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MED-1904 Système Musculosquelettique > Épaule et Coude > Flashcards

Épaule et Coude Flashcards

1
Q

Les tendinopathies (toutes artx confondues) sont la __e atteinte rhumatologique la plus commune

A

3e

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2
Q

Quelles sont les articulations les plus touchées par les tendinopathies ? (4)

A

Épaule
Coude
Poignet
Cheville

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3
Q

VF ? Les tendinopathies sont la 3e raison de consultation chez un médecin

A

FAUX

1ère

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4
Q

Facteurs de risques des tendinopathies (5)

A
  • Surutilisation (microtraumatismes répétés)
  • Âge
  • Homme
  • Obésité
  • Histoire familiale (génétique)
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5
Q

Quel sexe est le plus touché par les tendinopathies ?

A

Hommes

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6
Q

Le tendon est composé surtout de…

A

fibres de collagène et d’élastine

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7
Q

Le tendon est un tissu conjonctif ___ et ___

A

Dense

Régulier

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8
Q

Qu’est-ce qui amèune remarquable force de tension du tendon ?

A

Arrangement coordonné et strict

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9
Q

Nommer les cellules principales des tendons

A

Fibroblastes

Fibrocytes

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10
Q

Donner un autre nom pour fibrocyte

A

Ténocyte

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11
Q

Les __ sont une forme plus dormante car leur vascularisation est minimum (besoin nutritionnel pauvre)

A

Ténocytes

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12
Q

Les fibres de ___ pénètrent profondément dans la structure osseuse rendant la désinsertion complète plus rare.

A

Collagène

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13
Q

Les fibres de collagène pénètrent profondément dans la structure osseuse rendant la ___ ___plus rare.

A

Désinsertion complète

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14
Q

À quel % de tension il y aura-t-il une atteinte microscopique du tendon ?

A

4%

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15
Q

À quel % de tension il y aura-t-il une atteinte macroscopique du tendon ?

A

environ 10%

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16
Q 
Pathophysiologie des tendinopathies 
•Trauma ou « \_\_\_ »
•Les forces de tensions dépassent les capacités physiques du tissu tendineux amenant des \_\_\_ → dégénération des fibres
•\_\_\_ inadéquate
•Prise de \_\_\_
A

Surutilisation
Micro-déchirures
Biomécanique
Médicaments

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17
Q

Pathophysiologie des tendinopathies ? (4)

A
  • Trauma ou « surutilisation »
  • Les forces de tensions dépassent les capacités physiques du tissu tendineux amenant des micro-déchirures → dégénération des fibres
  • Biomécanique inadéquate
  • Prise de médicament
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18
Q

Quel est le type de collagène favorable pour mon tendon ?

A

Type 1

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19
Q

VF ? Un tendon malade est peu vascularisé

A

FAUX
Un tendon SAIN
est peu vascularisé

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20
Q 
Tendon sain 
•\_\_\_ ordonné et \_\_\_ de fibres de collagène.
•Pas de \_\_\_ évidente.
•Ténocytes peu \_\_\_.
•\_\_\_ vascularisé.
A
  • Faisceau ordonné et parallèle de fibres de collagène.
  • Pas de matrice évidente.
  • Ténocytes peu apparents.
  • Peu vascularisé.
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21
Q 
Tendon malade (tendinopathie)
•Fibres de collagène \_\_\_ (type I vs III) et \_\_\_ (désorganisés).
•\_\_\_ de la matrice muqueuse.
•Ténocytes \_\_\_.
•\_\_ vascularisé.
A
  • Fibres de collagène différents (type I vs III) discontinus désorganisés.
  • Augmentation de la matrice muqueuse.
  • Ténocytes joufflus.
  • Néovascularisation.
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22
Q

Avec les tendons malades (tendinopathies), il y a un sur-ajout de quel type de collagène ?

A

Type III

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23
Q

Décrire le Tendon malade (tendinopathie) ? (4)

A
  • Fibres de collagène différents (type I vs III) discontinus désorganisés.
  • Augmentation de la matrice muqueuse.
  • Ténocytes joufflus.
  • Néovascularisation.
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24
Q

Décrire le Tendon sain (4)

A
  • Faisceau ordonné et parallèle de fibres de collagène.
  • Pas de matrice évidente.
  • Ténocytes peu apparents.
  • Peu vascularisé.
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25
Q

VF ? Les tendinopathies se présentent cliniquement avec des douleurs mécaniques (durant l’activité)

A

FAUX

Souvent pas de douleur pendant

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26
Q

Comment sont les douleurs avec les tendinopathies ?

