Pathologies cérébrales Flashcards
Quels sont les SC lors d’atteinte du thalamocortex?
- Crise épileptiforme
- Changements de comportement et de l’état mental (dépression, coma)
- Déficits proprioceptifs controlatéraux
- Démarche peu ou pas affectée
- +/- atteinte vision, réponse menace, stimulation septum nasale absente
Quels sont les SC lors d’atteinte du tronc cérébral?
- Atteinte de l’état mental (dépression, coma)
- Tétraparésie
- Ataxie proprioceptive et/ou vestibulaire
- Déficits proprioceptifs ipsilatéraux
- Atteinte des nerfs crâniens 3 à 12
Quels sont les SC lors d’atteinte du cervelet?
- État mental préservé
- Tremblement d’intention
- Ataxie cérébelleuse, hypermétrie
- Déficits proprioceptifs ipsilatéraux
- +/- absence réponse à la menace
Étiologie des atteintes cérébrales
VITAMIN D
Vasculaire (H+, embolies)
I = Méningoencéphalite infectieuse ou de cause inconnue
Trauma ou toxique
Anomalies
Métabolique (hypoglycémie, HypoCa, encéphalopathie hépatique et déficience en thiamine)
Idiopathique (épilepsie et syndrome vestibulaire)
Néoplasie
Dégénératif
Encéphalopathies secondaires à un problème vasculaire :
- Apparition
- Étiologie
- Régions affectés
- Que chercher?
- Apparition aigue et signes statiques ou s’améliorant après 24H
- Secondaires à infarct (thromboembolie) ou une H+
- Toutes les régions du cerveau peuvent être atteintes mais surtout Thalamus (irrigué par artères striée) et Lobe floculonodulaire du cervelet (a.cerebelleuse rostrale)
- Rechercher présence de signes systémiques indiquant un trouble de la coagulation en hyper ou hypo
SC et DX Encéphalopathies secondaires à un problème vasculaire
SC dépendent de la localisation de la lésion
DX :
- Confirmation par IRM idéalement (CT possible, mais pas tjrs)
- + Investigations pour déterminer cause sous-jacente
Tx et Px Encéphalopathies secondaires à un problème vasculaire
Tx de support seulement (fluido, physio)
Px = BON le plus svt, car plupart des animaux récupèrent MAIS déficits résiduels possibles
Méningoencéphalites infectieuses : Étiologie et dx
- Distemper, rage, PIF
- Toxoplasma gondii, Neospora canis
- Maladies transmises par les tiques (Erlichia, Rickettsia)
- Fongique (crypto +fréquent)
- Abcès cérébraux (suite à morsure ou trauma)
- DX définitif = IRM, ponction LCR, sérologies et/ou PCR pour les différents agents infectieux
Étiologie chez GA = Listeria, Herpes virus, encéphalites équine, West Nile, Maladies à prions
Rage :
- Anamnèse
- SC
- Dx
- Zoonose
- Px
- TJRS Y PENSER**, tjrs demander l’historique de vx
- SC atteinte du thalamocortex (compo, crise)
- IRM et ponction LCR svt non-dx = nécropsie
- ***aucun tx, zoonose
- Px très sombre, décès dans 7-10J qui suivent apparitions SC neuro
Maladie de Carré (Distemper) :
- Fréquence
- SC
- Dx
- Tx
- Px
- Rare, car ++vx MAIS attention si chiot ou statut vx inconnu
- SC systémiques avant neuro : digestifs, respiratoires, cutanés PUIS myoclonus, crises, atteinte thalamocortex et/ou cervelet
- IRM et ponction LCR montre inflammation mais non-Sp = PCR (sérologie faux+ si vx)
- Tx de support seulement car virale
- Px réservé à sombre, déficits résiduels fréquents
PIF forme nerveuse
- Agent
- Qui
- SC systémiques
- SC neuro
- Dx
- Tx
- Px
- Coronavirus félin ayant muté
- Jeunes chats (svt pure race) ou âgés (9ans)
- Syst = non-Sp au début (A-, abattement)
- Neuro = apparition progressive. Atteinte du tronc cérébral et cervelet le plus fréquent, pfs thalamocortex
- Dx= délicar car bcp de Fe + sans SC : IRM et ponction LCR. Titres sériques > 1600 = très suspect. Dx définitif = nécropsie
- Tx support = aucun tx curatif
- Px très sombre
Méningoencéphalite non-infectieuse :
- Étiologie
- Races
- Qui
- SC
- Dx
- Tx
- Px
- Cause inconnue (immunitaire)
- Pug, Yorkshire, Bichon maltais, Chihuahua prédisposé
- Jeunes femelles (1-2 ans) + à risques
- SC très variable selon localisation. Apparition aigue ou insidieuse
- Dx d’exclusion = exclure cause métabolique (shunt fréquent races toy), IRM avec ponction LCR, Sérologies, PCR (selon facteur de risque)
