Constipation/ sd intestin irritable

Question 1

Qu est ce qui définit une constipation chronique et selon quels critères?

Answer 1

> 6M (critères de Rome)

Question 2

Quelles sont les maladies métaboliques et générales étant source de constipation? (6) -hors neuro

Answer 2

Diabète
Hypothyroïdie
Hypercalcémie
Hypomagnésémie
Amylose
Scléroderie

Question 3

Quels sont les médicaments pouvant favoriser une constipation?

Answer 3

Anaglésiques
Anticholinergiques
Antidépresseurs
Anticonvulsivants
Vincristine
Furosémide
Colestyramine
Fer

Question 4

Qu est ce qui peut provoquer une dyschésie?

Answer 4

• Troubles de la statique / dynamique pelvienne posterieure (rectocèle, procidence rectale interne, Sd du périnée descendant)
• dyssynergie ano rectale
• hyposensibilité rectale
• mégarectum

Question 5

Quand fait on un bilan bio dans le cadre d une constipation et quel est il?

Answer 5

Persistante de la constip malgré ttt, suspicion d affection organique à l interrogatoire/examen, signes d’alarme :
GAJ
Calcémie
Creat
TSH
NFS
CRP

Question 6

Quand fait on une colo dans le cadre d une constipation?

Answer 6

Début >50 ans
Susp cause organique
Signes d alarme (glairo sanglant, AEG, signes d anémie..)
Haut risque/très haut risque CCR

Question 7

Comment définit on une constipation de transit ?

Answer 7

Temps de transit colique ralenti ET manométrie ano rectale normale

Question 8

Que faire en cas de constipation distale au transit colique?

Answer 8

Manométrie ano rectale
Défécographie
Rectoscopie avec effort de poussée

Question 9

Que faire en cas de temps de transit normal?

Answer 9

Manométrie ano rectale
Défecographie

Si normales —> fausse constipation

Question 10

Quelle est l indication de manométrie colique?

Answer 10

Suspicion d’inertie colique

Question 11

Quel est le ttt de 1ère intention de la constipation chronique?

Answer 11

RHD
Laxatifs osmotiques (macrogol +++, hydroxyde de Mg, sucres non absorbants)

Question 12

Quelles sont les 5 catégories de laxatifs?

Answer 12

Osmotiques
De lest(mucillages)
Emollients
Stimulants (sujet âgé, echec des ttt)
Voie rectale

Question 13

Quels sont les 3 sous types de Sd de l’intestion irritable ?

Answer 13

Constipation prédominante
Diarrhée prédominante
Alternants

Question 14

Que peut on retrouver à l’histo dans un SII?

Answer 14

Etat inflammatoire de bas grade

Question 15

Quel type de douleur retrouve t on dans le SII?

Answer 15

Matinale ou post prandiale
>3M
Fosses iliaques ++
Soulagée par gaz/selles
Absente la nuit

Question 16

Quelle autre patho dig retrouve t on fréquemment dans le SII?

Answer 16

RGO

Question 17

Que faut il faire en cas de SII-D ou A?

Answer 17

EPS (parasito)
TSH
Ac anti transglutaminase

EOGD avec biopsies duodénales

Question 18

Qu’est ce que la mélanose colique?

Answer 18

• secondaire à des laxatifs, régression à l’arrêt des laxatifs
• jamais de cancérisation
• aspect en peau de panthère
• histo : dépôts de lipofuscine