Épaule et Coude 3 Flashcards
Les troubles douloureux à l’épaule sont le __e motif de consultation
pour une affection du SMS
3e
Incidence annuelle des troubles douloureux à l’épaule
Prévalence dans la population ?
11,2/1000
20%
Quel sexe est le plus touché par les troubles douloureux à l’épaule ?
Femmes
Nommer les facteurs de risques des troubles douloureux à l’épaule (5)
Femme Âge Type de travail Satisfaction au travail Stress
Diagramme des principales atteintes des tissus mous
Douleur provenant de la région de l’épaule
> ___ ou
> ___
Douleur provenant de la région de l’épaule
> Acromio-claviculaire ou
> Gléno-humérale
Diagramme des principales atteintes des tissus mous
Douleur ne provenant pas de la région de l’épaule, donc référée. Provient de ___
Région cervicale
Diagramme des principales atteintes des tissus mous
Douleur provenant de l’Acromio-claviculaire
> ___
> ___ou
> ___
Aucun autre choix
Diagramme des principales atteintes des tissus mous
Douleur provenant de la gléno-humérale
> ___
> ___ou
> ___
Douleur provenant de la gléno-humérale
> Diminution du ROM passif
> ROM passif passif
> Histoire de luxation/instabilité
Diagramme des principales atteintes des tissus mous
Si on a une diminution du ROM en passif, quelle est la structure en cause ? (1)
Capsulite de l’épaule
Diagramme des principales atteintes des tissus mous
Si on a une conservation du ROM en passif, quelle est la structure possiblement en cause ? (3)
Syndrome d’Abutement
Rupture de la coiffe des rotateurs
Instabilité gléno-humérale
Je représente entre 44 et 60% des motifs de consultation pour
douleur épaule
Syndrome d’abutement
(accrochage) - SAE
Le SAÉ (syndrome d’abutement) est un accrochage ou ___ des
structures anatomiques comprises dans l’espace ___.
Compression
Sous-acromial
Le syndrome d’abutement de l’épaule peut être associé à quelle autre patho ? (2)
Tendinopathie de la coiffe
Bursite sous-acromiale
Lorsque la main est plus élevée que l’épaule (élévation), il y a une ___ de l’espace sous-acromial
Diminution
Facteurs de risque du syndrome d’abutement de l’épaule (2)
Travail en élévation du MS
Mouvements répétitifs
Quelle est l’espace sous-acromial (ESA) au repos ?
10-15 mm
Il y a une diminution de l’ESA avec l’élévation du bras surtout entre __ et __°
60-120°
Nommer les 2 classifications du syndrome de l’abutement de l’épaule
- Abutement primaire
* Abutement secondaire
Dans le SAÉ, l’abutement secondaire est secondaire à ____ de l’épaule ou la ___ ____
Instabilité
Faiblesse musculaire
Dans le SAÉ, l’abutement primaire extrinsèque est dû à des douleurs et lésions causées par le conflit entre ___ de la coiffe et les structures ___
Tendons
Sub-acromiales
Nommer des exemples de structures anatomiques sub-acromiales (5)
Acromion Lig coraco-acromial Bourse Tête humérale Tubercule majeur
Quel tubercule est sub-acromial ?
Tubercule majeur
Dans le SAÉ, qu’est-ce que l’abutement primaire extrinsèque ?
douleurs et lésions causées par le conflit entre les tendons de la coiffe et les structures sub-acromiales
Dans le SAÉ, qu’est-ce que l’abutement primaire intrinsèque est une affection localisée au ___, ce qui en fait une ___
Tendon
Tendinopathie
Dans le SAÉ, qu’est-ce que l’abutement primaire intrinsèque ?
une affection localisée au tendon, ce qui en fait une tendinopathie
Nommer 3 types d’abutements primaires extrinsèques
- Abutement antéro-supérieur
- Abutement postéro-supérieur
- Abutement antéro-médial
Les muscles rotateurs de la coiffe sont des muscles dont l’origine est __ et l’insertion est ___
Scapula
tubérosités de l’humérus via une interdigitation des tendons
Les muscles rotateurs de la coiffe s’insère aux __ de l’humérus via une ___ des tendons
Tubérosités
Interdigitation
Nommer les muscles de la coiffe des rotateurs (4)
- Supra-épineux
- Infra-épineux
- Subscapulaire
- Petit rond
Quel est le muscle le plus large et le plus puissant de la coiffe ?
Subscapulaire
L’articulation de l’épaule comprend 2 ___
Balle et socle
Quels sont les 2 ‘‘Balles et socles’’ de l’articulation de l’épaule ?