- TX = corticoS (pred, dexa) à dose immunosuppressive
- Px = réservé à sombre. Tx très long terme à vie, 2/3 meurent avant 1an
Lésions cérébrales traumatiques :
- Étio
- SC
- Dx
- Tx
- Px
- Lésions externes concomitantes fréquentes (abrasions, fx)
- SC très variable en fct de la localisation du trauma
- Dx = Anamnèse**, CT et/ou IRM
- Tx de support (maintien pression, O2, analgésie), anticonvulsivants (si crise), CS très controversés
- PX dépend sévérité des SC (score Glasgow) et localisation lésions (tronc cérébral = sombre)
Causes toxiques, tx, px
- Métronidazole tx long terme et/ou dose >15mg/kg
- Permethrine (Fe), Ivermectin chez races à risques (MDR1)
- Rodenticides, Sel, Chocolat, Thé, Café
- Pb (SC digestifs aussi)
- Éthylène glycol = syndrome hyperosmolaire et débalancement électrolytiques
- Xylitol (insuffisance hépatique et hypoglycémie)
- Drogues (amphétamine, cocaine, antidépresseurs)
TX = décontamination et soins de support
PX = très variable selon toxine, dose et sévérité des SC. Svt sombre si SC sévères (status epilepticus)
Anomalies congénitales
- Hydrocéphalie :
- + races toy et brachycéphales
- Trouvaille non cliniquement significative à IRM possible
- Svt associé à anomalies de comportement si cliniquement significative
- Tx complexe si signes sévères - Hypoplasie cérébelleuse :
- Associée à une parvovirus in utero
- Selon sévérité, l’animal peut avoir une bonne qualité de vie
Encéphalopathies causes métaboliques
- Hypoglycémie
- Chiot, chaton mal nourri
- Insuffisance hépatique
- Overdose insuline d’un patient diabétique
- Insulinome - Encéphalopathie hépatique (SPS, lipidose)
- HypoCa (post-partum, post thyroidectomie)
- Déficience thiamine
- Encéphalopathie hypertensive
- Polycythemie (Ht > 60%)
Encéphalopathie hépatique :
- Qui
- SC
- Dx
- Tx
- Px
- Races toy prédisposées pour SPS
- SC du thalamocortex et tronc cérébral = état mental altéré, comportement, crises, ataxie
- Biochimie, Dosage ammoniac élevé, acides biliaires + adaptés, Scintigraphie = de choix si sels biliaires non conclusifs
- Mx = lactulose, atb, diète hépatique. Cx = occlusion du shunt
- Bon avec tx cx, réservé si mx
Épilepsie génétique :
- Étiologie
- Qui
- Dx
- Tx
- Px
- Idiopathique
- Chien âgé 6M-6A, races prédisposés
- Exam neuro normal entre les crises. Dx d’exclusion = bilan sanguin, IRM, ponction LCR
- Tx = anticonvulsivant à long terme (phéno, levetiracetam, zonisamide, bromure de K)
- Réservé car 1/3 des Ca sont réfractaires
Épilepsie de cause inconnue
- Dx
- Qui
- Fréquence
- Tx
- Px
- Dx d’exclusion, Exam neuro entre crises + bilan sanguin + IRM et ponction LCR
- Chiens <6M ou >6A
- Crises 30-60% des Fe, 1/3 Ca de 6-9 ans
- Tx similaire épilepsie génétique
- Px bon à réservé (svt meilleure réponse qu’épilepsie génétique)
Néoplasie :
- La + fréquente
- La + agressive
- Tumeurs secondaires
- SC
- Dx
- Méningiome = tumeur primair SNC #1 chez Ca et Fe (âgés, déficits subtils, croissance lente)
- Gliome (Ca, +brachycéphales) et Lymphome (Fe) = + agressif
- Secondaires = métastases hémangiosarcome, mélanome, lymphome
- SC neuro en fct de la localisation
- Dx svt avec IRM, pfs CT
TX et PX néoplasie
TX :
- Palliatif (CS à dose anti-inflammatoire)
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
- Chirurgie
PX = très variable selon la tumeur et le tx
- Sombre = gliome, tumeurs des cellules rondes et métastases
- Réservé = méningiomes tx mx
- Bon = méningiome tx cx (+Fe)
Encéphalopathies dégénératives :
- Étiologie
- SC
- Qui
- Dx
- Tx
- Dégénérescence cortical lié à l’âge (sénilité)
- SC du thalamocortex, pathophysiologie similaire au vieillissement cérébral des humains
- Ca grandes races affectés plus jeune que petites races (8-13ans)
- Svt diff à dx mais changements à IRM peuvent être suggestif et pfs tests génétiques
- Aucun tx = px sombre. Pour dégénérescence cortical gériatrique = tx comportement + mx anxiété + diète neurocare (purina)
