Pathologies inflammatoires 2 Flashcards
La spondylite ankylosante est une maladie inflammatoire chronique touchant le __ et les articulations __, ainsi qu’ayant des atteintes ___, ___ et ___
Rachis
Articulations sacro-iliaques
Atteintes cardiaques, oculaires et intestinales
Une enthésite est une inflammation de l’insertion de …
Tendon
Ligament
Capsule
C’est quoi une ankylose ?
Perte de mouvement à une articulation
Qu’-estce qu’une néo-formation osseuse ?
Fusion des surfaces articulaires, résultant en une ankylose
Quelle est la prévalence (%) de la SpAnk chez les caucasiens ?
0,5-1%
La SpAnk touche __ de nord-américains
2 millions
La SpAnk est associée à quel HLA ?
HLA-B7
__% des individus souffrant de la SpAnk ont le HLA-B7
90%
Quel pourcentage de la population possède le HLA-B7 ?
5-15%
Quel sexe est surtout touché par la SpAnk ?
Hommes
2:1
La Spondylite ankylosante débute généralement entre __ et __ ans
15-30 ans
La présence du HLA-B27 est clairement impliquée dans la ___
réaction auto-immune
quelle est l’hypothèse concernant la pathophysiologie de la Spondylite ankylosante et le HLA-B7 ?
rôle à jouer dans la présentation d’antigène aux lymphocyte T.
VF ? Un facteur rhumatoïde positif est un facteur de risque pour la SpAnk
FAUX
Maladie auto-immune habituellement séronégative
Que veut dire une maladie séronégative ?
FR souvent négatif
Les auto-anticorps attaquent les cellules des ___ et des ___ fixés aux os dans les articulations de la colonne. Ceci cause ___ de l’os et la ___ amenant une fusion graduelle des os.
Ligaments
Tendons
Érosion
Néo-formation osseuse
Présentation clinique de la Spondylite :
La douleur peut irradier jusqu’à où ?
genou
La douleur
__ au repos;
__ à l’activité;
__ la nuit
Augmente
Diminue
Augmente
VF ? La douleur de la spondylite est mécanique
FAUX
↑ repos, ↑ nuit, ↓activité
VF ? La douleur de la spondylite est progressive
FAUX
insidieuse
Où se situe la douleur avec la spondylite ?
Fesser
Lombaire
La spondylite se présente cliniquement avec une [augmentation/diminution] de la lordose .
Diminution
Nommer des organes pouvant être atteints par la spondylite (5)
Coeur Poumoins Reins Intestion Yeux
La spondylite peut causer des maladies __ de l’intestion
Inflammatoires
nommer les critères Dx de l’examen physique de la spondylite (4)
Douleur lombaire +3 mois (améliorée par l’exercice et non diminuée par le repos)
Limitation des mouvements dans le plan sagittal et frontal
Diminution de l’expansion de la cage thoracique
Sacro-iléite bi ou unilatérale
Une sacro-iléite bilatérale est associée à quel grades ?
Visible à la Rdx ?
2-4
Oui
Une sacro-iléite unilatérale est associée à quel grades ?
Visible à la Rdx ?
3-4
Non
Que permet de voir la Rdx de la spondylite ? (3)
Enthésite
Sacro-iléite bilatérale
Ostéoporose
Que permet de voir le bilan sanguin de la spondylite ?
HLA-B7
Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie inflammatoire causée par une __ des voies aériennes ___
Infection
supérieures
Quelle est la bactérie à l’origine du RAA ?
SBH-A : Stretptocoque bêta hémolytique du groupe A
Quand apparaissent les sympx du RAA ?
1-2 semaines après l’infection
Par quoi est activité le dérèglement auto-immun du système immunitaire dans le RAA ?
Présence d’un streptocoque
Nommer des éléments du corps humains attaqués par le dérèglement auto-immun du RAA. (4)
Péricarde
Valve cardiaque
Cerveau
Articulations synoviales
Le RAA touche combien de personnes dans le monde ?
15,6 millions
VF ? Le RAA touche 288 000 personnes par année en amérique du nord
FAUX
Moins de 1 cas sur 100 000 en A-N
Sur quels continents le RAA est-il le plus présent ?
Donner 3 raisons
Afrique et Asie
Accès difficile à un médecin
Accès difficile aux antibiotiques
Conditions de vie difficile
VF ? Le rhumatisme articulaire aigu touche surtout les caucasiens
FAUX
nommer les pathologies avec une protéine-c réactive
PAR
RAA
Présentation clinique du RAA (8)
Péricardite Rash Chorée Polyarthrite Fièvre Mal de gorge Protéine-C réactive Vitesse de sédimentation des globules rouges
Quels sont les marqueurs inflammatoires du RAA ?
Protéine-C réactive
Vitesse de sédimentation des globules rouges
Le RAA touche surtout des individus de quel âge ?
5-15 ans, mais aussi les adultes
Le RAA cause combien de morts chaque année ?
233 000/année
Comment peut0on trairer la cause du RAA ?
Antibiotiques
Comment peut-on traiter les symptômes du RAA ? (3)
Analgésiques
Anti-inflammatoires
Traites spécifiques aux complications nerveuses et cardiaques
Que sont des chorées ?
Mouvements involontaires
Qu’est-ce que l’arthrite septique ?
Infection bactérienne d’une articulation
Quelle est la conséquence sur l’articulation de l’arthrite septique ?
Destruction de l’Articulation
Nommer 3 causes générales de la septique
Trauma
Chirurgie
Autres infections (qui se sont répandues)
Nommer des exemples de trauma comme causes de la septique
Morsure
Coupure
Nommer d’autres sites d’infections possibles comme causes de la septique (3)
Pneumonie
Pyélonéphrite
Infection cutanée
Décrire le type de bactéries à l’origine des septiques
Gram+
Coques
Bacille
Quelles sont les complications des septiques ?
