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Médecine des PA 2 > Maladies neurologiques > Flashcards

Maladies neurologiques Flashcards

1
Q

Quelle est l’anatomie d’une unité motrice?

A

Ensemble constitué par un motoneurone, son axone et les fibres musculaires qu’il innerve constitue une unité motrice = plus petit élément contractile que le SN peut mettre en jeu
Se situe dans la corne ventrale grise et quitte la ME par la racine ventrale

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2
Q

SC suggestifs d’une myopathie

A
  • Faiblesse généralisée (parésie)
  • Intolérance à l’exercice
  • Démarche raide
  • Chronique = atrophie
  • Chats = Ventroflexion du cou, incapacité à sauter
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3
Q

Dx Myopathie

A
  • Élévation CK

- Électromyogramme (EMG), Biopsies musculaires –> Par un neurologue

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4
Q

Étiologies d’atteinte musculaire

A
  • Myosites infectieuses (+à protozoaire)
  • Polymyosites à med immun
  • Myosite des muscles masticateurs
  • Myopathies métaboliques
  • Rhabdomyolyse d’effort
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5
Q

Infection à protozoaire :

Agent, SC

A

–> Neospora caninum (Ca), Toxoplasma gondii (Ca, Fe)

SC = Extension des MP (secondaires aux contractures) en phase chronique

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6
Q

SC associés à Neosporose canine

A
  1. Chiots <6M = Paralysie de type MNI ascendante rigide évoluant en tétraparésie (polymyosite)
    - SC de myosites = atrophie musculaire, hyperextension rigide, hyperesthésie
  2. Chiens >6M = Paralysie flasque de type MNI (myosite régionale ou généralisée)
    - Paralysie aigue, paraparésie à tétraparésie, hyperesthésie diffuse, hypotonie des muscles
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7
Q

Dx et Tx des Myosites infectieuses

A

DX = Sérologie (attn faux+ et faux-) = les IgM élevés indiquent une infection active
TX :
Neosporose, Toxoplasmose = Clindamycine ou TMS 6sem min (ou Ponazuril si cas réfractaire)
Bactérie = choix de l’atb en fct de l’organisme

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8
Q

Prédisposition des polymyosites autoimmune

A
  • Pfs syndrome paranéoplasique = précurseurs de lymphome chez Boxer
  • Idiopathique chez Boxer, Terre Neuve, Pembroke Welsh Corgis, Vizsla
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9
Q

SC polymyosites autoimmune

A

AIGUE
- Faiblesse généralisée aggravée par exercice
- Hypertrophie musculaire (glossite, exophtalmie)
CHRONIQUE
- Atrophie musculaire sévère
- Faiblesse généralisée aggravée par exercice

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10
Q

PX, DX et TX polymyosites autoimmune

A 
DX = +++ Biopsies musculaires
TX = Tx tôt et agressivement (avant amyotrophie) avec des CS à dose immunosuppressive (pred)
PX = réservé avec récidives possibles, si amyotrophie = sombre
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11
Q

Tx, DX et SC de myosites des muscles masticateurs

A
  • Affecte seulement les muscles masticateurs = car fibres spécifiques 2M
  • Douleur à l’ouverture de la gueule
  • Hypertrophie des muscles en phase aigue
    DX = Gold standard –> Sérologie pour détecter les AC contre les fibres 2M (attn faux- si trop tôt ou animal sous CS)
    TX = rapide est la clef = prednisone dose immunosuppressive puis sevrage lent
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12
Q

Étiologie et Tx, Px des Myopathies métaboliques chez le chien

A

Secondaire au Cushing ou administration chronique de CS (>4sem)
TX pour Cushing ou diminuer la dose de CS et supplémenter en protéines
PX = réservé à sombre

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13
Q

Myopathies secondaire à l’hypothyroidisme :

SC, Dx, TX, Px

A 
SC = raideur, faiblesse, refus de bouger, léthargie
Dx = T4 et fT4 basse, TSH haute
Tx = supplémentation en hormone thyroidienne
Px = bon
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14
Q

