Pathologies du système musculosquelettique affectant la tête et le rachis 2 Flashcards
Déplacement localisé de substances discales au-delà des limites de l’espace discale intervertébrale
Hernie discale
Quelle partie du disque est la plus fragile ?
Partie postéro-latérale
Dans quelle région du rachis sont les plus fréquentes les hernies discales ?
En lombaire
Quels sont les critères diagnostics de la spondylose à la Rdx ? (3)
- Diminution de l’espace intervertébral (pincement articulaire)
- Sclérose et ostéophytes
- Instabilité (spondylolisthésis) – au niveau lombaire
Combien de critères doivent être remplis pour avoir un Dx de spondylose ?
1 sur 3
Rupture de la Pars interarticularis
Spondylolyse
Glissement antérieur d’une vertèbre
Spondylolisthésis
VF ? Le pronostic de la spondylolyse est plutôt bon
VRAI
La Spondylolisthésis se fait en __ stades (nombre)
4 stades
Si il y a atteinte neurologique en lombaire avec une spondylolisthésis, il y a des risques d’avoir une ___
Queue de cheval
VF ? On peut faire une chirurgie de la spondylolisthésis si les grades sont __ ou __
3 ou 4
Ces deux pathologies ont la même présentation, et seule l’IRM permet de distinguer les 2
Hernie Discale et sténose foraminale
La Hernie Discale et la sténose foraminale sont incluses dans les ___, __, __ et ___
cervicalgies,
cervico-brachialgies
lombalgie
sciatalgie
Quelle est la conséquence d’un conflit au niveau du trou de conjugaison (hernie discale/sténose)
Compression et inflammation de la racine nerveuse
Hernies discales : ___ localisé de substances discales au-delà des limites de l’espace discale ___
Déplacement
Intervertébrale
Les hernies discales peuvent être constitué de quoi ? (4)
Noyau
Anneau
Cartilage
Fragments osseux
La hernie discale peut aussi causer un conflit au niveau du … (à part trou de conjugaison)
Canal médullaire
Hernie discale : Le simple dépôt de matériel du ___ provoque une réaction inflammatoire dans l’espace ___
Noyau
Péridurale
Qu’Est-ce que l’espace péridurale ?
Espace entourant la dure-mère (périphérie - péri, dure mère - dur)
Décrire la cascade d’évènements causant une hernie discale (5 étapes)
1- Atteinte secondaire à l’âge du disque vertébral (souvent asymptômatique)
2- Diminution de la hauteur du disque
3- Augmentation de la charge aux niveaux articulaires
4- Formation d’ostéophytes
5- Dégénérescence accentuée du disque
Avec les hernies discales, il y a une augmentation de la charge aux niveaux articulaires de quelles articulations ? (2)
Uncovertébrales
Zygapophysaires
Qu’est-ce que la sténose foraminale ?
Rétrécissement entre 2 vertèbres
Avec la sténose foraminale, il y a compression au niveau de quoi ?
Racine nerveuse
La sténose foraminale est souvent secondaire à quoi ? (2)
Présence d’arthrose
Amincissement du disque vertébral
Donner un autre nom pour maladie discale dégénérative
Spondylose
Atteinte dégénérative (arthrose) générale du rachis
maladie discale dégénérative
La spondylose peut atteindre plusieurs niveaux, mais est avec ou sans ___ aux membres inférieures
Irradiation
Quelle sera la conséquence d’une spondylose (maladie discale dégénérative) avec une sténose foraminale ?
Irradiations
Qu’Est-ce qu’un pincement articulaire ?
Diminution de l’Espace intervertébral
Avec la spondylose, il peut y avoir de la sclérose et des ostéophytes, mais seulement sur les articulations __ de la région __ du rachis
Uncovertébrales
Cervicale
Je suis une pathologie du rachis ayant une laxité ligamentaire et une subluxation
Spondylose (Maladie discale dégénérative)
La phase ___ de la spondylose chez un patient avec ATCD de cervicalgie/lombalgie a une incidience qui ___ avec l’âge
Avancée
Augmente
Il faut corroborer l’investigation par Rdx de la spondylose avec quoi ?
Examen clinique
On retrouve au moins une atteinte dégénérative à la Rdx simple chez __% des femmes et __% des hommes âgés de plus de 60 ans
70%
95%
Syndrome facettaire Lombalgie avec ou sans irradiation aux membres ___
Inférieures
Avec le syndrome facettaire, la douleur est augmentée par les mouvements qui amènent une compression des ___
Facettes
La douleur du syndrome facettaire se ressent surtout en quelle position ?
