Haut Appareil Dig

Question 1

Quels sont les symptomes extra digestifs de RGO?

Answer 1

Toux
Dyspnée asthmatiforme
Enrouement
Dysesthésies bucco pharyngées
Otalgie (droite++)
Laryngite postérieure
Douleurs précordiales/angor
Gingivites/caries à répétition
Tbles du sommeil (micro éveil nocturnes)

Question 2

Comment classe t on un EBO?

Answer 2

CxMy avec x= hauteur métaplasie circonférentielle et y= hauteur max métaplasie (depuis la jxn oeso gastrique)

Question 3

Quels sont les signes d alarme du RGO?

Answer 3

Dysphagie
Amaigrissement
Anémie

Question 4

Dans le RGO, quand fait on une EOGD?

Answer 4

Symptômes atypiques

Ou >50 ans

Question 5

Dans quels cas fait on une ph métrie des 24h dans un rgo?

Answer 5

• EOGD negative et manif extra dig compatibles avec un RGO
• echec IPP
• pré chir anti reflux (certitude diagnostique)

Question 6

Dans quel cas fait on une impédancemétrie oesophagienne dans le RGO?

Answer 6

Reflux persistant sous IPP —> rgo non acide?

Question 7

Dans un RGO, quand fait on une manométrie oesophagienne?

Answer 7

Pré chir anti reflux

Question 8

Quel est le ttt du RGO avec symptomes typiques >1x/sem ?

Answer 8

IPP 1/2 dose(sauf oméprazole : pleine dose) 4 semaines

Question 9

Quel est le ttt du RGO avec oesophagite?

Answer 9

• peu sévère : IPP 1/2dose 4 semaines —> pleine dose si inefficace
• sévère : IPP pleine dose 8 semaines puis long cours à dose min efficace

Question 10

Quel est le ttt de la sténose peptique?

Answer 10

IPP pleine dose en continu

Question 11

Quel est le ttt de l’EBO?

Answer 11

IPP SEULEMENT si symptomatique ou associé à une oesophagite : pas de modif de l’apparition d’une dysplasie/cancer

Question 12

Quelles sont les 2 chirurgies du RGO?

Answer 12

Fundoplicature complète de Nissen

Hémifundoplicature de Toupet

Question 13

Quelle est la différence entre érosion, ulcération et ulcère?

Answer 13

Atteinte

• muqueuse
• sous muqueuse
• musculeuse

Question 14

Quel est le lien entre AINS et UGD?

Answer 14

• non sélectifs = inhibent cox 1 et 2 : risque UG ++

- sélectifs = inhibent cox 2 : diminuent le risque de complication ulcéreuse sans le supprimer

Question 15

Que faut il évoquer en cas d’ulcères multiples et récidivants ou d’ulcère duodénal post bulbaire?

Answer 15

Sd de zollinger ellison = gastrinome

Question 16

Quel est le sex ratio de l’UGD?

Answer 16

UG : 1

UD : H/F =2

Question 17

Quel est le taux de mortalité des complications ulcéreuses ? Quels sont les fdr d hémorragie?

Answer 17

10%

• ains/aap/anticoag
• atcd UGD compliqué ou non
• > 65ans

Question 18

Dans quel cas fait on une séro H pylori?

Answer 18

Si sensibilité des techniques sur biopsie réduite = ttt récent par atb, atrophie gastrique

Question 19

Quels sont les fdr d ulcères de stress?

Answer 19

Intubation > 48h
Troubles coag
Brûlures étendues
Trauma crâniens

Question 20

Quel pH gastrique est nécessaire pour la cicatrisation des ulcères? Pour le ttt de l’oesophagite sévère?

Answer 20

• > 3

- >4

Question 21

Quelles sont les indications d IPP à dose préventive ?

Answer 21

• atcd d ulcère + AINS

- atcd d ulcère COMPLIQUÉ + aspirine

Question 22

A quelle fréquence se prend la dose curative d IPP?

Answer 22

1x/j sauf éradication d’H Pylori (2x/j)

Question 23

Quel est le ttt d éradication d HP si sensibilité connue? Non connue?

Answer 23

• trithérapie concomitante 10j: IPP + amox + clarithro (FQ si resistance)
• quadrithérapie bismuthée : metronidazole + tetracycline + sous citrate de bizmuth + IPP

Question 24

Dans les UGD à H pylori, combien de temps met on sous IPP?

Answer 24

• curatif 6 semaines si UG, AINS, AAP, anticoag, douleurs épigastriques, UD compliqué
• préventif long cours si UG compliqué ou UG + AINS

Question 25

Quelles sont les modalités de contrôle de l’éradication d HP?

Answer 25

À 4 semaines :

• UD : test respi
• UG : biopsies

Question 26

Quel est le ttt chir des ulcères ?

Answer 26

UD : vagotomie hypersélective ou vagotomie tronculaire avec antrectomie (si rechutes ++)
UG : antrectomie ou gastrectomie atypique (si non cicatrisé à 3-4M)

Question 27

Quel est le ttt des UGD induits par AINS?

Answer 27

IPP 4 semaines (UD) ou 8 semaines (UG)

Question 28

Quel est le ttt de la stenose pyloro bulbaire ?

Answer 28

SNG
IPP IV

—> échec : dilat endoscopique + biopsies —> échec : antrectomie et anast gastro jéjunale

Question 29

Où se développe préférentiellement une gastrite à HP en cas de sujet hyper/hypo sécréteur ?

Answer 29

• hyper : gastrite antrale —> UD

- hypo : pangastrite —>UG/adk

Question 30

Quelles sont les principales gastrites chroniques non liées à HP?

Answer 30

Auto immune (Biermer)
Lymphocytaire
Granulomateuse (crohn, sarcoïdose, BK, syphilis, anisakiase, cryptosporidiose, histoplasmose, candidose, corps étranger)
Eosinophile (allergie, anisakiase, entérite à éosinophiles)
Associée à crohn

Question 31

Quelles gastrites aigues peuvent se voir chez l ID?

Answer 31

Gastrite phlegmoneuse (inf bact sévère)
Gastrite à CMV ou HSV

Question 32

Que retrouve t on à l endoscopie de la gastropathie congestive ?

Answer 32

= gastropathie d hypertension portale (Aspect en mosaïque du fundus, pétéchies, varices cardio tubérositaires) + sd d ectasies vasculaires antrales (macules rouges convergeant vers le pylore = estomac pastèque)

Question 33

Qu est ce que la maladie de Ménétrier?

Answer 33

Hyperplasie des cryptes fundiques (histo) et plis fundiques géants (endoscopie)
—> sd oedémateux par fuite protéique
Risque de transfo en ADK

Question 34

Pour quelle classification Forrest met on des IPP IVSE dans l’ulcère?

Answer 34

> = IIb (caillot adhérent)