Pathologies de la hanche Flashcards
Terme général relatif à une déformation de l’articulation de la hanche
Dysplasie de la hanche
VF ? La dysplasie de la hanche touche principalement les nouveaux nés et les jeunes enfants.
VRAI
VF ? La dysplasie de la hanche ne touche pas les adolescents et les adultes
FAUX
Peut les toucher les adolescents et adultes
La dysplasie de la hanche touche __ nouveau-nés sur 1000 de race ___
1 nouveau-né
Caucasienne
VF ? La dysplasie de la hanche touche surtout les garçons
FAUX
Surtout les filles
Nommer les 3 principaux facteurs de risque de la dysplasie de la hanche
Génétique
Sexe
Grossesse et accouchement
Nommer des facteurs de risque de la dysplasie propres à l’accouchement (7)
–Présentation par le siège –Grosseur de l’utérus et quantité de liquide amniotique –Position du foetus dans l’utérus –Grossesse multiple –Gros bébé –Effet de l’oestrogène ?
Dans quelle condition sera majoritairement diagnostiquée la dysplasie congénitale ?
Lors de l’examen de routine suivant l’accouchement
Que permet de voir l’examen physique suivant l’accouchement pour Dx la dysplasie congénitale ? (2)
- ↓ de l’abduction de la hanche
* Asymétrie des plis de la peau
Quels sont les objectifs des traitements pour la dysplasie ? (2)
Positionner
Stabiliser la tête fémorale dans l’acétabulum
Nommer 3 modalités de traitement pour la dysplasie
–Coussin d’abduction
–Harnais de Pavlik
–Réduction orthopédique (plâtre)
Je suis une pathologie du MI pouvant être traitée avec un harnais de Pavlik
Dysplasie de la hanche
VF ? La dysplasie a un très mauvais pronostic chez les 6 mois et moins
FAUX
Taux de réussite de 90% avec le bon positionnement chez les 6 mois et moins
Chez les __ à ___ mois, pour le pronostic de la dysplasie de la hanche, le taux de réussite n’est pas constant
12 à 18 mois
Si il y a un Dx tardif ou une manifestation tardive de la dysplasie, il y a un facteur de risque pour quelle patho ?
Coxarthrose
Contact anormal répété entre la zone de jonction tête/col du fémur et le rebord acétabulaire, ayant pour conséquence des lésions cartilagineuses et des lésions au labrum
conflit fémoro-acétabulaire
VF ? Le conflit fémoro-acétabulaire touche surtout le jeune adulte
VRAI
Le conflit fémoro-acétabulaire est un facteur de risque de quoi ?
d’Arthrose précoce
Quelle est la physiopathologie du conflit fémoro-acétabulaire ?
Perte progressive du cartilage
VF ? Le conflit fémoro-acétabulaire occasionne très rarement des lésions cartilagineuses
FAUX
Je suis une courbure augmentée à la
périphérie antérieure de la tête fémorale
Conflit fémoro-acétabulaire CAM
VF ? Le conflit fémoro-acétabulaire CAM est le plus fréquent des conflits
VRAI
Je représente 40% des cas d’arthrose idiopathique chez les patients de moins de 50 ans
Conflit fémoro-acétabulaire CAM
Je suis une pathologie consistant à la partie antérieure de l’acétabulum qui couvre trop la tête fémorale
Conflit fémoro-acétabulaire Tenaille
Je suis une pathologie dont la pathophysiologie probable sont des microtraumatismes répétés induisent la croissance d’os à la base du labrum qui plus tard s’ossifie.
Conflit fémoro-acétabulaire Tenaille
Nommer des facteurs de risque du conflit fémoro-acétabulaire (6)
Anomalies anatomiques (dysplasie) Maladie de Legg-Calve-Perthes Fracture de la tête fémorale Nécrose Sports Composante génétique (?)
Quel facteur de risque du conflit fémoro-acétabulaire est incertain ?
Composante génétique
Quel type (mouvements) de sport constitue un facteur de risque pour le conflit fémoro-acétabulaire ? (3)
Flexion de la hanche +
ABD / ADD +
Appui en rotation
Nommer des sports représentant des facteurs de risque pour le conflit fémoro-acétabulaire
Soccer
Football
Rugby
Golf
Je suis une pathologie se présentant par une douleur insidieuse dans l’aine (particulièrement en flexion) et une boiterie antalgique
Conflit fémoro-acétabulaire
VF ? Il peut y avoir une diminution des amplitudes articulaires avec le conflit fémoro-acétabulaire
VRAI
VF ? Le conflit fémoro-acétabulaire a un test de conflit négatif
FAUX
En quoi consiste un test de conflit ? (3)
> Flexion
Rotation interne
Adduction
Un tredenlenbourg peut être vu dans quelle pathologie ?
