Pathologies du système musculosquelettique affectant la tête et le rachis 2 Flashcards

1
Q

Déplacement localisé de substances discales au-delà des limites de l’espace discale intervertébrale

A

Hernie discale

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Q

Quelle partie du disque est la plus fragile ?

A

Partie postéro-latérale

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3
Q

Dans quelle région du rachis sont les plus fréquentes les hernies discales ?

A

En lombaire

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4
Q

Quels sont les critères diagnostics de la spondylose à la Rdx ? (3)

A
  • Diminution de l’espace intervertébral (pincement articulaire)
  • Sclérose et ostéophytes
  • Instabilité (spondylolisthésis) – au niveau lombaire
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5
Q

Combien de critères doivent être remplis pour avoir un Dx de spondylose ?

A

1 sur 3

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6
Q

Rupture de la Pars interarticularis

A

Spondylolyse

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7
Q

Glissement antérieur d’une vertèbre

A

Spondylolisthésis

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8
Q

VF ? Le pronostic de la spondylolyse est plutôt bon

A

VRAI

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9
Q

La Spondylolisthésis se fait en __ stades (nombre)

A

4 stades

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10
Q

Si il y a atteinte neurologique en lombaire avec une spondylolisthésis, il y a des risques d’avoir une ___

A

Queue de cheval

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11
Q

VF ? On peut faire une chirurgie de la spondylolisthésis si les grades sont __ ou __

A

3 ou 4

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12
Q

Ces deux pathologies ont la même présentation, et seule l’IRM permet de distinguer les 2

A

Hernie Discale et sténose foraminale

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13
Q

La Hernie Discale et la sténose foraminale sont incluses dans les ___, __, __ et ___

A

cervicalgies,
cervico-brachialgies
lombalgie
sciatalgie

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14
Q

Quelle est la conséquence d’un conflit au niveau du trou de conjugaison (hernie discale/sténose)

A

Compression et inflammation de la racine nerveuse

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15
Q

Hernies discales : ___ localisé de substances discales au-delà des limites de l’espace discale ___

A

Déplacement

Intervertébrale

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16
Q

Les hernies discales peuvent être constitué de quoi ? (4)

A

Noyau
Anneau
Cartilage
Fragments osseux

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17
Q

La hernie discale peut aussi causer un conflit au niveau du … (à part trou de conjugaison)

A

Canal médullaire

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18
Q

Hernie discale : Le simple dépôt de matériel du ___ provoque une réaction inflammatoire dans l’espace ___

A

Noyau

Péridurale

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19
Q

Qu’Est-ce que l’espace péridurale ?

A

Espace entourant la dure-mère (périphérie - péri, dure mère - dur)

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20
Q

Décrire la cascade d’évènements causant une hernie discale (5 étapes)

A

1- Atteinte secondaire à l’âge du disque vertébral (souvent asymptômatique)
2- Diminution de la hauteur du disque
3- Augmentation de la charge aux niveaux articulaires
4- Formation d’ostéophytes
5- Dégénérescence accentuée du disque

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21
Q

Avec les hernies discales, il y a une augmentation de la charge aux niveaux articulaires de quelles articulations ? (2)

A

Uncovertébrales

Zygapophysaires

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22
Q

Qu’est-ce que la sténose foraminale ?

A

Rétrécissement entre 2 vertèbres

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23
Q

Avec la sténose foraminale, il y a compression au niveau de quoi ?

A

Racine nerveuse

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24
Q

La sténose foraminale est souvent secondaire à quoi ? (2)

