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Huss ATB principal > Parasitologie II ---» Done --»Huss > Flashcards

Parasitologie II ---» Done --»Huss Flashcards

1
Q

Les protozoaires sont des procaryotes ou eucaryotes? unicellulaire ou pluricellulaire?

A

eucaryotes

unicellulaire

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Q
  1. La malaria est une maladie à transmission ….
  2. elle est causée par un protozoaire nommé ….
A
  1. anophèle
  2. plasmodium
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3
Q

V/F. Il y a 300 à 500 milions de cas de Malaria par an et 1 à 2 milions de décès par an causés par cette maladie.

A

Vrai

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4
Q

V/F. Le malaria est seulement présent en Afrique.

A

Faux

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5
Q

Quel est le cycle vraiment de plasmodium.

A

1-un moustique nous piquent et transmet le sporozoite
2-migrent vers les cellules hépatiques
3-devient un schizont dans la cellule hepatique
4-rupture du schizont (donne des merozoites)
5-merozoites dans un GR (s’appelle maintenant un trophozoite)
6-maturation en schizont puis rupture qui donne des merozoites et ça recommence OU maturation en gametocytes qui seront repris par un moustique qui piquent l’humain infecté et qui pourront ainsi être transéféré à un autre humain

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6
Q

À quelle partie du stade est-ce que la personne ressent des sx

A

la partie dans les GR

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7
Q

Combien de temps durent environ les sx de la malaria?

A

2 semaines ou moins

mais peut durer jusqu’à 3 mois

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8
Q

Quels sont les sx généraux de la malaria?

A

Sx généraux –» non spécifiques
* Diarhée
* No/Vo
* Céphalées, myalgies
* Fièvre cyclique (q48h, q72h)

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9
Q

La prophylaxie contre le malaria est très utile, mais ça ne fait pas en sorte qu’on soit safe à 100%. Donc durant notre conseil, il faut toujours parler des ____ possibles pour que le pt soit au courant et il faut garder en tête qu’il y a des formes de malaria _____.

A

Sx
atténués

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10
Q

Nommer les complications de la malaria. (7)

N I O H A G T

A

Neuropaludisme
IRA (blackwater fever)
OAP/ARDS –» eau dans poumons
Hypoglycémie
Anémie/Saignement
Gastroentérites
Tropisme pour le placenta (Parasite s’attaque au placenta)

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11
Q

Quelle est l’espèce de malaria que l’on voit le plus fréquemment ici?

A

Plasmodium falciparum

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12
Q

Est-ce qu’on garde les gens à l’hopital si on dx une malaria?

A

Souvent on les hospitalise pour être certains (pour falciparum)
- Soins intensifs si sx neuros, maladie sévère (complications) , parasitémie > 5% , anémie sévère

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13
Q

comment est-ce qu’on fait le dx de la malaria

A

on calcul qté de sang par rapport au globules rouges = cela nous donne idée à quel point le pt est malade

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14
Q

Quelle est la première étape lorsque l’on veut prescrire une prophylaxie pour le paludisme?

Loi41

A

Savoir s’il y a de la malaria dans le pays visité (aller sur le CDC par exemple)

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15
Q

Quels sont les facteurs d’exclusion pour la prophylaxie du paludisme?

I C I G M I A N

A
  • immunosupprimés
  • cancer actif
  • infarctus récent (< 6 mois)
  • grossesse multiple ou femme enceinte 3e trimestre
  • maladie chronique grave
  • insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique,
  • anticoagulothérapie: commencer antipaludéen avant le départ et faire RNI
  • non contrôle de HTA ou diabète
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16
Q

À quel moment la femelle moustique est elle le plus active

A

quand il fait noir

donc vraiment bien se protéger la nuit (pas ouvrir les fenêtres, mettre un moustiquaire, vêtements longs)

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17
Q

Quelle est la troisième étape pour la prophylaxie du paludisme?