• Entre tête humérale (convexe) et la cavité glénoïde (concave)
• Entre coiffe des rotateurs (convexe) et le complexe processus
coracoïde, acromion et ligament coraco-acromial (concave)
À l’épaule, la présence de ___ peut aider la fonction, mais aussi être une partie intégrante de la pathologie
bourses
Quels sont les 2 rôles de la coiffe des rotateurs ?
- Mouvement
* Stabilité
Mouvement : La coiffe permet la ___ dans différents
plans
rotation
Le muscle ___ travaille conjointement avec le ___ dans le mouvement d’abduction de l’épaule.
Supra-épineux
Deltoïde
Outre le supra-épineux et le deltoïde, le ___ est
également actif en abduction de l’épaule
Subscapulaire
Quels muscles font la rotation latérale de l’épaule ?
Infra-épineux et petit rond
Quel est le mouvement principal du subscapulaire ?
Rotation médiale de l’épaule
Le subscapulaire tient un rôle majeur dans la ___ de la __ __
Dépression de la tête humérale
Quels sont les 2 rôles de la coiffe des rotateurs ?
- Mouvement
* Stabilité
Stabilité : La coiffe est un stabilisateur ___ permettant
le maintien, durant le mouvement de l’épaule, de la ___ ___ contre la ___ ___ afin d’optimiser ___ de l’ensemble des muscles
Dynamique
Tête humérale
Cavité glénoïde
L’action
Conséquences de l'atteinte des muscles de la coiffe des rotateurs Perte de force dans \_\_\_ du bras \_\_\_ dans les mouvements à l’épaule Perte de \_\_\_ \_\_\_ \_\_\_ articulaire
Élévation
Fatigabilité
Stabilité dynamique
Subluxation
Nommer les 4 conséquences de l’atteinte des muscles de la coiffe des rotateurs
Perte de force dans l’élévation du bras
Fatigabilité dans les mouvements à l’épaule
Perte de stabilité dynamique
Subluxation articulaire
VF ? Avec l’abutement primaire, il y a une forte limitation de l’amplitude articulaire
FAUX
• Pas de limitation franche d’amplitude articulaire
Présentation clinique de l’abutement primaire
- Douleur type ___
- ___ des AA
- ___ de la force surtout en élévation
- Douleur à ___
- ___ de la scapula
- ____ possible
- Sensation d’accrochage entre __ et __°
- Douleur type mécanique
- maintient des AA
- diminution de la force surtout en élévation
- Douleur à mise en tension des muscles de la coiffe
- Décollement de la scapula
- Atrophie possible
- Sensation d’accrochage entre 45 et 120°
Quelle est la principale investigation du syndrome d’abutement ?
Diagnostic clinique
Nommer des modalités d’investigations du syndrome d’abutement outre le Dx clinique
Rdx
Échographie
IRM
Cette méthode d’investigation pour le syndrome d’abutement est un examen de choix
IRM
Je suis une méthode d’investigation pour le syndrome d’abutement qui permet de voir Changement dégénératif, calcification
Rdx
Quelles sont les premières questions à se poser pour le traitement du syndrome de l’abutement ? (2)
Quelles sont les structures touchées ?
Quelle est
l’importance de l’atteinte ?
Dans quelle condition sera utilisée la chirurgie pour le syndrome de la coiffe des rotateurs ?
Si échec du traitement conservateur
Donne deux exemples de chirurgie pouvant être faire pour le SAÉ
Acromioplastie
Réparation coiffe des rotateurs
Quel est le but du traitement à la phase aigu du SAÉ ?
Modalités ?
Diminuer la douleur et l’inflammation
Modalités : Repos, médication, glace, etc.
À quelle étape de traitement du SAÉ avons-nous comme but d’améliorer les AA?
Modalités ?
2e étape
Modalités : Exercices
À quelle étape de traitement du SAÉ avons-nous comme but d’améliorer les facultés proprioceptives ?
Modalités ?
3e étape
Modalités : Exercices
À quelle étape de traitement du SAÉ avons-nous comme but de diminuer la douleur ?
Modalités ?
1ère étape (Phase aigu)
Modalités : Repos, médication, glace, etc.
Qu’Est-ce qu’une rupture de la coiffe des rotateurs ?
Déchirure tendineuse de la coiffe
Une rupture de la coiffe peut être traumatique ou de ___
Sur-utilisation
Une rupture de la coiffe peut être de sur-utilisation ou ___
traumatique
Nommer deux pathologies pouvant entraîner une rupture de la coiffe des rotateurs
- Tendinopathie
* SAE
Nommer les classifications de la rupture de la coiffe (4)
Côté articulaire
Côté acromial
Transfixiante
Rétraction du tendon
La rupture de la coiffe touche surtout quel âge ?
