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Parasitologie II ---» Done --»Huss Flashcards

1
Q

Les protozoaires sont des procaryotes ou eucaryotes? unicellulaire ou pluricellulaire?

A

eucaryotes

unicellulaire

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Q
  1. La malaria est une maladie à transmission ….
  2. elle est causée par un protozoaire nommé ….
A
  1. anophèle
  2. plasmodium
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3
Q

V/F. Il y a 300 à 500 milions de cas de Malaria par an et 1 à 2 milions de décès par an causés par cette maladie.

A

Vrai

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4
Q

V/F. Le malaria est seulement présent en Afrique.

A

Faux

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5
Q

Quel est le cycle vraiment de plasmodium.

A

1-un moustique nous piquent et transmet le sporozoite
2-migrent vers les cellules hépatiques
3-devient un schizont dans la cellule hepatique
4-rupture du schizont (donne des merozoites)
5-merozoites dans un GR (s’appelle maintenant un trophozoite)
6-maturation en schizont puis rupture qui donne des merozoites et ça recommence OU maturation en gametocytes qui seront repris par un moustique qui piquent l’humain infecté et qui pourront ainsi être transéféré à un autre humain

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6
Q

À quelle partie du stade est-ce que la personne ressent des sx

A

la partie dans les GR

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7
Q

Combien de temps durent environ les sx de la malaria?

A

2 semaines ou moins

mais peut durer jusqu’à 3 mois

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8
Q

Quels sont les sx généraux de la malaria?

A

Sx généraux –» non spécifiques
* Diarhée
* No/Vo
* Céphalées, myalgies
* Fièvre cyclique (q48h, q72h)

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9
Q

La prophylaxie contre le malaria est très utile, mais ça ne fait pas en sorte qu’on soit safe à 100%. Donc durant notre conseil, il faut toujours parler des ____ possibles pour que le pt soit au courant et il faut garder en tête qu’il y a des formes de malaria _____.

A

Sx
atténués

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10
Q

Nommer les complications de la malaria. (7)

N I O H A G T

A

Neuropaludisme
IRA (blackwater fever)
OAP/ARDS –» eau dans poumons
Hypoglycémie
Anémie/Saignement
Gastroentérites
Tropisme pour le placenta (Parasite s’attaque au placenta)

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11
Q

Quelle est l’espèce de malaria que l’on voit le plus fréquemment ici?

A

Plasmodium falciparum

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12
Q

Est-ce qu’on garde les gens à l’hopital si on dx une malaria?

A

Souvent on les hospitalise pour être certains (pour falciparum)
- Soins intensifs si sx neuros, maladie sévère (complications) , parasitémie > 5% , anémie sévère

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13
Q

comment est-ce qu’on fait le dx de la malaria

A

on calcul qté de sang par rapport au globules rouges = cela nous donne idée à quel point le pt est malade

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14
Q

Quelle est la première étape lorsque l’on veut prescrire une prophylaxie pour le paludisme?

Loi41

A

Savoir s’il y a de la malaria dans le pays visité (aller sur le CDC par exemple)

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15
Q

Quels sont les facteurs d’exclusion pour la prophylaxie du paludisme?

I C I G M I A N

A
  • immunosupprimés
  • cancer actif
  • infarctus récent (< 6 mois)
  • grossesse multiple ou femme enceinte 3e trimestre
  • maladie chronique grave
  • insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique,
  • anticoagulothérapie: commencer antipaludéen avant le départ et faire RNI
  • non contrôle de HTA ou diabète
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16
Q

À quel moment la femelle moustique est elle le plus active

A

quand il fait noir

donc vraiment bien se protéger la nuit (pas ouvrir les fenêtres, mettre un moustiquaire, vêtements longs)

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17
Q

Quelle est la troisième étape pour la prophylaxie du paludisme?

A

vérifier si résistance à chloroquine dans la région visité

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18
Q

S’il n’y a pas de résistance à la chloroquine, que peut-on prescrire

A
  • chloroquine
  • hydroxychloroquine
  • mefloquine
  • atovaquone/proguanil
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19
Q

S’il y a une résistance à la chloroquine, que doit-on vérifier

A

s’il y a également une résistance à la méfloquine

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20
Q

s’il n’y a pas de résistance à la méfloquine, que peut-on prescrire

A
  • atovaquone/proguanil
  • méfloquine
  • doxycycline (plus de 8 ans)
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21
Q

s’il y a de la résistance à la méfloquine, que peut-on prescrire

A

atovaquone/proguanil (off en grossesse)
doxycyline > 8 ans

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22
Q

Lorsque l’on informe le patient des signes et sx du paludisme, lesquels est ce que l’on mentionne?

Très important d’informer le patient des sx, car même si prend prophylaxie peut qd meme contracter la maladie

A

peuvent apparaitre 7j après l’arrivés à plusieurs mois après le retour

  • fièvre
  • sx pseudo grippaux
  • frissons
  • maux de tête
  • myalgie
  • malaise
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23
Q

Quels sont les tx contre la malaria? (4)

A
  • quinine (tx classique)
  • artémisine (le plus efficace)
  • chloroquine (tx lorsque sensible)
  • malarone (pour falciparum non compliqué)
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24
Q

Quels sont les effets secondaires des quinines?