A

vérifier si résistance à chloroquine dans la région visité

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18
Q

S’il n’y a pas de résistance à la chloroquine, que peut-on prescrire

A
  • chloroquine
  • hydroxychloroquine
  • mefloquine
  • atovaquone/proguanil
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19
Q

S’il y a une résistance à la chloroquine, que doit-on vérifier

A

s’il y a également une résistance à la méfloquine

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20
Q

s’il n’y a pas de résistance à la méfloquine, que peut-on prescrire

A
  • atovaquone/proguanil
  • méfloquine
  • doxycycline (plus de 8 ans)
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21
Q

s’il y a de la résistance à la méfloquine, que peut-on prescrire

A

atovaquone/proguanil (off en grossesse)
doxycyline > 8 ans

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22
Q

Lorsque l’on informe le patient des signes et sx du paludisme, lesquels est ce que l’on mentionne?

Très important d’informer le patient des sx, car même si prend prophylaxie peut qd meme contracter la maladie

A

peuvent apparaitre 7j après l’arrivés à plusieurs mois après le retour

  • fièvre
  • sx pseudo grippaux
  • frissons
  • maux de tête
  • myalgie
  • malaise
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23
Q

Quels sont les tx contre la malaria? (4)

A
  • quinine (tx classique)
  • artémisine (le plus efficace)
  • chloroquine (tx lorsque sensible)
  • malarone (pour falciparum non compliqué)
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24
Q

Quels sont les effets secondaires des quinines?

A C N I A T

A 
acouphènes (bourdonnements, surdité)
céphalés
no vo
anémie hémolytique
IR
toxicité cardiaque (surtout en IV)
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25
Q

Est-ce que l’on utilise les quinines en prophylaxie

A

NON, Quinine PAS utilisé en prophylaxie

quinine interfère avec métabolisme de l’hème

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26
Q

Qu’est-ce qu’on ajoute aux quinines lors du traitement de falciparum non compliqué?

A

doxy (ou tétra ou clinda)

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27
Q

Est-ce que la chloroquine est sécuritaire chez la femme enceinte?

A

oui

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28
Q

Quelle souche de plasmodium est souvent résistante à la chlorquine

A

Plasmodium Falciparum

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29
Q

Quels sont les effets secondaires de la chloroquine? (4)

A

céphalées
No Vo
vision embrouillée
étourdissements

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30
Q

Quel est le T1/2 de la chloroquine

A

3-5 jours

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31
Q

Quelles sont les doses de prophylaxie de CHLOROQUINE?

A

500mg q7j à prendre avec aliments
début: 1 à 2 semaines avant le départ
Fin:4 semaines après avoir quitter la zone impaludée

q7 jours car GRAND temps de demie-vie

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32
Q

AVEC QUOI Doit on prendre la chloroquine?

A

NOURITURE

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33
Q

Si le voyage est dans moins d’une semaine, quelles sont les doses de prophylaxie de chloroquine?

A

1000mg fractionné en 2 doses q6h

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34
Q

Quelles sont les doses de chloroquine en traitement du paludisme?

A

1000mg stat puis 500mg à 6,24 et 48h

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35
Q

Quel est le nom commercial de l’hydroxychloroquine?

A

plaquenil

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36
Q

Est-ce que l’hydroxychloroquine est plus ou moins bien toléré que la chloroquine?

A

mieux toléré

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37
Q

500mg de chloroquine est égale à … mg d’hydroxychloroquine.

A

400 mg

= 310 mg de base

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38
Q

Nom générique de MALARONE

A

Atovaquone/Proguanil

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39
Q

Le proguanil est un …

A

promédicament

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40
Q

Le cycloguanil (molécule active) inhibe quelle enzyme

Le prguanil est transformé en cycloguanyl dans le corps

A

dihydrofolate reductase

donc agit sur le matériel génétique

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41
Q

Quel stade de la malaria est inhibé par le proguanil?

A

schizonticide

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42
Q

L’atavaquone inhibe quelle action?