Conflit fémoro-acétabulaire
Vers quel âge se présentent les Sympx du conflit fémoro-acétabulaire tenaille ?
Quarantaine
Le Conflit fémoro-acétabulaire tenaille touche surtout quel sexe ?
Femme
VF ? Les diminutions d’amplitudes articulaires significatives sont rares avec le conflit fémoro-acétabulaire tenaille
VRAI
Comment est la douleur avec le conflit fémoro-acétabulaire tenaille ? (3)
> Souvent aigue à la marche
Après la période de repos
Flexion soutenue de la hanche
Quelles sont les investigations du conflit fémoro-acétabulaire ? (3)
- Examen clinique
- Radiographies
- IRM et Arthro-IRM
Que permettent de voir des IRM du conflit f-a ?
Lésions au labrum
VF ? Le traitement chirurgical n’est jamais utilisé avec le conflit f-a.
FAUX
Nommer 4 types de traitement conservateur pour le conflit f-a
Traitement de la douleur
Modification des activités
Correction de la biomécanique
Ré-entraînement progressif au sport
Comment peut-on traiter la douleur sur le conflit f-a ? (2)
Médication orale
Infiltration de cortisone
VF ? Avec le conflit f-a, on peut faire une résection autant au niveau fémoral qu’au niveau de l’acétabulum
VRAI
Je suis le premier type de fracture chez la personne âgée
Fracture de la hanche
Nommer deux types de fractures de la hanche
–Fracture inter-trochantérienne
–Fracture du col fémoral
Nommer deux conséquences graves de la fracture de la hanche sur la personne âgée
–Perte d’autonomie importante
–Haut taux de placement en institution
Au Canada, il y a ___ hospitalisations pour une fracture de la hanche (2007)
28 000 hospitalisations
Le nombre de cas de fractures de la hanche passera de 2.6 M en 1990 à 1,26 M en 2025
FAUX
le nombre de cas de fractures de la hanche passera de 1,26 million en 1990 à 2,6 millions en 2025
VF Les hommes sont plus touchées par les fractures de la hanche
FAUX
VF ? Il n’y a pas d’incidence ethnique pour les fractures de la hanche
FAUX
Surtout les caucasiens
Décrire la douleur du conflit f-a CAME
Peut s’étendre au grand trochanter
Quand arrive les Smpx du conflit f-a CAME ?
Début des symptômes vers 30 ans… peut être avant
VF ? Le conflit f-a CAME touche davantage les hommes
VRAI
Je suis une pathologie du conflit f-a qui est souvent une atteinte bilatérale (50% des cas)
conflit f-a CAME
VF ? Le conflit f-a CAME touche souvent bilatéralement, les deux hanches étant autant symptomatiques
FAUX
Souvent une seule hanche plus symptomatique
Nommer les deux classifications des Fx de la hanche
- Fracture inter-trochantérienne
* Fracture col fémoral
La fracture ___ peut être intra-articulaire
Fracture du col féémoral
Présentation clinique des Fx de la hanche (4)
> Chute
Déformation du MI
Mise en charge impossible
Faiblesses musculaires à la hanche dans toutes les directions
Nommer des éléments de déformation du MI à la fracture de la hanche (3)
Rotation latérale
MI raccourci
Abduction
VF ? On peut faire une Hémiarthroplastie avec la fracture inter-trochantérienne
FAUX
VF ? L’enclouage de la hanche peut être faite avec les deux classifications des Fx de la hanche
VRAI
Nommer des Facteurs de mauvais pronostic fonctionnel post-fracture (8)
- Âge avancé
- Faible capacité fonctionnelle avant la fracture
- Co-morbidités préopératoires
- Problèmes cardio-respiratoires
- Démence
- Complications chirurgicales
- Problèmes psycho-sociaux
- Dépression, faible soutien social
Quels sont les deux os les plus touchés par la nécrose avasculaire ?
Tête du fémur
Scaphoïde
Toutes conditions pathologiques qui entravent le système circulatoire de la tête fémorale
Nécrose avasculaire de la tête fémorale
Je suis une artère vascularisant la tête fémorale
Artère circonflexe
Nommer des facteurs de risque de la nécrose avasculaire de la tête fémorale (6)
–Fracture du col –Chirurgie –Luxation –Corticostéroïdes –Diabète –Cancer et radiothérapie
Présentation clinique de la nérose avasculaire (4)
> Peut demeurer asymptomatique
Douleur augmente à la MEC
Fx peut apparaitre à la Rdx seulement après quelques semaines
IRM plus sensible
Comment traiter une nécrose peu avancée ?