A

Présence d’arthrose

Amincissement du disque vertébral

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25
Donner un autre nom pour maladie discale dégénérative
Spondylose
26
Atteinte dégénérative (arthrose) générale du rachis
maladie discale dégénérative
27
La spondylose peut atteindre plusieurs niveaux, mais est avec ou sans ___ aux membres inférieures
Irradiation
28
Quelle sera la conséquence d'une spondylose (maladie discale dégénérative) avec une sténose foraminale ?
Irradiations
29
Qu'Est-ce qu'un pincement articulaire ?
Diminution de l'Espace intervertébral
30
Avec la spondylose, il peut y avoir de la sclérose et des ostéophytes, mais seulement sur les articulations __ de la région __ du rachis
Uncovertébrales | Cervicale
31
Je suis une pathologie du rachis ayant une laxité ligamentaire et une subluxation
Spondylose (Maladie discale dégénérative)
32
La phase ___ de la spondylose chez un patient avec ATCD de cervicalgie/lombalgie a une incidience qui ___ avec l'âge
Avancée | Augmente
33
Il faut corroborer l'investigation par Rdx de la spondylose avec quoi ?
Examen clinique
34
On retrouve au moins une atteinte dégénérative à la Rdx simple chez __% des femmes et __% des hommes âgés de plus de 60 ans
70% | 95%
35
Syndrome facettaire Lombalgie avec ou sans irradiation aux membres ___
Inférieures
36
Avec le syndrome facettaire, la douleur est augmentée par les mouvements qui amènent une compression des ___
Facettes
37
La douleur du syndrome facettaire se ressent surtout en quelle position ?
Extension
38
La douleur du syndrome facettaire se soulage surtout en quelle position ? (2)
Assis | DÉC
39
Où se trouvent les douleurs du syndrome facettaire ? (3)
Lombaire Fessier Grand trochanter
40
VF ? Le syndrome facettaire présente plusieurs signes d'atteintes discales
FAUX
41
VF ? Le syndrome facettaire ne présente pas designes d'atteintes neurologiques
VRAI
42
Quelles techniques d'investigations du syndrome facettaire ne peuvent confirmer le diagnostic ?
Rdx TACO (TDM) IRM
43
Donner un autre nom pour TACO
TDM | Tomodensitométrie
44
Traitements du syndrome facettaire (7)
``` Analgésie AINS Relaxants musculaires Antidépresseur Cortisone Bloc facettaire sous fluoroscopie Dénervation facettaire percutanée ```
45
Qu'est-ce que permet le bloc facettaire sous fluoroscopie ?
Infiltration localisée d'analgésique (au niveau des facettes articulaires)
46
Qu'est-ce que permet la dénervation facettaire percutanée ?
La technique consiste à inactiver par cautérisation la branche médiale qui innerve et transmet entre autres les signaux de la douleur provenant d’une facette
47
Décrire la cascade d'évènements causant une hernie discale 1- Atteinte secondaire à ___ du ___ ___ (souvent asymptômatique) 2- Diminution de la ___ du disque 3- Augmentation de la charge aux niveaux ___ 4- Formation de ____ 5- Dégénérescence accentuée du ___
1- Atteinte secondaire à l'âge du disque vertébral (souvent asymptômatique) 2- Diminution de la hauteur du disque 3- Augmentation de la charge aux niveaux articulaires 4- Formation d'ostéophytes 5- Dégénérescence accentuée du disque
48
VF ? Le syndrome facettaire attaque principalement la région cervicale du rachis
FAUX | Lombalgie donc lombaire
49
Qu'est-ce que la pars interarticularis ?
la partie reliant la facette supérieure à la facette inférieure
50
QSJ ? Je suis une pathologie caractérisée par la perte de continuité de la pars interarticularis.
Spondylolyse
51
La spondylolyse est une fracture de ___
Stress
52
La spondylolyse est majoritairement une ___ ___
Condition acquise
53
La spondylolyse touche __% des personnes
7.2%
54
La spondylolyse peut souvent s'accompagner de ___
spondylolisthésis
55
Où se déroule surtout la spondylolyse ?
Lombaire mais peut se produire en dorsal
56
La spondylolyse se produit surtout en lombaire (L_) mais peut se produire en ___
Dorsal (thoracique)
57
Quel sexe est le plus touché par la spondylolyse ?
Hommes
58
La spondylolisthésis est un glissement __ d'une vertèbre
Antérieur
59
Je suis une patho dont la prévalence est de 50% chez les Inuits
Spondylolyse
60
VF? La moitié des inuits souffrent de spondylolisthésis
FAUX | de Spondylolyse
61
Nommer 3 facteurs de risque de la spondylolyse
Génétique Activités physiques Mouvements répétitifs
62
Le soulèvement de ___ __ peut être un facteur de risque de la spondylolyse
Charges lourdes
63
Les jeunes ___ sont plus affectés par la spondylolyse
Athlètes
64
Nommer des sports facteurs de risques pour la spondylolyse
Gymnastique Football Course Danse
65
Les mouvements répétitifs de trauma et ___ en ___ sont des facteurs de risque pour la spondylolyse
Micro-trauma | Hyper-extension
66
À quelles maladies (2) est associée à spondylolyse ?
Spina-bifida | Maladie de Scheurmann
67
VF ? La spondylolyse touche autant l'enfant que l'adulte
VRAI
68