Myopathie métabolique chez le Fe

Étiologie, SC, Dx, Tx, Px

A 
Étio = secondaire à hypoK, svt associé maladie rénale chronique, hyperthyroidisme OU carence en thiamine
SC = ventroflexion cervicale
DX = K<1,5mEq3L dans le sérum
Tx = supplémentation en potassium OU supplémentation en thiamine et offrir diète balancée
Px = Bon
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15
Q

Rhabdomyolyse d’effort

Étiologie, Sc, Dx, Tx, Px

A 
Étiologie = Nécrose musculaire aigue secondaire à un exercice intense (24-48h post)
SC = myoglobinurie 
Dx = Anamnèse, SC, augmentation marquée de CK et myoglobinurie
Tx = Fluido agressive pour préserver les reins
Px = Réservé à sombre
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16
Q

SC de la myasthénie grave

A 
FORME GÉNÉRALISÉE (60% des cas)
- Faiblesse induite par l'exercice qui s'améliore après un repos de quelques minutes, pire aux MP
- MégaOe et régurgitation associée
FORME FOCALE (26-43% Ca, 15% Fe)
- MégaOe et régurgitations associées
17
Q

Dx Myasthénie grave

A
  • Néostigmine injectable = réponse après quelque minute
  • Mesure des AC anti-R-Acétylcholine = DE CHOIX
    Chiens anormal >0,6 nmol/L
    Chats anormal >0,3 nmol/L
18
Q

Px, Tx Myasthénie grave

A
  1. Anticholinesterases = pyridostigmine (Mestinon)
  2. Tx de support, atb IV si pneumonie
  3. Contrôle MégaOe
  4. Thérapie immunosuppressive = controversée
    PX = réservé, mort associé aux pneumonies par aspiration
    MYASTÉNIE GRAVE FULGURANTE :
    ** Détresse respiratoire = intubation en urgence et ventilation mécanique
    Px = sombre (soins intensifs)
19
Q

Botulisme :

SC, Dx, Tx, Px

A 
SC = Paralysie flasque ascendante 
DX = DIFFICLE (anamnèse, ectrodiagnostiques, test d'inoculation)
TX = de support, ventilation mécanique A/B, antitoxine n'est pas efficace
PX = Récupération possible mais longue = réservé à sombre (\$\$$)
20
Q

Paralysie induite par les tiques

Étiologie, SC, Tx, Px

A

Paralysie bloque influx de Ca = empêche relâche Acétylcholine
SC = parésie aigue ascendante évoluant en tétraplégie flasque, N.crâniens et Oe normaux
TX = Retirer la tique***
PX = Excellent

21
Q

Toxicité liée aux organophosphorés et Carbamates

SC

A

SC

  • Crise cholinergique muscarinique = stimulation parasympathique excessive
  • Crise cholinergique nicotinique = stimulation excessive des muscles squelettiques
  • Stimulation centrale
22
Q

Signes fréquents d’une neuropathie motrice (NMI) et sensorielle

A

MOTRICE
- Diminution du tonus musculaire et de la masse musculaire
- Diminution à absence des réflexes spinaux
- Atrophie musculaire neurogénique
SENSORIELLE
- Automutilation
- Diminution de la proprioception
- Diminution à absence des réflexes spinaux

23
Q

Neuropathie vasculaire : SC, DX

A 
SC = paralysie aigue avec douleur sévère, Pouls fémoraux faibles, extrémités froides, extrémités des griffes et coussinets blanchis 
DX = Mesure du glucose, lactate différentiels entre membre affecté et normal. Imagerie pour visualiser thrombus (écho, IRM)
24
Q

Px des neuropathies traumatiques

A

Plus la lésion est proche du corps cellulaire, plus le px est réservé

25
Q

Tx, Px, Atteinte et SC lors d’avulsion du plexus brachial

A

Possible atteinte concomittante de l’innervation sympathique de l’oeil (syndrome de Horner) et des nerfs à l’origine du réflexe du muscle cutané du tronc
C6-T2 = PLUS FRÉQUENT
- Perte flexion/extension du membre, analgésie complète pied au coude
- Syndrome de Horner, Absence réflexe cutané du tronc
C6-C7-C8
- Perte flexion/extension membre, Atrophie tous les muscles du membre
- Perte réflexe du muscle cutané du tronc, Analgésie jusqu’au coude
C8-T1-T2
- Extension/flexion présente mais faible
- Absence du cutané du tronc ipsilatéral
- Syndrome Horner ipsilatéral
TRAITEMENT
- Soins de support, considère amputation
PRONOSTIC
- Présence de douleur est critère pronostic majeur = si absente = très sombre