A 
Douleur au début de l’activité ou après :
•Souvent pas de douleur pendant
•Selon la gravité
Douleur à la palpation (insertion)
Douleur à la mise en tension
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27
Q

VF ? Les douleurs à la palpation du tendon sont à son origine

A

FAUX

Son insertion

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28
Q

Avec les tendinopathies, il y a une douleur à la mise en tension, ce qui amène
__ des AA
__ de la force

A

Diminiution

Diminution

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29
Q

Présentation clinique des tendinopathies ? (5)

A
  • Douleur au début de l’activité ou après
  • Douleur à la palpation
  • Fibrose, épaississement, crépitement
  • OEdème
  • Douleur à la mise en tension
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30
Q

VF ? La tendinose chronique a un très bon pronostic

A

VRAI

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31
Q

Quelle est la durée de la tendinose chronique ?

A

Quelques mois

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32
Q

Pour investiguer les tendinopathies, qu’est-ce qui est généralement suffisant ?

A

Examen clinique q

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33
Q

Nommer les modalités d’investigations des tendinopathies (4)

A

Examen clinique
Échographie
IRM
Rdx (Dx différentiel)

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34
Q

Quel est le traitement si il y a rupture tendineuse complète ?

A

Chx

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35
Q

Conditions pour utiliser la chirurgie comme traitement des tendinopathies ? (2)

A
  • Le plus souvent si rupture tendineuse complète

* Après échec du traitement conservateur

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36
Q

Nommer des traitements des tendinopathies autres que la Chx (4)

A
  • Repos …. relatif
  • Glace
  • Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
  • Cortisone
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37
Q

Nommer des modalités de traitement en réadapt pour les tendinopathies (4)

A

Renforcement
Orthèse
Correction biomécanique
Thérapies par ondes de choc (Shockwave)

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38
Q

Quelle patho peut utiliser les Shockwave comme traitement ?

A

Tendinopathies

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39
Q

Lorsqu’on fait du renforcement comme ntraitement en réadapt des tendinopathies, exercice en concentrique ou excentrique?

A

Excentrique

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40
Q

Les __ sont le 3ième motif de consultation pour une affection du SMS

A

troubles douloureux à l’épaule

41
Q

Incidence annuelle des troubles douloureux à l’épaule

42
Q

Les troubles douloureux à l’épaule ont une prévalence jusqu’à __% dans la population

43
Q

Quel sexe est le plus atteint par les troubles douloureux à l’épaule ?

44
Q

VF ? La satisfaction au travail et la génétique sont des facteurs de risque pour les troubles douloureux à l’épaule

A

FAUX

Pas la génétique

45
Q

Les Fx de l’humérus représente __% de toutesl es Fx

46
Q

Quelle est l’histoire de trauma principale des Fx de l’humérus?

A

Chute sur l’épaule ou sur le bras au-dessus de la tête

47
Q

Quelles sont les zones les plus communes de Fx de l’humérus ? (4)

A
  • Tubercule majeur
  • Col chirurgical
  • Tubercule mineur
  • Diaphyse humérale
48
Q

VF ? Le tubercule mineur fait partie des zones les plus touchées par les Fx de l’humérus

49
Q

VF ? Le col anatomique fait partie des zones les plus touchées la Fx de l’humérus

50
Q

L’atteinte du nerf __ est associée aux Fx de l’humérus

51
Q

Quel est le traitement de la Fx de l’humérus si non-déplacée ? (1)
Préciser (2)

A

Immobilisation
•Attelle thoraco-brachiale
•Orthèse Humérale

52
Q

Quel est le traitement de la Fx de l’humérus si déplacée ? (1)
Préciser (2)

A

ROFI

Plaques et Vis

53
Q

Tendinopathie d’insertion des épicondyliens

A

Épicondylite

54
Q

Je suis une patho aussi appelée Tennis elbow

A

Épicondylite

55
Q

Nommer les muscles concernés par le Tennis elbow (4)

A

Court extenseur radial du carpe
Extenseur ulnaire du carpe
ECD
Extenseur du petit doigt

56
Q

VF ? L’extenseur radial du carpe est le principal muscle affecté par le tennis elbow

A

FAUX

N’est pas affecté

57
Q

Quelle est l’incidence annuelle du tennis elbow ?

58
Q

VF ? Le tennis elbow a une prévalence dans la population de 0.4%

59
Q

Quel sexe est plus touché par le tennis elbow ?

60
Q

À quel âge est surtout associé le tennis elbow ?

61
Q

VF ? Si on est gaucher, le tennis elbow sera surtout de ce côté

62
Q

L’épitrochléite est l’affection la plus commune au coude

A

FAUX

Épicondylite

63
Q

Facteurs de risques de l’épicondylite (4)

A
  • Sollicitations excessives et répétitives des M. Extenseurs du poignet et de la main
  • Combinaison de facteurs (force, position, répétition)
  • Activités soutenues de préhension
  • Trauma sur tendon faible
64
Q

Facteurs de risques de l’épicondylite

  • Sollicitations excessives et répétitives des muscles ___
  • Combinaison de facteurs (___ , ___, ___)
  • Activités soutenues de ___
  • ___ sur tendon faible
A
  • Sollicitations excessives et répétitives des M. Extenseurs du poignet et de la main
  • Combinaison de facteurs (force, position, répétition)
  • Activités soutenues de préhension
  • Trauma sur tendon faible
65
Q

Pathophysiologie du tennis elbow : ___ tendineuse (tendon commun des épicondyliens)

A

Dégénérescence

66
Q

Quels sont les 2 muscles les plus affectés par la dégénérescence tendineuse du tennis elbow ?

