Lyme et autres tiques

Question 1

Maladie de Lyme (Borreliose) :

1. Étiologie
2. Cycle de vie
3. Transmis
4. Qc

Answer 1

1. Étiologie
   - Borrelia burgdorferi sensu stricto (spirochète flagellé, G-)
2. Cycle de vie sur 2 ans (pas de transmission transovarienne)
   - Une foie tique attachée = prend 24-48H pour transmettre Borrelia via salive
3. Transmis
   - Ixodes scapularis (Nord)
   - Ixodes pacificus (Ouest)
   - Horizontale = peu probable
   - Pas transmis par transfusion sanguine
4. Qc 70-75% cas acquis depuis 2015

Question 2

Autres agents transmis par Ixodes scapularis

Answer 2

• Anaplasma phagocytophilum
• Babesia microti
• Borrelia miyamotoi

Question 3

Maladie de Lyme (Borreliose) : SC

Answer 3

1. Lésions cutanées au site d’inoculations
2. Fièvre, A-, léthargie
3. Lymphadénomégalie
4. Arthrite, Polyarthrite (débute articulation + près de la morsure)
   - IL-8 rôle arthrite aigue
   - Polyarthrite non-érosive chronique
   - Expérimentalement pas de lésions pruritique, ophtalmique, cardiaque, neuro ou rénale
5. Myocardite pyogranulomateuse?
   - Immunoréactivité positive pour AG B.burgdorferi dans macrophages et cardiomyocytes intralésionels
   - Tous négatif pour autres agents infectieux
6. Chat
   - Séropositivité dans régions endémiques = Lyme pas décrite chez le chat

Question 4

Maladie de Lyme (Borreliose) : Facteurs de risques

Answer 4

• Nombre de tiques sur le chien
• Âge et statut immun
• CS
• Seulement 5-10% des chiens infectés développent SC 2-5M après infection

Question 5

Néphrite de Lyme :

1. Quoi
2. Évolution
3. Lésions rénales
4. Présentation clinique
5. DX

Answer 5

1. Glomérulopathie aigue avec protéinurie menant à l’IR
2. Habituellement mortelle
3. Lésions rénales
   - Glomérulonéphrite membranoproliférative
   - Nécrose tubulaire diffuse
   - Inflammation interstitielle lymphoplasmocytaire
4. Présentation clinique
   - Chien +/- jeune 5-6ans
   - Évolution rapide = azotémie, urémie, protéinurie (microalbumine), vasculite, oedème périphérique, thromboembolisme, hypertension
   - Étude = pas association microalbumine et séro+
5. DX
   - Très suspectée mais pas prouvée
   - Incapable de mettre Borrelia comme agent causal (complexes immuns responsable des lésions)
   - Lésions rénales, Coloration argent (Steiner), Immunohistochmie, PCR, FISH

Question 6

Maladie de Lyme (Borreliose) : DX

Answer 6

1. ID le type de tique (épidémiosurveillance LSPQ)
2. H/B = RAS
3. Liquide synoviale
   - Polyarthrite suppurative
4. Culture et PCR = recherche
5. Sérologie
   - Sur-dx (séro+ = exposition Borrelia pas SC)
   - Très peu probable SC Ca séro- = pense Anaplasma
   - Sérum pairés = peu utile (AC 3-5sem PI, SC 2-5M PI)
6. ELISA C6
   - Basé sur peptide recombinant C6 = exprimé seulement lors infection et réplication
   - Test maison, snap ou quantitatif
   - Pas rx croisé avec vx
   - Taux Ac baisse après tx
   - Se 94%, Sp 99%
   - QC6<30 mc/ml = pas de TX >30 mc/ml = doxycycline

Question 7

Maladie de Lyme (Borreliose) : TX symptomatique

Answer 7

1. Doxycycline
   - Amélipre polyarthrite en 1-2J
   - ATB de choix = liposoluble (IC), efficace agents infectieux transmis par tiques)
2. Amoxicilline 20 mg/kg TID pour 30J
3. Cefovecin (convenia) 2 doses Q14J
4. Suivi de la protéinurie
   - RPCU si 2+ protéinurie
   - Idéalement sur 3 échantillons
5. Suivi ELISA C6
   - Taux diminue 6M post ATB
   - Pas un facteur de risque de développement SC
   - Associé aux taux de complexes immuns circulants

Question 8

Maladie de Lyme (Borreliose) : TX cas asymptomatique

Answer 8

• Si aucun SC= probablement susceptible génétiquement d’en développer
• Effet secondaire atb, risque favoriser résistance bactérienne
• Suivi de la protéinurie Q3-6M

Question 9

Maladie de Lyme (Borreliose) : Prévention

Answer 9

1. Contrôle des tiques
   - Boisée
   - Prévention (simparica, nexgard, bravecto)
2. Forte dose de doxycycline
   - <72H après retrait de tique
   - À considérer si tique +++ gorgée?
   - Peu réaliste chien région vrm endémique
3. VX - Osp A recombinant et bactérine
   - Selon les risques
   - Controversé

Question 10

Rickettsia/ Anaplasma : Caractéristiques

1. E.canis
2. Anaplasma phagocytophylum
3. Rocky Mountain Spotted Fever
4. Anaplasma platys
5. E.ewingii

Answer 10

1. E.canis
   - Macrophages
   - + Commun, SC systémique
2. Anaplasma phagocytophylum
   - Neutro-éosinophile
   - Thrombocytopénie
3. Rocky Mountain Spotted Fever
   - Cell endothéliales et artérioles-veinules
   - Vasculite
   - SC systémique, tjrs malades
4. Anaplasma platys
   - Plaquettes
   - Thrombocytopénie cyclique canine
5. E.ewingii
   - Neutro-éosinophiles
   - Signes neuro + boiterie

Question 11

Rickettsia/ Anaplasma : Caractéristiques

1. E.canis
2. Anaplasma phagocytophylum
3. Rocky Mountain Spotted Fever
4. Anaplasma platys
5. E.ewingii

Answer 11

• –> + Polyarthrite, Glomérulopathie, AMHI et/ou TMI
  1. E.canis
• Macrophages
• • Commun, SC systémique
    2. Anaplasma phagocytophylum
• Neutro-éosinophile
• Thrombocytopénie
  3. Rocky Mountain Spotted Fever
• Cell endothéliales et artérioles-veinules
• Vasculite
• SC systémique, tjrs malades
  4. Anaplasma platys
• Plaquettes
• Thrombocytopénie cyclique canine
  5. E.ewingii
• Neutro-éosinophiles
• Signes neuro + boiterie