40-60 ans et +
Rupture de la coiffe transfixiante :
• Traverse le ___ au complet
• Peut former une sorte de ___
Tendon
Trou
Qu’est-ce qu’une rupture de la coiffe transfixiante ?
- Traverse le tendon au complet
* Peut former une sorte de trou
VF ? La prévalence de la rupture de la coiffe augmente avec l’âge
VRAI
VF ? Il est hypothétique que la rupture de la coiffe a une étiologie multifactorielle
FAUX
VF ? Il est hypothétique que la rupture de la coiffe a plusieurs facteurs contributifs
VRAI
Nommer des facteurs contributifs à la rupture de la coiffe des rotateurs (5)
- Insuffisance vasculaire
- SAE
- Instabilité gléno-humérale
- Trauma
- Variance anatomique
Une insuffisance ___ peut être contributif à une rupture de la coiffe
vasculaire
Une instabilité de quelle articulation peut être contributif à une rupture de la coiffe ?
Instabilité gléno-humérale
La vascularisation se fait par __ __ + ___ __
Ventre musculaire + insertion osseuse
L’insuffisance vasculaire : Point de rencontre des __ __
2 systèmes
Avec le SAE, il y a un débalancement musculaire et uen raideur articulaire, ce qui cause une __ de la compression de la tête humérale
Diminution
VF ? Avec le SAE, il y a un débalancement musculaire et uen raideur articulaire, ce qui cause une augmentation de la translation de la tête humérale
VRAI
Vers où migre la tête humérale avec un SAÉ ? (2)
Supérieur et/ou
Antérieur
VF ? Il peut y avoir des ostéophytes et de l’ossification de l’Arche avec une insuffisance vasculaire
FAUX
Avec le SAÉ
Décrire l’instabilité gléno-humérale menant à la rupture de la coiffe.
•Dislocation ___
•Déchirure labrum ___
•Stress intense sur les structures ___= ___ de la tête humérale
Antérieure
Supérieur
Musculaires
Migration
Décrire l’instabilité gléno-humérale menant à la rupture de la coiffe. (3 énoncés)
- Dislocation antérieure
- Déchirure labrum supérieur
- Stress intense sur les structures musculaires = migration tête humérale
VF ? Une tendinose peut se transformer éventuellement en rupture de la coiffe
VRAI
Qu’est-ce que l’historique de trauma de la rupture de la coiffe ?
Chute, coup à l’épaule
Il peut être difficile de faire la différence entre le SAÉ avec ___ contre la rupture de la coiffe
Tendinopathie
Présentation clinique de la rupture de la coiffe : incapacités ___
importantes
Quelles sont les incapacités importates (présentation clinique) de la rupture de la coiffe ? (2)
- ↓ Amplitudes articulaires actives
* ↓ Force importante
VF ? Le SAÉ et la rupture de la coiffe entraîne une diminution des AA actives
FAUX
Pas la SAÉ
Quelles sont les 2 modalités d’investigations de la rupture de la coiffe ?
Échographie
IRM
Que permet de visualiser l’échographie et l’IRM de la rupture de la coiffe?
Grosseur de la déchirure
VF ? Pas de chirurgie pour le traitement de la rupture de la coiffe
FAUX
VF ? La condition de santé du patient influence le traitement
VRAI
Nommer, outre l’âge, les symptômes et la condition de santé, des facteurs influençant le choix de traitement de la rupture de la coiffe (3)
- Quelle structure de la coiffe des rotateurs est affectée
- Occupation et niveau d’activité
- Rétraction tendineuse
Quel traitement est à éviter avec le jeune patient qui a une rupture traumatique de la coiffe ?
Traitement conservateur
Nommer, outre la médication et les modalités antalgiques, des traitements conservateurs pour la rupture de la coiffe
- Enseignement au patient
- Support au coude lors d’activité
- Exercices
Exemples d’exercices comme traitement conservateur de la rupture de la coiffe (4)
- Correction biomécanique
- Exercices passifs / actifs assistés / actifs
- Renforcement
- Thérapie manuelle
VF ? Il n’y a pas de douleur dans les présentations cliniques de la rupture de la coiffe
FAUX
Douleur progressive
VF ? On peut utiliser le TENS pour traiter la douleur de la rupture de la coiffe
VRAI
Quelle est la chirurgie pour la rupture de la coiffe ? (1)
Préciser (1)
Réparation de la coiffe
Peut être fait par arthroscopie
