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Quels sont les symptomes extra digestifs de RGO?
Toux Dyspnée asthmatiforme Enrouement Dysesthésies bucco pharyngées Otalgie (droite++) Laryngite postérieure Douleurs précordiales/angor Gingivites/caries à répétition Tbles du sommeil (micro éveil nocturnes)
Comment classe t on un EBO?
CxMy avec x= hauteur métaplasie circonférentielle et y= hauteur max métaplasie (depuis la jxn oeso gastrique)
Quels sont les signes d alarme du RGO?
Dysphagie
Amaigrissement
Anémie
Dans le RGO, quand fait on une EOGD?
Symptômes atypiques
Ou >50 ans
Dans quels cas fait on une ph métrie des 24h dans un rgo?
- EOGD negative et manif extra dig compatibles avec un RGO
- echec IPP
- pré chir anti reflux (certitude diagnostique)
Dans quel cas fait on une impédancemétrie oesophagienne dans le RGO?
Reflux persistant sous IPP —> rgo non acide?
Dans un RGO, quand fait on une manométrie oesophagienne?
Pré chir anti reflux
Quel est le ttt du RGO avec symptomes typiques >1x/sem ?
IPP 1/2 dose(sauf oméprazole : pleine dose) 4 semaines
Quel est le ttt du RGO avec oesophagite?
- peu sévère : IPP 1/2dose 4 semaines —> pleine dose si inefficace
- sévère : IPP pleine dose 8 semaines puis long cours à dose min efficace
Quel est le ttt de la sténose peptique?
IPP pleine dose en continu
Quel est le ttt de l’EBO?
IPP SEULEMENT si symptomatique ou associé à une oesophagite : pas de modif de l’apparition d’une dysplasie/cancer
Quelles sont les 2 chirurgies du RGO?
Fundoplicature complète de Nissen
Hémifundoplicature de Toupet
Quelle est la différence entre érosion, ulcération et ulcère?
Atteinte
- muqueuse
- sous muqueuse
- musculeuse
Quel est le lien entre AINS et UGD?
- non sélectifs = inhibent cox 1 et 2 : risque UG ++
- sélectifs = inhibent cox 2 : diminuent le risque de complication ulcéreuse sans le supprimer
Que faut il évoquer en cas d’ulcères multiples et récidivants ou d’ulcère duodénal post bulbaire?
Sd de zollinger ellison = gastrinome
Quel est le sex ratio de l’UGD?
UG : 1
UD : H/F =2
Quel est le taux de mortalité des complications ulcéreuses ? Quels sont les fdr d hémorragie?
10%
- ains/aap/anticoag
- atcd UGD compliqué ou non
- > 65ans
Dans quel cas fait on une séro H pylori?
Si sensibilité des techniques sur biopsie réduite = ttt récent par atb, atrophie gastrique
Quels sont les fdr d ulcères de stress?
Intubation > 48h
Troubles coag
Brûlures étendues
Trauma crâniens
Quel pH gastrique est nécessaire pour la cicatrisation des ulcères? Pour le ttt de l’oesophagite sévère?
- > 3
- >4
Quelles sont les indications d IPP à dose préventive ?
- atcd d ulcère + AINS
- atcd d ulcère COMPLIQUÉ + aspirine
A quelle fréquence se prend la dose curative d IPP?
1x/j sauf éradication d’H Pylori (2x/j)
Quel est le ttt d éradication d HP si sensibilité connue? Non connue?
- trithérapie concomitante 10j: IPP + amox + clarithro (FQ si resistance)
- quadrithérapie bismuthée : metronidazole + tetracycline + sous citrate de bizmuth + IPP
Dans les UGD à H pylori, combien de temps met on sous IPP?
- curatif 6 semaines si UG, AINS, AAP, anticoag, douleurs épigastriques, UD compliqué
- préventif long cours si UG compliqué ou UG + AINS