Épaule et Coude 4 Flashcards
Qu’est-ce qu’une fibrose progressive de la capsule articulaire gléno-humérale ?
Les fibres de la capsule se resserrent les unes sur les autres
Fibrose progressive de la capsule articulaire gléno-humérale
Capsulite rétractile (adhésive)
La capsulite rétractile amène une
> ___ des AA
> incapacités __
Diminution
Importantes
La capsulite rétractile touche __% de la population
2%
Quel est le premier mouvement touché par le frozen shoulder ?
Rotation latérale
Comment est la mobilité du frozen shoulder ?
Mobilité passive = active
Les capsulites ___ sont idiopathique
Primaires
Les capsulites ___ sont dues à des maladies connues
Secondaires
Les capsulites ___ sont post-fracture ou chirurgie
Tertiaires
Nommer les 3 catégories de capsulites
Primaire
Secondaire
Tertiaire
Nommer les trois sous-catégories des capsulites secondaires
Systémique
Extrinsèque
Intrinsèque
À quelle sous-catégorie de capsulite secondaire se rapportent ces maladies ?
Diabète
Hypothyroïdie
Hyperthyroïdie
Hypoadrénalisme
capsulite secondaire systémique
À quelle sous-catégorie de capsulite secondaire se rapportent ces maladies ?
M. cardio-pulmonaire
M. Cérébrovasculaire
Parkinson
capsulite secondaire extrinsèque
À quelle sous-catégorie de capsulite secondaire se rapportent ces maladies ?
Tendinose coiffe / LPB
Rupture coiffe
Arthrose
capsulite secondaire intrinsèque
VF ? La SAÉ peut être une maladie intrinsèque causant une capsulite rétractile
FAUX Seulement ces maladies : Tendinose coiffe / LPB Rupture coiffe Arthrose
L’articulation gléno-humérale permet un grand éventail de mouvements, ce qui nécessite un __ __ important
volume articulaire
De __ à __ de la tête humérale est en contact avec la cavité glénoïde lors du mouvement
1/3 à 1/4
Le contact de la tête humérale avec la cavité glénoïde nécessite une __ importante par les ___ __
Stabilsiation
Tissus mous
La capsulite rétractile se compose par une __ des tissus capsulaires couplée à une diminution de la quantité de ___
Raideur
Liquide synovial
La capsulite rétractile amène une [augmentation/diminution] du volume articulaire
Diminution
La capsulite rétractile amène un affaiblissement du complexe gléno-huméral ___
inférieur
Avec la capsulite rétractile, il y a une suproduction de quoi ?
collagène de type III
VF ? Il y a rarement de l’inflammation avec la capsulite rétractile
FAUX
Inflammation chronique
Avec la capsulite rétractile, il y a une prolifération ___ et donc une ___ du nombre de fibroblastes
Fibroblastique
Augmentation
Combien de temps dure la phase 1 de la capsulite rétractile ?
3 mois
Nommer les phases suivantes de la capsulite rétractile • Phase 1 : • Phase 2 : • Phase 3 : • Phase 4 :
- Phase 1 : Phase pré-rétractile
- Phase 2 : Phase rétractile première partie
- Phase 3 : Phase rétractile deuxième partie
- Phase 4 : Partie régressive
À quelles phases de la capsulite rétractile il y a-t-il le plus de douleur ?
- Phase 1 : Phase pré-rétractile
* Phase 2 : Phase rétractile première partie
À quelles phases de la capsulite rétractile il y a-t-il le diminution de la douleur ?
• Phase 3 : Phase rétractile deuxième partie
À quelles phases de la capsulite rétractile il y a-t-il le peu de douleur ?
• Phase 4 : Partie régressive
Quelle phase de la capsulite rétractile ?
Résolution graduelle des
symptômes
• Phase 4 : Partie régressive
Quelle phase de la capsulite rétractile ?
Douleur « agaçante » au repos, intense en fin de mouvement
• Phase 1 : Phase pré-rétractile
Quelle phase de la capsulite rétractile ?
Diminution graduelle du
mouvement (surtout au niveau de la rotation latérale)
• Phase 1 : Phase pré-rétractile
Quelle phase de la capsulite rétractile ?
Contracture capsulaire s’accentue avec une perte de mouvement marquée
Phase 3 : Phase rétractile deuxième partie
Quelle phase de la capsulite rétractile ?
Augmentation graduelle de la
mobilité (remodelage
capsulaire)
Phase 4 : Phase régressive
Qu’est-ce que le remodelage capsulaire ?
Augmentation graduelle de la mobilité
VF ? À la phase 3 des capsulites rétractiles, il y a une diminution importante des AA
FAUX
Phase 2
Quelle est la technique d’investigation principale de la capsulite rétractile ?
Examen physique
Nommer des modalités d’investigations de la capsulite rétractile (5)
Examen physique Rdx IRM Arthrographie Dx différentiel
Quelle technique d’investigation de la capsulite rétractile est surtout utilisée comme traitetement ?