A
  • Court extenseur radial du carpe

* Extenseur commun des doigts

67
Q

Tennis elbow :

Sollicitation répétée amène un phénomène de ___ causant des ___ ___.

A

surcharge

micro-déchirures tendineuses

68
Q

VF ? L’IRM est la technique d’investigation la plus utilisée pour le tennis elbow

A

FAUX

Pas d’investigation nécessaire

69
Q

Quelle est l’investigation du tennis elbow ?

A

Pas d’investigation nécessaire

70
Q

Quel est le pronostic de l’épicondylite ?

A
  • Très bon

* Les symptômes peuvent perdurer jusqu’à 2 ans

71
Q

Les sympx du Tennis elbow peuvent durer jusqu’à __

72
Q

Avec le tennis elbow, la mise en tension est douloureuse lors de … (2)

A
  • Manoeuvre de Cozen

* Test de Mills

73
Q

VF ? Avec l’épitrochléite, on peut faire la manoeuvre de Cozen et le Test de Mills

74
Q

Quel est le traitement surtout utilisé pour le tennis elbow ?

A

Conservateur

75
Q

Traitement conservateur du tennis elbow (7)

A
  • Analgésie et AINS systémiques ou topiques
  • Massage à la glace
  • Infiltrations corticostéroïdes
  • Étirements
  • Renforcement excentrique +++ des extenseurs
  • Orthèse
  • Ajustement
76
Q

Pour traiter l’épicondylite, il est très important de faire un renforcement ___des extenseurs

A

Excentrique

77
Q

VF ? La chirurgie est rare pour l’épicondylite

78
Q

Quelle sera la chirurgie pratiquée pour le traitement du tennis elbow ?

A

Désinsertion des épicondyliens

79
Q

Tendinopathie d’insertion des épitrochléens

A

Épitrochléite

80
Q

Donner un autre nom pour l’épitrochléite

A

Golfer’s elbow

81
Q

Qui de l’épitrochléite ou l’épicondylite est plus fréquent ?

A

Épicondylite

82
Q

Le golfeurs elbow est __ à __fois moins fréquent que le tennis elbow

83
Q

Nommer les muscles concernés par l’épitrochléite (5)

A
  • Flexor Digitorum Superficialis
  • Flexor Carpi Radialis
  • Flexor Carpi Ulnaris
  • Palmaris Longus
  • Rond pronateur
84
Q

Quel sexe est plus touché par l’épitrochléite ?

85
Q

À quel âge est le golfer elbow ?

86
Q

VF ? Le golfer elbow, comparativement au tennis elbow, touche surtout le membre plus faible (non dominant)

87
Q 
Facteurs de risques du golfer elbow 
•Mouvements avec effort en \_\_\_ (poignet et main)
•Mouvements \_\_\_ (poignet et main)
•Activités soutenues de \_\_\_
•Sports→ golf, \_\_\_ , \_\_\_
•Mouvements de \_\_\_
A
  • Mouvements avec effort en flexion (poignet et main)
  • Mouvements répétitifs (poignet et main)
  • Activités soutenues de préhension
  • Sports→ golf, tennis, baseball
  • Mouvements de visser-dévisser
88
Q

Le golfer elbow atteint quel nerf ?

89
Q

Trouver l’intrus dans ces présentations cliniques du golfer elbow.

  • Douleur mécanique
  • Palpation de l’épitrochlée douloureuse
  • Atteinte nerf médian
  • Diminution des AA
A
  • Atteinte nerf médian

- Diminution des AA

90
Q

Quelle est l’investigation pour le golfer wlbow ?

A

Pas d’investigation nécessaire

91
Q

Quel est le pronostic du golfer elbow ?

92
Q

Les symptômes du golfer elbow peuvent perdurer jusqu’à __ ans

93
Q

Quel est le traitement conservateur du golfer elbow ? (3)

A
  • Massage à la glace
  • Infiltrations corticostéroïdes
  • Renforcement excentrique +++ des fléchisseurs du poignet
94
Q

Pour traiter le golfer elbow, il faut faire un renforcement ___ des fléchisseurs du __

A

Excentrique

Poignet

95
Q

Quelle est la chirurgie du golfer elbow ?

A

Désinsertion des épitrochléens

96
Q

VF ? Les tendinopathies sont des patho à caractère inflammatoire

A

FAUX

Pas toujours inflammatoire

97
Q

VF ? Le FPD fait partie des muscles concernés par le golfer elbow

98
Q

VF ? Il n’y a pas d’orthèse dans le traitement conservateur de l’épitrochléite

MED-1904 Système Musculosquelettique (17 decks)

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