Extension
La douleur du syndrome facettaire se soulage surtout en quelle position ? (2)
Assis
DÉC
Où se trouvent les douleurs du syndrome facettaire ? (3)
Lombaire
Fessier
Grand trochanter
VF ? Le syndrome facettaire présente plusieurs signes d’atteintes discales
FAUX
VF ? Le syndrome facettaire ne présente pas designes d’atteintes neurologiques
VRAI
Quelles techniques d’investigations du syndrome facettaire ne peuvent confirmer le diagnostic ?
Rdx
TACO (TDM)
IRM
Donner un autre nom pour TACO
TDM
Tomodensitométrie
Traitements du syndrome facettaire (7)
Analgésie AINS Relaxants musculaires Antidépresseur Cortisone Bloc facettaire sous fluoroscopie Dénervation facettaire percutanée
Qu’est-ce que permet le bloc facettaire sous fluoroscopie ?
Infiltration localisée d’analgésique (au niveau des facettes articulaires)
Qu’est-ce que permet la dénervation facettaire percutanée ?
La technique consiste à inactiver par cautérisation la branche médiale qui innerve et transmet entre autres les signaux de la douleur provenant d’une facette
Décrire la cascade d’évènements causant une hernie discale
1- Atteinte secondaire à ___ du ___ ___ (souvent asymptômatique)
2- Diminution de la ___ du disque
3- Augmentation de la charge aux niveaux ___
4- Formation de ____
5- Dégénérescence accentuée du ___
1- Atteinte secondaire à l’âge du disque vertébral (souvent asymptômatique)
2- Diminution de la hauteur du disque
3- Augmentation de la charge aux niveaux articulaires
4- Formation d’ostéophytes
5- Dégénérescence accentuée du disque
VF ? Le syndrome facettaire attaque principalement la région cervicale du rachis
FAUX
Lombalgie donc lombaire
Qu’est-ce que la pars interarticularis ?
la partie reliant la facette supérieure à la facette inférieure
QSJ ? Je suis une pathologie caractérisée par la perte de continuité de la pars interarticularis.
Spondylolyse
La spondylolyse est une fracture de ___
Stress
La spondylolyse est majoritairement une ___ ___
Condition acquise
La spondylolyse touche __% des personnes
7.2%
La spondylolyse peut souvent s’accompagner de ___
spondylolisthésis
Où se déroule surtout la spondylolyse ?
Lombaire mais peut se produire en dorsal
La spondylolyse se produit surtout en lombaire (L_) mais peut se produire en ___
Dorsal (thoracique)
Quel sexe est le plus touché par la spondylolyse ?
Hommes
La spondylolisthésis est un glissement __ d’une vertèbre
Antérieur
Je suis une patho dont la prévalence est de 50% chez les Inuits
Spondylolyse
VF? La moitié des inuits souffrent de spondylolisthésis
FAUX
de Spondylolyse
Nommer 3 facteurs de risque de la spondylolyse
Génétique
Activités physiques
Mouvements répétitifs
Le soulèvement de ___ __ peut être un facteur de risque de la spondylolyse
Charges lourdes
Les jeunes ___ sont plus affectés par la spondylolyse
Athlètes
Nommer des sports facteurs de risques pour la spondylolyse
Gymnastique
Football
Course
Danse
Les mouvements répétitifs de trauma et ___ en ___ sont des facteurs de risque pour la spondylolyse
Micro-trauma
Hyper-extension
À quelles maladies (2) est associée à spondylolyse ?
Spina-bifida
Maladie de Scheurmann
VF ? La spondylolyse touche autant l’enfant que l’adulte
VRAI
VF ? La spondylolisthésis peut être asymptomatique et sa découverte est souvent fortuite
FAUX
Spondylolyse
VF ? Il est plutôt rare que la spondylolyse progresse en spondylisthésis
VRAI
Traitements de la spondylolyse (5)
Observation Corset Repos AINS Réadaptation
Donner les 6 noms de classification de la spondylolisthésis
Congénitale Isthmique Dégénératif Traumatique Pathologique Complication post-chirurgie
Quelle est la cause de chacune de ces classifications de la spondylolisthésis ? Congénitale : Isthmique : Dégénératif : Pathologique :
Congénitale : Dysplasie des facettes
Isthmique : Pars interarticularis
Dégénératif : Spondylose (arthrose)
Pathologique : Maladie de Paget, Tuberculose, tumeurs
Nommer 3 causes possibles de la spondylolisthésis pathologique
- Maladie de Paget
- Tuberculose
- Tumeurs
Le grade 4 de la spondylolisthésis correspond à un glissement de plus de __%
75%
VF ? La spondylolisthésis a une présentation clinique non spécifique
VRAI
Quelle pathologie a comme présentation clinique le Signe de Phalen Dickson ?
spondylolisthésis
Que ressent-on à la palpation de la spondylolisthésis ?
dénivellation L5-S1
Quel est le traitement de la spondylolisthésis en grade 1-2 ?
