Diarrhée Flashcards
Quel délai pour parler de diarrhée aigue/prolongée/chronique?
- <2 semaines
- 2-4
- > 4 semaines
Quel est le bilan de 1ère intention devant une diarrhée chronique ?
NFS, CRP Iono, urée, créat, calcémie, phosphorémie, magnésémie Ferritinémie, B12, folates TP EPP \+/- TSH, VIH, dosage pondéral des Ig
Devant une diarrhée chronique, vers quoi oriente une glossite ?
Carence en micronutriments (malabsorption, carence d’apport)
Devant une diarrhée chronique, vers quoi oriente un urticaire pigmentaire chronique ?
Mastocytose
Devant une diarrhée chronique, vers quoi orientent des flushs ?
Syndrome carcinoïde
Mastocytose
Quels examens sanguins/urinaires faut il faire en cas de suspicion de tumeurs carcinoïde ?
Chromogranine A
5 HIAA urinaires
Quels examen sanguins faut il faire en cas de suspicion de mastocytose ?
Histamine ou tryptase
Quels sont les examens possibles (en fonction du contexte) devant une diarrhée chronique ?
Fécalogramme
EPS x 2
Test au rouge carmin (<8h = accélération transit)
Test respi au glucose 50g (si prod hydrogène = pullulation microbienne)
Quand fait on un octreoscan ?
Suspicion de tumeur endocrine
Quelles sont les causes de diarrhée motrice ?
- troubles fonctionnels intestinaux
- Hyperthyroïdie
- rarement : tumeur carcinoïde, CMT, dysautonomie (diabète, amylose)
Quelles sont les causes de diarrhée osmotique ?
- ingestion de lactose ++ ou sucre-alcool
- Magnésium
- ingestion laxatifs
Quelles sont les principales causes de diarrhée par malabsorption ?
- Maladie coeliaque
- Crohn
- entérite radique, résection grêle
- lymphomes intestinaux
- médicaments
- ischémie artérielle chronique
- pullulation microbienne chronique (achlorhydrie gastrique, amylose …)
- Maladie de Whipple
Quelles sont les lésions histo de la maladie coeliaque ?
- Atrophie villositaire totale ou sub totale
- Augmentation des lymphocytes intra épithéliaux
- Infiltration lympho plasmocytaire du chorion avec PNE
Dans la maladie coeliaque, que faire en cas de déficit totale en IgA ?
Recherche des IgG
Quel est le bilan devant une maladie coeliaque confirmée ?
Calcémie, Magnesium Fer Folates B12 TP Bilan hépatique ODM
Quelles sont les complications graves de la maladie coeliaque ?
Lymphome
ADK intestin
Sprue réfractaire (lymphome intra épithélial)
Quelle est la clinique de la maladie de Whipple ? l’histo ? le ttt ?
PR séro négative
Diarrhée chronique
Neuro : démence, ophtalmoplégie, myoclonies
Cardio
–> Biopsie du duodenum : infiltration du chorion par des macrophages à inclusion PAS positive
–> tétracyclines ou bactrim min 1an
Quelles sont les causes de diarrhée sécrétoire ?
colites
Tumeur endocrine
Mastocytose
Qu ‘est ce que la colite pseudo membraneuse ?
Forme sévère de colite à Clostridium Difficile
Quel germe est responsable de diarrhée hémorragique sous Augmentin / pristinamycine ?
Klebsiella Oxytoca
Quand est contre indiqué le lopéramide ?
Diarrhée hémorragie ou associée à une forte fièvre (risque d’aggravation des lésions par ralentissement du transit)
Si un traitement ATB urgent est necessaire devant une diarrhée, quel est il ?
FQ 3-5j
Vers quoi oriente la clairance de l alpha 1 antitrypsine?
(Besoin d un échantillon des selles + taux sérique d alpha 1 antitrypsine)
Diarrhée exsudative si augmentée (fuite protéique)
Vers quoi oriente un trou osmotique fécal augmenté?
Diarrhée osmotique