VF ? La spondylolisthésis peut être asymptomatique et sa découverte est souvent fortuite
FAUX | Spondylolyse
69
VF ? Il est plutôt rare que la spondylolyse progresse en spondylisthésis
VRAI
70
Traitements de la spondylolyse (5)
``` Observation Corset Repos AINS Réadaptation ```
71
Donner les 6 noms de classification de la spondylolisthésis
``` Congénitale Isthmique Dégénératif Traumatique Pathologique Complication post-chirurgie ```
72
``` Quelle est la cause de chacune de ces classifications de la spondylolisthésis ? Congénitale : Isthmique : Dégénératif : Pathologique : ```
Congénitale : Dysplasie des facettes Isthmique : Pars interarticularis Dégénératif : Spondylose (arthrose) Pathologique : Maladie de Paget, Tuberculose, tumeurs
73
Nommer 3 causes possibles de la spondylolisthésis pathologique
* Maladie de Paget * Tuberculose * Tumeurs
74
Le grade 4 de la spondylolisthésis correspond à un glissement de plus de __%
75%
75
VF ? La spondylolisthésis a une présentation clinique non spécifique
VRAI
76
Quelle pathologie a comme présentation clinique le Signe de Phalen Dickson ?
spondylolisthésis
77
Que ressent-on à la palpation de la spondylolisthésis ?
dénivellation L5-S1
78
Quel est le traitement de la spondylolisthésis en grade 1-2 ?
Initialement conservateur (lombalgie)
79
Quel est le traitement de la spondylolisthésis en grade 3-4 ? (4)
* Chirurgie * Fixation pars interarticularis * Décompression * Fusion avec niveau adjacent
80
Douleur et difficulté à la marche ou à l’activité
Claudication neurogène
81
VF ? La Claudication neurogène est souvent unilatérale, entraînant un Tredenlenbourg
FAUX | Souvent bilatérale
82
VF ? La Claudication neurogène a une atteinte de proximale à distale
VRAI
83
Avec la Claudication neurogène, dire si ces concepts augmente ou diminue. •__ distance de marche •__ Douleur en station debout •__ Douleur en flexion et augmentation de la distance de marche
* ↓ distance de marche * ↑ Douleur en station debout * ↓ Douleur en flexion et augmentation de la distance de marche
84
Quelle est l'incidence annuelle de la claudication neurogène ?
1/1000
85
Avec la claudication neurogène, il y a une indication fréquente de ___ chez les 65 ans et plus
Chirurgie
86
Sténose spinale : Diminution de calibre du ___ secondaire à une hypertrophie osseuse ou ligamentaire localisée, segmentaire ou généralisée
canal rachidien
87
Diminution de calibre du canal rachidien secondaire à une hypertrophie osseuse ou ligamentaire localisée, segmentaire ou généralisée
Sténose spinale
88
Dans quelle région du rachis est la sténose spinale plus fréquente ?
Lombaire
89
VF ? La sténose spinale touche uniquement la région lombaire
FAUX | possible en dorsal et cervical
90
Le patient atteint de sténose spinale présentera : - ___ - compression ___ ou ___
claudication neurogène | radiculaires ou polyradiculaires
91
À quelles pathos le syndrome de la queue de cheval peut être associée ?
Sténose spinale | Sondylolisthésis
92
Que voit-on en imagerie (IRM) de la colonne avec la sténose spinale ?
Évidence de compression
93
Quel est le diamètre antéropostérieur normal du canal rachidien ?
13 mm
94
Donner le diamètre du canal rachidien selon le type de sténose spinale Relative : Absolue :
Relative : 10-13 mm | Absolue : Moins de 10 mm
95
Nommer deux types de sténose spinale
Relative | Absolue
96
Nommer les 3 classifications de sténose spinale.
Congénitale Acquise Autres causes
97
Nommer des pathologies génétiques pouvant mener à une sténose spinale congénitale (2)
* Trisomie 21 | * Scoliose
98
La sténose spinale acquise peut être :... (3)
* Dégénératif (arthrose) * Traumatique * Métabolique
99
Nommer deux maladies pouvant causer des sténose spinale de ''autres causes''
Maladie de Paget | Maladie de Forestier
100
Comment est la douleur de la sténose spinale ? (3)
Absente assis Augmente en extension Augmente en position debout
101
VF? Il y a une fatigue des membres inférieurs avec la spondylolyse
FAUX | Avec la sténose spinale
102
VF ? La sténose spinale n'a pas d'atteinte neurologique
FAUX | Déficits neurologiques bilatéraux
103
Comment sont les atteintes neurologiques de la sténose spinale ? (3)
Engourdissement Picottement Faiblesse Diminution des réflexes
104
Avec la sténose spinale, la claudication neurogène se soulage rapidement, en moins de __ minutes, au repos
5 minutes
105
Quelle est la technique d'investigation de la sténose spinale ? (1) Préciser (1)
IRM | Position debout si possible
106
VF ? Le traitement de la sténose est semblable à celui de la lombalgie pour la médication et la réadaptation
VRAI
107
Dans quelles conditions va-t-on faire une Chx pour la sténose spinale ? (2)
* Si douleur et incapacités sévères | * Déficit neurologique élevé (ex : queue de cheval)
108
VF ? La chirurgie est le principal traitement de la spondylolyse
FAUXPas de chirurgie