A

transport d’électrons

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43
Q

Est-ce que le fait de prendre la malarone avec un repas gras affecte la biodisponibilité?

A

Oui, augmente F de atovaquone

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44
Q

Quelles sont les deux molécules dans la malarone?

A

proguanil et atavaquone

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45
Q

De quelle façon est éliminé l’atavaquone?

A

selles (inchangés)

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46
Q

Quels sont les E2 de la malarone?

A

généralement bien toléré

rarement: rash et diarrhée

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47
Q

Quelle est LA contre-indication de l’atovaquone-Proguanil (Malarone) ?

A

IR < 30 ml/min

IMMMPORTAAANTÉÉÉ

48
Q

Quelles sont les doses de prophylaxie de la malarone?

A

-1 co die avec nouriture
Début: 1 à 2j avant le départ
Fin:7 jours après avoir quitté la zone

49
Q

Faut-il prendre la malarone avec de la nourriture?

A

Oui

50
Q

Quelle est la dose de traitement de la malaria avec la malarone?

A

4co die x3j

très efficace

51
Q

Peut-on prendre la malarone en prophylaxie pediatrique?

A

oui (ajustement de dose requis)

52
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’artemisine?

A

Production de radicaux libres en présence de fer

Agit directement sur la forme adulte. En quelques jours, la parasitémie baisse, mais quelques jours après elle augmente, car le parasite jeune aura eu le temps de se déveloper

53
Q

Nommer les médicaments de la classe des artémisine qui est un dérive de l’Artemisia annua

A

Artemether
Arteether
Dihydroartemisinine (DHA)
Artesunate

54
Q

L’artesunate est un …

A

pro médicament

55
Q

Quelle est la molécule active de l’artesunate?

A

dihydroartemisinine (DHA)

56
Q

Est-ce que le temps de demi vie de l’artesunate est grand?

A

non (10-20 min)

57
Q

Quels sont les E2 de l’artesunate?

artesunate = mieux toléré que quinine IV

A

généralement bien toléré

Autre effet secondaire important: anémie hémolytique à retardement

58
Q

Il y a très ____ de _____ associé à l’artesunate.

A

peu / résistance

59
Q

La méfloquine est un dérivé de quelle molécule?

A

quinine

60
Q

Est-ce que le temps de demi vie de la mefloquine est long?

A

oui 2-4 semaines

61
Q

Quelle est la dose de prophylaxie de méfloquine?

A

-250mg q7j
Début: 2 sems (idéalement 3) avant départ
Fin: 4 sems après le départ de la zone

62
Q

Quelle est la loading dose si on part dans moins de 1 sems

A

1 co die x 3j

63
Q

Quelles sont les CI de la méfloquine? (3)

A

psychiatrie
convulsions
arythmies

64
Q

Est-ce que la méfloquine est sécuritaire en grossesse?

A

Oui

65
Q

considérant que les résidents de zones touchées par la malaria sont immunisés contre celle-ci, est-ce qu’un immigrant d’une de ces zones peut y retourner sans contracter la malaria?

A

ça dépend de la durée de temps hors de la zone

l’immunité n’est pas éternelle

66
Q

Quelles sont les doses de doxycycline en prophylaxie

A

100mg die
Début: 1 à 2j avant le voyage
Fin: ad 1 mois après le retour

67
Q

peut-on prendre la doxy en pédiatrie pour la prophylaxie

A

oui lorsque 8 ans et + , mais il faut ajuster la dose.

2mg/kg/jour

68
Q

Quels sont les E2 de la doxycycline? (2)

A
  • photosensibilité
  • diarrhée
69
Q

Est-ce que la doxycycline est sécuritaire en grossesse?

A

déconseillée, surtout après 16 semaines

70
Q

Comment appelle-t-on la classe de malaria qui englobe P.ovale et P.vivax?