Arthrographie
VF ? Il n’y a pas de consensus clair sur le meilleur traitement pour les capsulites rétractiles
VRAI
VF ? Il n’y a pas de littérature sur le traitement chirurgical des capsulites rétractiles
FAUX
Pas de littérature pour le traitement conservateur
Sur quelles techniques de traitement en réadaptation des capsulites rétractiles il n’y a pas de littérature dessus ? (2)
Mobilisations passives
Thérapie manuelle
Pour traiter la capsulite rétractile, on peut faire des __ de corticostéroïdes ou une ___ ___
Infiltrations
Distension capsulaire
Quelle patho peut être traitée par une distension capsulaire ?
Capsulite rétractile
Nommer deux traitements chirurgicaux pour la capsulite rétractile
- Mobilisations passives sous anesthésie (Arthrolyse)
* Arthroscopie
VF ? Seule l’arthroscopie comme traitement chirurgical de la capsulite rétractile est efficace selon la littérature
FAUX
Le traitement de Mobilisations passives sous anesthésie pour la capsulite rétractile est aussi appelée ___
Arthrolyse
Contre-indications de choisir l’arthrolyse comme traitement chirurgical pour la capsulite rétractile (4)
Tendinopathie
Rupture de la coiffe
Diabète
Ostéopénie-Ostéoporose
L’instabilité gléno-humérale est l’incapacité à maintenir la tête humérale centrée dans la cavité glénoïde lors de ___
Mouvements
L’instabilité gléno-humérale va de la ___ à la
___ ___
Subluxation
Luxation franche
VF ? La G-H est l’articulation la plus mobile du corps et la plus stable du corps
FAUX
La moins stable
Donner la classification (2) de l’instabilité gléno-humérale
Traumatique
Atraumatique
Avec une instabilité G-H traumatique, l’épaule demeure instable suite à …
premier épisode traumatique (ex : luxation)
Quelle sont les deux instabilités G-H les plus communes ?
Luxation antérieure traumatique
Instabilité antérieure atraumatique
Quelle est l’incidence annuelle de la luxation G-H? __ /100 000
8 -24 / 100 000
Chez qui est le plus fréquent l’instabilité G-H ?
Jeunes 18-25 ans
Quel âge est le plus susceptible aux instabilités G-H ?
Après quel âge cette patho est moins fréquente ?
18-25 ans
40 ans
VF ? Avec une subluxation, il y a encore un contact entre les 2 structures
VRAI
À quelle patho sont associées çLésion de Bankart
Fracture de Hills-Sachs
Luxation antérieure traumatique
Avec la luxation antérieure traumatique, le __ __ amène un lésion au niveau des éléments ___ ___
Trauma initial
Stabilisateurs statiques
Luxation antérieure traumatique
Suite à un trauma initial, la guérison incomplète des éléments stabilisateurs est à l’origine des ___
Récidives
La lésion de bankart est un bris de la glénoïde ___ et de la capsule ___
Antérieure
Antérieure
Qu’Est-ce que a lésion de bankart ?
Bris de la glénoïde antérieure et de la capsule antérieure
Stabilité passive de l’épaule compromise
Avec la lésion de bankart, la __ __ de l’épaule est compromise
Stabilité passive
La fracture de Hills-Sachs est une __ postérieure au niveau de ___
Encoche
Tête humérale
La fracture de Hills-Sachs est une encoche __ au niveau de la tête humérale
Postérieure
Typiquement, en quelle position se fait l’histoire de trauma des instabilités G-H (luxations) ?
bras en abduction et rotation externe
Outre l’histoire de trauma, la douleur et la diminution des AA, nommer des présentations cliniques des instabilités G-H (3)
- Déformations
- Spasmes
- Signes neurologiques et vasculaires
Quelles sont les atteintes neuro-vasculaires possibles avec les instabilités G-H ? (3)
N. Axillaire
Défilé thoracique
Atteinte du plexus brachial
Donner un exemple de déformations (présentation clinique) des instabilités G-H
Boutonnière
VF ? Les déformations (présentation clinique) des instabilités G-H ne sont jamais visibles
FAUX
Pas toujours visibles
Comment je peux investiguer la lésion de Bankart ?
IRM ou arthro-IRM
Nommer les modalités d’investigations possibles avec les instabilités G-H (3)
- Examen physique / Manoeuvre d’instabilité
- Radiographie
- IRM ou arthro-IRM
Le premier épisode de luxation est souvent très douloureux et nécessite souvent un acte par autrui pour la ___ ___
réduction fermée
De quoi est habituellement suivie le premier épisode de luxation de l’épaule, en ce qui a trait des traitements ?
période d’immobilisation de 4 à 6 semaines par attelle thoraco-brachiale
VF ? La littérature supporte moins l’efficacité de la réadaptation chez les instabilité.
VRAI
VF ? Le premier épisode de luxation est toujours le moins douloureux
FAUX
souvent très douloureux
VF ? La chirurgie est le traitement priorisé pour les instabilités G-H et luxation
FAUX
Le but de la chirurgie avec les luxations est de stabiliser l’épaule en [augmentant/diminuant] le volume capsulaire
Diminuant
VF ? La chirurgie pour les instabilités G-H et luxation n’a pas un taux de réussite élevé selon la littérature
FAUX
•Taux de réussite élevé (moins de 10% de luxation récidivante post chirurgie)
Suite à une chirurgie pour les instabilités G-H et luxation, après combien de temps je peux retourner aux sports ?
3 mois