A C N I A T

A 
acouphènes (bourdonnements, surdité)
céphalés
no vo
anémie hémolytique
IR
toxicité cardiaque (surtout en IV)
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25
Est-ce que l'on utilise les quinines en prophylaxie
NON, Quinine PAS utilisé en prophylaxie | quinine interfère avec métabolisme de l'hème
26
Qu'est-ce qu'on ajoute aux quinines lors du traitement de falciparum non compliqué?
doxy (ou tétra ou clinda)
27
Est-ce que la chloroquine est sécuritaire chez la femme enceinte?
oui
28
Quelle souche de plasmodium est souvent résistante à la chlorquine
Plasmodium Falciparum
29
Quels sont les effets secondaires de la chloroquine? (4)
céphalées No Vo vision embrouillée étourdissements
30
Quel est le T1/2 de la chloroquine
3-5 jours
31
Quelles sont les doses de prophylaxie de CHLOROQUINE?
500mg q7j à prendre avec aliments début: 1 à 2 semaines avant le départ Fin:4 semaines après avoir quitter la zone impaludée | q7 jours car GRAND temps de demie-vie
32
AVEC QUOI Doit on prendre la chloroquine?
NOURITURE
33
Si le voyage est dans moins d'une semaine, quelles sont les doses de prophylaxie de chloroquine?
1000mg fractionné en 2 doses q6h
34
Quelles sont les doses de chloroquine en traitement du paludisme?
1000mg stat puis 500mg à 6,24 et 48h
35
Quel est le nom commercial de l'hydroxychloroquine?
plaquenil
36
Est-ce que l'hydroxychloroquine est plus ou moins bien toléré que la chloroquine?
mieux toléré
37
500mg de chloroquine est égale à ... mg d'hydroxychloroquine.
400 mg | = 310 mg de base
38
Nom générique de MALARONE
Atovaquone/Proguanil
39
Le proguanil est un ...
promédicament
40
Le cycloguanil (molécule active) inhibe quelle enzyme | Le prguanil est transformé en cycloguanyl dans le corps
dihydrofolate reductase | donc agit sur le matériel génétique
41
Quel stade de la malaria est inhibé par le proguanil?
schizonticide
42
L'atavaquone inhibe quelle action?
transport d'électrons
43
Est-ce que le fait de prendre la malarone avec un repas gras affecte la biodisponibilité?
Oui, augmente F de atovaquone
44
Quelles sont les deux molécules dans la malarone?
proguanil et atavaquone
45
De quelle façon est éliminé l'atavaquone?
selles (inchangés)
46
Quels sont les E2 de la malarone?
généralement bien toléré | rarement: rash et diarrhée
47
Quelle est LA contre-indication de l'atovaquone-Proguanil (Malarone) ?
IR < 30 ml/min | IMMMPORTAAANTÉÉÉ
48
Quelles sont les doses de prophylaxie de la malarone?
-1 co die avec nouriture Début: 1 à 2j avant le départ Fin:7 jours après avoir quitté la zone
49
Faut-il prendre la malarone avec de la nourriture?
Oui
50
Quelle est la dose de traitement de la malaria avec la malarone?
4co die x3j | très efficace
51
Peut-on prendre la malarone en prophylaxie pediatrique?
oui (ajustement de dose requis)
52
Quel est le mécanisme d'action de l'artemisine?
Production de radicaux libres en présence de fer ## Footnote Agit directement sur la forme adulte. En quelques jours, la parasitémie baisse, mais quelques jours après elle augmente, car le parasite jeune aura eu le temps de se déveloper
53
Nommer les médicaments de la classe des artémisine qui est un dérive de l'Artemisia annua
Artemether Arteether Dihydroartemisinine (DHA) Artesunate
54
L'artesunate est un ...
pro médicament
55
Quelle est la molécule active de l'artesunate?
dihydroartemisinine (DHA)
56
Est-ce que le temps de demi vie de l'artesunate est grand?
non (10-20 min)
57
Quels sont les E2 de l'artesunate? | artesunate = mieux toléré que quinine IV
généralement bien toléré | Autre effet secondaire important: anémie hémolytique à retardement
58
Il y a très ____ de _____ associé à l'artesunate.
peu / résistance
59
La méfloquine est un dérivé de quelle molécule?
quinine
60
Est-ce que le temps de demi vie de la mefloquine est long?
oui 2-4 semaines
61
Quelle est la dose de prophylaxie de méfloquine?
-250mg q7j Début: 2 sems (idéalement 3) avant départ Fin: 4 sems après le départ de la zone
62
Quelle est la loading dose si on part dans moins de 1 sems
1 co die x 3j
63
Quelles sont les CI de la méfloquine? (3)
psychiatrie convulsions arythmies
64
Est-ce que la méfloquine est sécuritaire en grossesse?
Oui
65
considérant que les résidents de zones touchées par la malaria sont immunisés contre celle-ci, est-ce qu'un immigrant d'une de ces zones peut y retourner sans contracter la malaria?