A

hypnozoïtes

come forme dormante dans le foie

71
Q

Que doit-on faire pour le tx des hypnozoites

A

ajout de primaquine

72
Q

Quelle est la différence avec les espèces de malaria hypnozoites?

imporant

A

phases hépatiques persistantes

engendre des récidives d’infection

lire note dans image. s/o osirus

73
Q

Quelle est la molécule active découlant de la primaquine

A

carboxyprimaquine

74
Q

Quel stade est touché (éradiqué) par la primaquine?

A

hypnozoïte

pour prévenir les récidives futurs

75
Q

Quels sont les E2 de la primaquine

A

hémolyse (si déficient en G6PD)
cyanose
cytopénies

76
Q

Décrire brièvement le mode d’action du primaquine.

A

génère superoxyde qui endommage l’ADN

77
Q

Est-ce que la primaquine est indiqué en grossesse?

A

NON

PRIMAQUINE = PAS PRIS EN GROSSESSE

78
Q

Bien lire

A

…

bien lire

79
Q

Quels sont les trois groupes de protozoaires intestinaux?

A

coccidies
amibes
flagellés

80
Q

Quelles sont les 2 particularités des coccidies?

A

intracellulaire obligatoire

capacité de sporulation (production de spore -» acide-alcoolo résistant)

81
Q
  1. Comment appelle-t-on les petits pieds des amibes?
  2. Nommer une composante des amibes qui sert principalement à la régulation osmotique.
A
  1. pseudopodes
  2. Vacuole contractile
82
Q

Quelles sont les infections les plus communes avec les coccidies?

A

infection des entérocytes qui donne des diarrhée osmotique

83
Q

Pourquoi est-ce que le cryptosporidium parvum est dangereux (4)?

TYPE DE COCCIDIES

A
  • résiste au chlore
  • faible dose pour être infectieux
  • zoonose potentielle
  • survie ad 12 mois en eau froide
84
Q

quel est un endroit de prédilection pour attraper cryptosporidium parvum

A

piscine publique

faible dose pour être infectieux (= c’est pour ça que quand il y en a dans une piscine, bcp de gens malades simultanément)

85
Q

Quel est le cycle de cryptosporidum parvum?

A

1-oeufs dans les selles humaines
2-contamination de l’eau ou de la nourriture
3-eau avalée par l’hôte

86
Q

Quels sont les sx d’une infection à cryptosporidium parvum?

A

diarrhée
- aigue pour immuno-compétent
- chronique pour immunodéprimés (ou gravement malades) surtout

87
Q

Quel est le temps d’incubation de cryptosporidium parvum?

A

7-10j

88
Q

Est-ce que les infections à cryptosporidium parvum sont contagieuses?

A

Oui, 20% des contacts sont infectés

89
Q

Quelle est la particularité des infections à cryptosporidium parvum?

A

maladie à déclaration obligatoire

90
Q

V/F. Le cryptosporidium parvum est généralement auto-résolutif chez les personnes en santé (immuno-compétentes) et immunosupprimés

A

Fauz, seulement immunocompétentes

91
Q

Quels patients est-ce qu’on traite pour cryptosporidium parvum?

A
  • persistance de la diarrhée (nitazoxanide)
  • enfants (nitazoxanide
  • immunosupprimés (nitazoxanide ou paramomycine)

si pt a VIH = on le traite pour augmenter immunité

92
Q

Nommez une mesure pour diminuer la contagion lors d’une infection à cryptosporidium parvum.

A

pas de baignade ad 2 sems post diarrhée

93
Q

Quel est le tx pour cryptosporidium parvum?

A

nitazoxanide

94
Q

Quel est le spectre de la nitazoxanide?

A

cryptosporidium
giardia
herlminthes (ascaris et H nana)

95
Q

Quel est le mécanisme d’action de la nitazoxanide?

A

bloque métabolisme anaérobique en interférant avec le transport d’électron

96
Q

Quels sont les E2 de la nitazoxanide?

A

généralement bien toléré

douleurs abdominales des fois

97
Q

Est-ce que la nitazoxanide est bien absorbée?

