Pathologie du fer Flashcards

1
Q

Quelles sont les causes d élévation de la ferritine?

A
Excès de fer
Lyse cellulaire (hépatique, musculaire, sd d activation macrophagique ou hémolytique)
Sd inflammatoire
OH
Sd métabolique
Sd paranéo
Hyperthyroïdie
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2
Q

Quelles sont les causes d’élévation/abaissement du CST?

A
  • elevation : Sd inflammatoire (diminution transferrine), IHC, sd néphrotique
  • abaissement : sd inflammatoire (séquestration de fer)
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3
Q

Quels aliments augmentent l absorption de fer? La diminuent?

A
  • augmentent : acide ascorbique, fructose

- diminuent : thé, phytates, végétaux, phosphates

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4
Q

Quelles pathologies aboutissent à une malabsorption de fer?

A
Gastrite atrophique achlorhydrique
Gastrectomie totale/subtotale
Maladie coeliaque
Court circuit duodéno jéjunal
PICA (géophagie ou amylophagie)
Sd des buveurs de thé
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5
Q

A partir de quel taille un polype peut il être considéré comme la cause d’une anémie ferriprive?

A
  • 15 mm

- ulcéré

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6
Q

Quel est le ttt de la carence martiale?

A

Fer ferreux +/- vit C min 3M

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7
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de surcharge hépatique en fer?

A

Hépatisidérose métabolique = cst normal

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8
Q

Quels sont les atteintes radiologiques articulaires de l’hémochromatose?

A

Arthopathie sous chondrale avec pincement de l’interligne articulaire, microgéodes, condensation sous chondrale +/- lésions de chondrocalcinose
Osteoporose

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9
Q

Quelle est la surveillance du stade 0 de l’hémochromatose?

A

Clinique, ferritine, cst / 3 ans

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10
Q

Quelle est la surveillance du stade 1 de l’hémochromatose?

A

Clinique, ferritine, cst / ans

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11
Q

Quelle est la surveillance des stades 2-3-4 de l’hémochromatose?

A
GAJ
Transaminases, écho hép
Testosterone (homme)
\+ 3/4 : ETT
\+ fdr ostoporose : ODM
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12
Q

Dans l’hémochromatose, quelles sont les indications de PBH ?

A

HMG
Ferritine>1000microgramme/L
ASAT élevée

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13
Q

Quel dépistage chez les apparentés d’un patient atteint d’hémochromatose?

A
  • 1ers degre : cst, ferritine, mutation
  • pere/mere : cst , ferritine puis si surcharge : mutation
  • mineurs : pas de recherche de mutation
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14
Q

Quelles sont les modalités des saignées dans l’hémochromatose?

A

7mL/kg/semaine
Tous les 7-10j initialement puis / 1-3M
Obj ferritine <=50microgrammes/L

Tolérance : NFS mensuelle
Ferritine/2 saignees, Hb < 8 j avant saignée (CI si <11g/dL
A domicile après 5 saignees hospit

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15
Q

Quelles sont les alternatives aux saignées ?

A

Chélateurs du fer : Déféroxamine (IV) ou défériprone/déférasirox (per os)
Erythrocytaphérèse

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16
Q

Qu est ce que l’hépatosidérose métabolique?

A

Sd métabolique + surcharge hépatique en fer (IRM++)

17
Q

Quelles sont les atteintes de la 3ème phase d’hémochromatose?

A

Arthropathie : 2 et 3èmes métacarpo phalangiennes ++ , accès pseudo goutteux, ostéoporose
Asthénie

18
Q

Quelles sont les atteintes de la phase 4 de l’hémochromatose?

A
Cirrhose
CHC
DNID
Hypogonadisme hypogonadotrope
Cardiopathie dilatée