Septicémie –> Mort
Quel est le taux de mortalité des septiques ?
10-50%
Qu’est-ce qu’une septicémie ?
Infection du sang
Nommer 5 facteurs de risque des septiques
Diabète Médication : Immunosuppresseur PAR ou autre maladie auto-immun Âge > 80 ans Chirurgie récente (prothèse totale)
VF ? Dans la majorité des cas, l’arthrite septique touche une seule articulation
VRAI
Quelle articulation est la plus touchée par l’arthrite septique
Genou
Présentation clinique de l’arthrite septique
Douleur Rougeur Diminution des amplitudes articulaires Oedème Infection ailleurs Histoire de trauma Fièvre
Décrire l’investigation de la spetique avec une ponction (3)
Purulent et odorant
Culture bactérienne positive
Neutrophiles (polymorphonucléaires) et globules blancs
Nommer les 7 formes de traitements pour l’arthrite septique
Antibiotiques Analgésie Immobilisation Débridement Drainage Lavage Réadaptation
Laquelle de ces présentations cliniques ne correspond pas à la septique ? Douleur Oedème Chaleur Rougeur Diminution des AA
Chaleur
Pour l’arthrite septique, les antibiotiques sont donnés par voies orales seulement.
FAUX
Voies orales et intra-veineuses (IV)
La goutte est dûe à un taux élevé de ___ dans le sang (hyperuricémie)
acide urique
La goutte
Maladie associée à une ___ amenant le dépôt de cristaux ___ ___ au niveau des ___, de la ___, et des ___.
hyperuricémie d’urate monosodique articulations peau reins
La goutte touche ___% de la population générale et son incidence a [monté/baissé] depuis 20 ans.
2.7%
monté
Quelle population est la plus touchée par la goutte ?
Afro-américains
Les personnes plus âgées sont ___ touchées par la goutte que les jeunes
Plus
Quel sexe est le plus touché par la goutte ?
Pourquoi ?
Homme
Taux d’uricémie différent
Nomemr des facteurs de risques de la goutte (10)
Obésité Habitudes de vie (alcool) Génétique Nutrition Diurétiques Comorbidités > hypertension > syndrome métabolique > insuffisance rénale
À combien peut-on désigner de l’hyperuricémie ?
6.8 miligrammes par décilitre (mg/dl)
Décrire la physiopatho derrière la goutte
1) Dépôts de cristaux d’urate monosodique dans l’articulation
2) L’articulation n’aime pas ça ==>
3) Enclenchement d’une réaction inflammatoire
Nommer 4 éléments favorisant une hyper-uricémie
- Dégradation des purines
- Alimentation (viande)
- Mort cellulaire importante (chimiothérapie)
- Insuffisance rénale
Présentation clinique de la goutte (7)
Fièvre Crise soudaine Douleur vive et soudaine Douleur s'accentue fortement en 8-12 heures Tophus Oedème Chaleur
Décrire le tophus de la goutte (3)
Après plusieurs crises
Cristaux sous-cutanées
Quand on a atteint 10.3 mg/dl (taux d’urate)
VF ? Il peut y avoir des tophus avec la goutte lorsqu’on a atteint 10.6 mg/dl.
FAUX
10.3
Nommer les parties du corps les plus touchées par la goutte, en précisant la numéro 1 (6)
GROS ORTEIL Cheville Genou Poignet Main Coude
La goutte atteint typiquement les hommes de __ à __ ans
40-60 ans
comment peut-on investiguer le taux d’acide urique dans le sang ? (goutte)
Prise de sang
Nommer à part la ponction, un moyen d’investigation de la goutte
Rdx
que permet de voir la Rdx avec la goutte ?
Destruction osseuse si avancée
comment peut-on investiguer la présence d’urate monosodique à l’articulation ? (goutte)
Ponction
Quels sont les deux objectifs du traitement de la goutte ?
Traiter l’arthrite
Diminuer le taux d’uricémie
Nommer un médicament anti-hyper-uricémique
Allopurinol
Pour traiter la goutte, on va chercher à __ l’excrétion rénale
Augmenter
La chondroalcinose est associée à quelle pathologie inflammatoire ?
Arthropathies à cristaux de pyrophosphate de calcium
Arthropathies à cristaux de __ de ___
pyrophosphate de calcium
La chondrocalcinose entraîne une ___ visible à la Rdx
Calcification
VF ? Il n’y a pas de composante génétique pour la chondrocalcinose (arthropathies à cristaux de pyrphosphate de calcium)
FAUX
La chondrocalcinose est souvent associée à quelle autre pathologie ?
Arthrose
La chondrocalcinose touche plus de __% chez les 60 ans et plus
8%
VF ? La hanche est souvent attaquée par la goutte
FAUX
Chondrocalcinose
Décrire la pathophysiologie de la chondrocalcinose en 3 étapes
1) Augmentation de la qté de pyrophosphate de calcium dans le cartilage
2) Calcification du cartilage et du fibro-cartilage
3) Réaction inflammatoire résultante
VF ? La chondrocalcinose touche toutes les articulations du corps
FAUX Hanche Genou Cheville Poignet Coude
VF ? L’arthropathie à cristaux de pyrophosphate de calcium est invisible à la Rdx
FAUX
Calcification visible
comment peut-on retirer les cristaux de l’arthropathie à cristaux de pyrophosphate de calcium ?
Aucune manière
Quel est le but principal du traitement de l’arthropathie à cristaux de pyrophosphate de calcium ?
Traiter l’arthrite
VF ? La réadaptation n’est pas nécessaire pour l’arthropathie à cristaux de pyrophosphate de calcium
FAUX