Initialement conservateur (lombalgie)
Quel est le traitement de la spondylolisthésis en grade 3-4 ? (4)
- Chirurgie
- Fixation pars interarticularis
- Décompression
- Fusion avec niveau adjacent
Douleur et difficulté à la marche ou à l’activité
Claudication neurogène
VF ? La Claudication neurogène est souvent unilatérale, entraînant un Tredenlenbourg
FAUX
Souvent bilatérale
VF ? La Claudication neurogène a une atteinte de proximale à distale
VRAI
Avec la Claudication neurogène, dire si ces concepts augmente ou diminue.
•__ distance de marche
•__ Douleur en station debout
•__ Douleur en flexion et augmentation de la distance de marche
- ↓ distance de marche
- ↑ Douleur en station debout
- ↓ Douleur en flexion et augmentation de la distance de marche
Quelle est l’incidence annuelle de la claudication neurogène ?
1/1000
Avec la claudication neurogène, il y a une indication fréquente de ___ chez les 65 ans et plus
Chirurgie
Sténose spinale : Diminution de calibre du ___ secondaire à une hypertrophie osseuse ou ligamentaire localisée, segmentaire ou généralisée
canal rachidien
Diminution de calibre du canal rachidien secondaire à une hypertrophie osseuse ou ligamentaire localisée, segmentaire ou généralisée
Sténose spinale
Dans quelle région du rachis est la sténose spinale plus fréquente ?
Lombaire
VF ? La sténose spinale touche uniquement la région lombaire
FAUX
possible en dorsal et cervical
Le patient atteint de sténose spinale présentera :
- ___
- compression ___ ou ___
claudication neurogène
radiculaires ou polyradiculaires
À quelles pathos le syndrome de la queue de cheval peut être associée ?
Sténose spinale
Sondylolisthésis
Que voit-on en imagerie (IRM) de la colonne avec la sténose spinale ?
Évidence de compression
Quel est le diamètre antéropostérieur normal du canal rachidien ?
13 mm
Donner le diamètre du canal rachidien selon le type de sténose spinale
Relative :
Absolue :
Relative : 10-13 mm
Absolue : Moins de 10 mm
Nommer deux types de sténose spinale
Relative
Absolue
Nommer les 3 classifications de sténose spinale.
Congénitale
Acquise
Autres causes
Nommer des pathologies génétiques pouvant mener à une sténose spinale congénitale (2)
- Trisomie 21
* Scoliose
La sténose spinale acquise peut être :… (3)
- Dégénératif (arthrose)
- Traumatique
- Métabolique
Nommer deux maladies pouvant causer des sténose spinale de ‘‘autres causes’’
Maladie de Paget
Maladie de Forestier
Comment est la douleur de la sténose spinale ? (3)
Absente assis
Augmente en extension
Augmente en position debout
VF? Il y a une fatigue des membres inférieurs avec la spondylolyse
FAUX
Avec la sténose spinale
VF ? La sténose spinale n’a pas d’atteinte neurologique
FAUX
Déficits neurologiques bilatéraux
Comment sont les atteintes neurologiques de la sténose spinale ? (3)
Engourdissement
Picottement
Faiblesse
Diminution des réflexes
Avec la sténose spinale, la claudication neurogène se soulage rapidement, en moins de __ minutes, au repos
5 minutes
Quelle est la technique d’investigation de la sténose spinale ? (1)
Préciser (1)
IRM
Position debout si possible
VF ? Le traitement de la sténose est semblable à celui de la lombalgie pour la médication et la réadaptation
VRAI
Dans quelles conditions va-t-on faire une Chx pour la sténose spinale ? (2)
- Si douleur et incapacités sévères
* Déficit neurologique élevé (ex : queue de cheval)
VF ? La chirurgie est le principal traitement de la spondylolyse
FAUXPas de chirurgie