26
Q

Avulsion de la queue : SC, Dx, Tx, Pc

A

SC
- Queue atonique, aréflexique et anesthésique
- +/- tonus anal
- Grosse vessie, pfs facile à vidanger pfs augmentation tonus du sphincter
DX = anamnèse, radios
TX = Gestion de la douleur et de la vessie, amputation queue si perte de douleur profonde
PX :
- Sensation à la base de la queue absente = px récupération et continence sombre
- Pas de récupération contrôle vessie après 30J = px récupération nul

27
Q

Polyradiculonévrite aigue idiopathique

Étiologie, SC, Évolution

A 
Étio = induite par un rx à la salive de raton laveur 
SC = Réflexes spinaux diminués mais persistance du périnéal (animal peut battre de la queue)
Évolution = Progression sur quelques jours puis stabilisation des SC et enfin résolution
28
Q

Tétanos : SC, Dx, TX, PX

A 
SC = trismus facial (risus sardonicus) = 1er signe le +fréquent
DX = SC
TX = Nettoie et désinfecte si plaie ID, Pen G, Antitoxine (controversée = risque choc anaphylactique), soins de support et environnement calme
PX = Récupération peu prendre plusieurs mois, réservé à sombre
29
Q

Neuropathie diabétique :

SC, DX, TX, PX

A 
SC = svt sous-clinique, flexion du tarse diminuée à absente
DX = histoire diabète mal contrôlé, électrodiagnostique et biopsies nerveuses pour dx définitif
TX = restaurer glycémie
Px = réservé si SC sévères et chroniques
30
Q

Polyneuropathie secondaire à hypothyroidie : SC, Dx, TX

A 
SC = Atteinte N. 7-8 = parésie faciale, signes vestibulaires périphériques 
DX = T4 basse, TSH élevé
TX = supplémentation en lévothyroxine, possible déficits résiduels
31
Q

Syndrome de Horner idiopathique : SC, Dx, TX, PX

A 
SC = Miose, ptose palpébrale, énophtalmie, procidence de la nictitante
Dx = exclure les autres causes, radios, palpe cou, exam otoscopique
TX = aucun
PX = récupération spontanée, mais récidive = rééval 2sem, 2mois, 6mois
32
Q

Névrite idiopathique du trijumeau : Quoi, SC, DX, PX

A
  • Inflammation bilatérale des branches motrices du nerf trijumeau
  • Apparition aigue d’une incapacité à fermer la mâchoire
  • Dx s’appuie sur ID des SC et absence autres déficits
  • PX = résolution spontanée après 2-3semaines
33
Q

Paralysie faciale idiopathique (N.VII) : SC, Dx, Tx, PX

A 
SC = Initial parésie spastique puis absence de fermeture de la paupière et lèvre et oreille tombante
DX = exclure les autres causes
TX = aucun
PX = réservé
34
Q

Syndrome vestibulaire idiopathique : SC, Dx, TX, PX

A
  • Signes d’atteintes périphériques d’apparition aigue sans altération de l’état mental et de la proprioception
  • Chien âgé vs Fe de n’importe quel âge avec atteinte bilatérale possible
  • Dx d’exclusion
  • TX = soins de support, anti-nauséeux (Maropitant)
  • PX = amélioration SC en 48H, pfs récupération complète ou déficits résiduels, possible récidives. Peu d’amélioration Fe = apprend à compenser
35
Q

Tumeurs de la gaine nerveuse : Atteinte, SC, Dx, Tx, Px

A
  • Nerfs du plexus brachial + svt affecté = ++ N.trijumeau
  • Tumeur maligne localement agressive avec un faible potentiel métastique
  • Cause boiterie et douleur
  • Dx = IRM est svt nécessaire
  • TX = palliatif avec CS à dose anti-inflammatoire et analgésie, cx, radiothérapie
  • PX = réservé à sombre
36
Q

Lymphome : Qui, Px

A
  • Plus fréquente FE

- Px sombre même avec tx

Médecine des PA 2 (15 decks)

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