Immobilisation
Comment traiter une nécrose avancée ?
Arthroplastie (surtout avec la personne âgée)
VF ? La nécrose avasculaire apparaît toujours à la Rdx
FAUX
Peut n’apparaître qu’après quelques semaines
Nommer les formes d’investigations de la dysplasie de la hanche (3)
Examen de routine suivant l’accouchement
Rdx
Échographie
nommer les complications de la Fx de la hanche (8)
–Décès –Nécrose avasculaire –Perforation de la tête fémorale –Pseudarthrose –Problèmes circulatoires –Thrombophlébite, embolie pulmonaire –Pneumonie –Plaie de pression
Nommer les traitements de la Fx de la hanche (4)
Traitement multidisciplinaire
Réadaptation
Hospitalisation
MEC selon la condition
La bursite trochantérienne est associée à des tendinopathies de quels muscles ?
Petit
Moyen
Grand fessiers
Les Tendinopathies et bursites à la hanche touchent surtotu quel sexe ?
Femme
Quel est l’âge de type des Tendinopathies et bursites à la hanche ?
40-60 ans
Donner des facteurs de risque des Tendinopathies et bursites à la hanche (3)
- Coxarthrose
- Inégalité des membres inférieurs
- Faiblesse musculaire
Quel est le meilleur traitement pour les Tendinopathies et bursites à la hanche ?
Infiltration
Présentation clinique des Tendinopathies et bursites à la hanche.
–Douleur mécanique
–Douleur en latéral de la cuisse
–Douleur à la palpation
–Douleur à la mise en tension (abd et extension)
Quels mouvements (2) amènent de la douleur (présentation clinique) avec les tendinopathies et bursites ?
Abduction
Extension
Les tendinopathies des adducteurs sont des tendinopathies à l’origine sur le ___
Pubis
Les tendinopathies des adducteurs concernent quels muscles ?
–Court, long et grand adducteur
Nommer des facteurs de risques des tendinopathies des adducteurs (3)
Donner des exemples (3)
–Sports à caractère explosif
–Trauma
– Surutilisation
Exemples de sport : Hockey, athlétisme, football
Ces sports sont des facteurs de risques pour quelle patho ?
Hockey, athlétisme, football
Tendinopathie des adducteurs
Présentation clinique de la tendinopathie des adducteurs
Douleur aine + rameau pubien, irradie face médiale cuisse
Palpation et mise en tension douloureuses
La douleur de la tendinopathie des adducteurs irradie quoi ?
Face médiale de la cuisse
VF ? Le traitement des tendinopathies des adducteurs est le même que les autres tendinopathies
VRAI
Une blessure musculaire est consécutive à la ___ d’un nombre plus ou moins important de __ __ secondaire à un effort d’intensité supérieure (trauma) à ce que le muscle peut supporter
rupture
fibres musculaires
Les claquages musculaires touchent souvent un muscle ___
bi-articulaire
Donner des exemples d’activités intenses reliées aux blessures et claquages musculaires
« Stop and go », sauts, etc.
Une blessure musculaire de trauma direct est aussi appelé : __
Extrinsèque
Une blessure musculaire de trauma indirect est aussi appelé : __
Intrinsèque
Associer ces concepts au type de traumatisme (blessure musculaire) approprié.
- Contusion musculaire
- Élongation
- Rupture
- Traumatisme pénétrant
- Claquage ou déchirure
- Contracture
- Dommages musculaires induits par l’Exercice
- Contusion musculaire : Extrinsèque
- Élongation : Intrinsèque
- Rupture : Intrinsèque
- Traumatisme pénétrant : Extrinsèque
- Claquage ou déchirure : Intrinsèque
- Contracture : Intrinsèque
- Dommages musculaires induits par l’exercice : Intrinsèque
Je suis une lésion musculaire de grade 1
Élongation
Je suis une lésion musculaire de grade 2
Claquage ou déchirure
Je suis une lésion musculaire de grade 3
Rupture
Nommer des facteurs de risque des blessures musculaires (8)
- Échauffement inadéquat
- Âge
- Souplesse musculaire
- Fatigue musculaire
- Biomécanique inadéquate
- Mouvements brusques, violents et/ou incoordonnés
- Blessure antérieure
- Type de sport
VF ? Une rupture (grade 3) est plus sévère en termes de douleur qu’une déchirure (grade 2)
VRAI
VF ? Il y a des spasmes seulement aux lésions de grade 1 et 2
FAUX
3 aussi
Quels grades de lésions ont une toujours une douleur vive ?
