Neuropathies du membre supérieur Flashcards
VF ? Le système nerveux central, contrairement au système nerveux périphérique, a la capacité de se régénérer après une atteinte traumatique.
FAUX
Le SNP vs le SNC
Nommer des mécanismes d’atteinte nerveuse
Compression aigue Compression chronique Élongation Ischémie Électrocution Radiation Infiltration Lacération
QSJ ? Enveloppe nerveuse préservée
Axonotmesis
Quelle est l’atteinte sensitive de la neuropraxie ?
Diminution de la sensibilité
QSJ ? Interruption de l’ensemble des structures constituant le nerf
Neurotmesis
Quelle est l’atteinte sensitive de l’axonotmesis ?
Perte complète de la sensibilité
QSJ ? Démyliénation locale
Neuropraxie
Quelle est l’atteinte sensitive de la neurotmesis ?
Perte complète de la sensibilité
Quelle est l’atteinte motrice de l’axonotmesis ?
Paralysie motrice complète
Atrophie musculaire progressive
Quelle est l’atteinte motrice de la neuropraxie ?
Paralysie motrice complète, mais réversible
Peu d’atrophie musculaire
Quelle est l’atteinte motrice de la neurotmesis ?
Paralysie motrice complète
Atrophie musculaire progressive
Quel est le pronostic de la neuropraxie ?
Bon pronostic
Récupération complète possible en quelques jours- 2 à 3 semaines
Pronostic de l’axonotmesis ?
Pronostic favorable
Récupération possible sans chirurgie
Récupération 1 mm/jour
Pronostic de la neurotmesis ?
Pronostic plus sombre
Chirurgie requise
Récupération variable mais rarement complète
Comment est fait le Dx clinique des neuropathies ? (5)
Observer l'état du nerf si chx ouverte Histoire de trauma ou arrivée des symptômes Tester la sensibilité Bilan musculaire EMG
Nommer des techniques pour évaluer la sensibilité (4)
Monoifilaments
Discrimination entre 2 points
Température
Toucher léger / Piqûre
Nommer des symptômes de neuropathies (3)
Engourdissements
Picottements
Douleur
L’EMG pour investiguer les neuropathies ne sera pas utilisé dans quel cas ?
Si en phase aigu
Nommer 6 traitements conservateurs pour les neuropathies.
Enseignement Orthèse pour favoriser la régénération du nerf Orthèse pour favoriser la fonction Assouplissement passif Exercices actifs progressifs Glissement nerveux
À propos de l’enseignement comme traitement conservateur des neuropathies…
Protection des zones hypoesthétiques
Une orthèse favorisant la regénération du nerf sera utilisée si ___ (2)
Compression du nerf ulnaire et médian
Peu d’atteinte au niveau de la fonction motrice
Une orthèse favorisant la fonction sera utilisée si ___
Atteinte motrice sévère
Nommer 5 actes chirurgicaux (traitement) pour la neuropathie.
Décompression Transfert nerveux Transposition nerveuse Neurorraphie / Greffe nerveuse Neurolyse
VF ? La réadaptation pour les neuropathies est plutôt rapide
FAUX
Longue réadapt
Nommer les causes/traumas les plus souvent observées pour l’atteinte du nerf radial (4)
- Compression dans la région axillaire (Saturday nught palsy)
- Compression entre la tête radiale et le Supinateur
- Fracture de la diaphyse humérale
- Luxation du coude
Nommer les muscles impliqués dans le poignet tombant
Extenseurs du carpe
Extenseur des doigts
Extenseurs du pouce
Abducteur du pouce
Quelle est la perte sensitive d’une atteinte du nerf radial ?
Perte sensibilité
- face dorsale de l’avant-bras
- face dorsale de la main
Nommer les causes/traumas les plus souvent observées pour l’atteinte du nerf ulnaire (4)
Compression axillaire
Loge de Guyon
Compression au coude
Compression au bras
Entre __ et __% des cas des atteintes du nerf ulnaire sont inexpliquées
30-50%
Décrire une déformation en griffe ulnaire selon les états des articulations
MCP : hyper-extension
IPP : Flexum
4e et 5e doigt
Quelle est la perte sensitive de l’atteinte du nerf ulnaire ?
Perte sensitive à la face dorsale et palmaire
1/3 ulnaire de la main, à partir demi du 4e doigt
Nommer les muscles atteints par une atteinte du nerf ulnaire au niveau du poignet (5)
Lombricaux 3e-4e Interosseux ABD du pouce ADD du pouce Éminence hypothénar
Nommer les muscles atteints par une atteinte du nerf ulnaire au niveau du coude (2)
FPD 4e et 5e doigt
Fléchisseur ulnaire du carpe
Nommer 2 examens permettant de tester l’atteinte du nerf ulnaire
Test de Fromet
Test de Wartengerg
Qu’est-ce que le signe de Wartenberg ?
Écartement permanent du 5e doigt en abduction
Qu’est-ce que le signe de Froment ?
Incapacité pour le patient de tenir un objet en prise pouce-index sans fléchir le pouce
Le syndrome de compression nerveuse périphérique le plus fréquent atteint quel nerf ?
nerf médian
Tous ces traumas peuvent amener une atteinte du nerf médian :
- Compression du ___
- ____
- Dislocation du ___
- Fracture du ___
Compression du canal carpien
Lacération
Dislocation du lunatum
Fracture du radius distal
VF ? La main de singe est une déformation avec le pouce en abduction dans les plan des doigts
FAUX
Pouce en adduction
Quels sont les muscles affectés par une déformation en main de singe ?
Muscles de l’éminence thénar
Nommer un test spécifique pour l’atteinte du nerf médian
Test de Phalen
Quelle est l’atteinte sensitive de l’atteinte du nerf médian ?
Pouce
Index
Majeur
Impact fonctionnel ++++
Nommer les principaux facteurs de risque de l,atteinte du nerf médian (11)
Compression non-traumatique Ténosynovite des fléchisseurs Taille du canal carpien Mouvements répétitifs PAR Hyperthyroïdie Obésité Grossesse Diabète type 2 Vibrations Postures en fin de ROM
L’___thyroïdie est un facteur de risque pour l’atteinte du nerf média
hypothyroïdie
Quel type de diabète peut entraîner des atteintes du nerf médian ?
type 2