A

pas vraiment

plutôt quelque chose qui reste dans l’intestin un peu comme un tx topique sur la peau

98
Q

Quelle est l’alternative à la nitazoxanide pour le tx de cryptosporidium parvum?

A

paramomycine

99
Q

Quel est le spectre de la paramomycine?

A

crytposporidium
E histolytica
Gardia

100
Q

Quels sont les E2 de la paramomycine?

A

pas vraiment d’EI car pas absorbé

101
Q

Parmis les amibes suivante, identifer la seule qui est pathogène, c’est-à-dire qu’elle peut causer une amébiase.
- E. coli
- E. Hartmanni
- E. polecki
- Entamoeba histolytica
- Endolimax nana
- Iodamoeba butschlii
- Dientamoeba fragilis

A

Entamoeba histolytica

les autres sont non pathogènes habituellement

102
Q

Concernant l’amébiase:
C’est un kyste qu’on va ingérer (transmission fécale-orale), il va atteindre la forme adulte dans l’____ et ceux-ci vont aller dans le foie, le cerveau ou le poumon.

A

intestin

103
Q

Quels sont les sx d’une infection à E histolytica?

A

sx d’une dysentrie amibienne

  • ulcères
  • diarrhées muqueuses plus ou moins sanglante (possibilité de neutrophile l’intérieur)
  • Extension sous muqueuse ad perforation (pas toujours)

Lire: Contrairement à d’autres formes de dysenterie bactérienne, comme la shigellose, la leucocytose (augmentation des globules blancs) est souvent moins marquée dans la dysenterie amibienne.

104
Q

Quelles peuvent être les complications d’une diarrhée à E histolytica

A

Dissémination au:
- foie (pleural, péricarde)
- sang (jusque dans le SNC ou les poumons)

105
Q

V/F. Lors de Sx mineurs d’amébiase à E. histolytica, il ne faut pas traiter.

A

Faux, il faut TOUJOURS traiter.

106
Q

Quels sont les tx pour une infection à E histolytica

A

si porteur asx: iodoquinol ou paramomycine (agent luminal)

si amibiase et abcès: métronidazole (1er choix) ou nitazoxanide suivi d’un agent luminal

107
Q

Une infection à E histolytica est une maladie à ____ ____.

A

déclaration obligatoire

MADO

108
Q

L’iodoquinol est une dérivé iodé qui est ….

A

amoebicide de contact

109
Q

Quels sont les E2 de l’iodoquinol? (3)

A

rash
névrite optique
No/Vo

Retenir: iodoquinol = utiliser pour traiter davantage les formes jeunes, donc chez personnes qui n’ont pas de Sx

110
Q

Nommer 3 protozaires qui ont des flagelles (flagellés)

A

Giardia
Trichomonas
Chilomastix

Parenthèse FYI: eau dans montagne pas à boire car rempli de parasite

111
Q

Quel est le protozoaire intestinal numéro 1 au québec?

A

giardia

112
Q

Quel est le cycle des giardias

A

1-tophozoites et kystes passent dans les selles
2-eau des lacs et rivières contaminée ainsi que fruits et légumes par les kystes (car les trophozoites ne survivent pas dans environnement)
3-ingestion d’eau ou de fruits et légumes contaminés

113
Q

Quels sont les sx d’une infection à giardia

A

50% asx
aigu: diarrhée, stéatorrhée, no vo, perte de poids
Chronique: selles molles, malabsorption

114
Q
  1. Quelle est la période d’incubation d’une infection à giardia? 2. Quelle est la durée de l’infection?
A
  1. 7-14j
  2. 2-4 sems
115
Q

Quel est le tx contre les giardias?

A

1er choix: metronidazole, nitazoxanide

alternatives: albendazole, mebendazole, paromomycine

116
Q

Nommez une MNP lors d’une infection à giardia

A

éviter de consommer du lactose pendant 1 mois

117
Q

Voir

A

.

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