1 et 2
Quels grades de lésions ont une déformation ?
2 et 3
Décrire l’incapacité de ces grades de lésions
Grade 1 :
Grade 2 :
Grade 3 :
Grade 1 : Légère
Grade 2 : Immédiate et totale
Grade 3 : Immédiate et totale ou non
Quel grade de lésion est la plus incapacitable ?
Grade 2
Décrire le nbr de fibres affectées de ces grades de lésions
Grade 1 :
Grade 2 :
Grade 3 :
Grade 1 : Quelques fibres
Grade 2 : Plusieurs fibres
Grade 3 : Déchirure complète
Quelle est la déformation du grade 3 de lésion ?
Déformation (rétraction complète des deux pôles)
VF ? Seul le grade 3 de lésion a une ecchymose après quelques jours
FAUX
2 aussi
VF ? le grade 1 de lésion n’amène pas d’ecchymose
VRAI
VF ? Pour investiguer les blessures musculaires, on peut utiliser : Rdx, IRM, EMG
FAUX
Échographie
IRM
Que permet de confirmer l’IRM et l’échographie pour les blessures musculaires ?
Pour confirmer la gravité de la lésion
Donner les 3 phases de la physiologie de la guérison
1) Phase inflammatoire (0-4 jours)
2) Phase de réparation (2-70 jours)
3) Phase de remodellage (3-52 semaines)
Quel est l’évènement survenant avant la phase d’inflammation (blessures musculaires) ?
Trauma
Quel est l’évènement survenant avant la phase de réparation (blessures musculaires) ?
Début de la synthèse de collagène
Qu’est-ce qui chute drastiquement après le traumatisme ? (physiologie de la guérison des blessures musculaires)
Force de tension musculaire
Quel est l’évènement survenant avant la phase de remodelage (blessures musculaires) ?
Dégradation du collagène
Quel est le pronostic du Grade 1 de lésion ? (1)
–Très favorable
Quel est le pronostic du Grade 2 de lésion ? (1)
–Favorable
Quel est le pronostic du Grade 3 de lésion ? (1)
–Favorable si muscles synergistes sinon chirurgie
Avec le pronostic du Grade 2 et 3, il y a la formation de …
Cicatrice fibreuse
Quelle est l’incapacité fonctionnelle de ces grades (pronostic) ?
Grade 1 :
Grade 2 :
Grade 3 :
Grade 1 : 2 semaines
Grade 2 : 4-8 semaines
Grade 3 : 6-12 semaines
Nommer des complications possibles dans le pronostic des blessures musculaires ( 2)
–Hématome enkysté
–Myosite ossifiante
Quels sont les buts du traitement de la phase initiale de la guérison des blessures musculaires ? (4)
–Arrêter l’hémorragie
–Soulager la douleur
–Diminuer l’oedème
–Éviter l’aggravation
Nommer des modalités de traitement pour la phase initiale de la guérison des blessures musculaires (3)
–RICE / GREC
–Absence de mise en charge
–AINS (courte durée)
Qu’est-ce que le RICE/GREC ?
Glace
Repos
Élévation
Compression
VF ? Les AINS doivent être consommés le plus longtemps possibles pour assurer la guérison des blessures musculaires
FAUX
Quelles sont les thérapies contre-indiquées du traitement de la phase initiale de la guérison des blessures musculaires ? (4)
Pourquoi ?
UIltra-son
Massage prodond
Chaleur
Étirement
Favorise la vascularisation, ce qui peut entraîner l’hémorragie
VF ? Un des buts du traitement de la phase de réparation et de remodelage de la guérison des blessures musculaires est de diminuer l’oedème
FAUX
Phase initiale
À quelle phase va-t-on utiliser le GREC comme traitement ? (blessure musculaire)
Phase initiale
Donner les buts du traitement de la phase de réparation et de remodelage de la guérison des blessures musculaires (4)
–Soulager douleur
–Favoriser cicatrisation
–Prévenir la chronicité
–Réduire les risques de récidive
Donner les modalités de traitements de la phase de réparation et de remodelage de la guérison des blessures musculaires (2)
–Mobilisation progressive sans douleur
–Renforcement
Dans quelles conditions peut-on retourner aux activités normales suite à une blessure musculaire ? (5)
–Pas d’oedème –Pas d’instabilité –Amplitudes Articulaires > 80 % de la normale –Force près 80 % de la normale –Absence de douleur