ça dépend de la durée de temps hors de la zone | l'immunité n'est pas éternelle
66
Quelles sont les doses de doxycycline en prophylaxie
100mg die Début: 1 à 2j avant le voyage Fin: ad 1 mois après le retour
67
peut-on prendre la doxy en pédiatrie pour la prophylaxie
oui lorsque 8 ans et + , mais il faut ajuster la dose. | 2mg/kg/jour
68
Quels sont les E2 de la doxycycline? (2)
- photosensibilité - diarrhée
69
Est-ce que la doxycycline est sécuritaire en grossesse?
déconseillée, surtout après 16 semaines
70
Comment appelle-t-on la classe de malaria qui englobe P.ovale et P.vivax?
hypnozoïtes | come forme dormante dans le foie
71
Que doit-on faire pour le tx des hypnozoites
ajout de primaquine
72
Quelle est la différence avec les espèces de malaria hypnozoites? | imporant
phases hépatiques persistantes | engendre des récidives d'infection ## Footnote lire note dans image. s/o osirus
73
Quelle est la molécule active découlant de la primaquine
carboxyprimaquine
74
Quel stade est touché (éradiqué) par la primaquine?
hypnozoïte | pour prévenir les récidives futurs
75
Quels sont les E2 de la primaquine
hémolyse (si déficient en G6PD) cyanose cytopénies
76
Décrire brièvement le mode d'action du primaquine.
génère superoxyde qui endommage l'ADN
77
Est-ce que la primaquine est indiqué en grossesse?
NON | PRIMAQUINE = PAS PRIS EN GROSSESSE
78
Bien lire
... | bien lire
79
Quels sont les trois groupes de protozoaires intestinaux?
coccidies amibes flagellés
80
Quelles sont les 2 particularités des coccidies?
intracellulaire obligatoire | capacité de sporulation (production de spore -» acide-alcoolo résistant)
81
1. Comment appelle-t-on les petits pieds des amibes? 2. Nommer une composante des amibes qui sert principalement à la régulation osmotique.
1. pseudopodes 2. Vacuole contractile
82
Quelles sont les infections les plus communes avec les coccidies?
infection des entérocytes qui donne des diarrhée osmotique
83
Pourquoi est-ce que le cryptosporidium parvum est dangereux (4)? | TYPE DE COCCIDIES
- résiste au chlore - faible dose pour être infectieux - zoonose potentielle - survie ad 12 mois en eau froide
84
quel est un endroit de prédilection pour attraper cryptosporidium parvum
piscine publique ## Footnote faible dose pour être infectieux (= c'est pour ça que quand il y en a dans une piscine, bcp de gens malades simultanément)
85
Quel est le cycle de cryptosporidum parvum?
1-oeufs dans les selles humaines 2-contamination de l'eau ou de la nourriture 3-eau avalée par l'hôte
86
Quels sont les sx d'une infection à cryptosporidium parvum?
diarrhée - aigue pour immuno-compétent - chronique pour immunodéprimés (ou gravement malades) surtout
87
Quel est le temps d'incubation de cryptosporidium parvum?
7-10j
88
Est-ce que les infections à cryptosporidium parvum sont contagieuses?
Oui, 20% des contacts sont infectés
89
Quelle est la particularité des infections à cryptosporidium parvum?
maladie à déclaration obligatoire
90
V/F. Le cryptosporidium parvum est généralement auto-résolutif chez les personnes en santé (immuno-compétentes) et immunosupprimés
Fauz, seulement immunocompétentes
91
Quels patients est-ce qu'on traite pour cryptosporidium parvum?
- persistance de la diarrhée (nitazoxanide) - enfants (nitazoxanide - immunosupprimés (nitazoxanide ou paramomycine) ## Footnote si pt a VIH = on le traite pour augmenter immunité
92
Nommez une mesure pour diminuer la contagion lors d'une infection à cryptosporidium parvum.
pas de baignade ad 2 sems post diarrhée
93
Quel est le tx pour cryptosporidium parvum?
nitazoxanide
94
Quel est le spectre de la nitazoxanide?
cryptosporidium giardia herlminthes (ascaris et H nana)
95
Quel est le mécanisme d'action de la nitazoxanide?
bloque métabolisme anaérobique en interférant avec le transport d'électron
96
Quels sont les E2 de la nitazoxanide?
généralement bien toléré | douleurs abdominales des fois
97
Est-ce que la nitazoxanide est bien absorbée?
pas vraiment | plutôt quelque chose qui reste dans l'intestin un peu comme un tx topique sur la peau
98
Quelle est l'alternative à la nitazoxanide pour le tx de cryptosporidium parvum?
paramomycine
99
Quel est le spectre de la paramomycine?
crytposporidium E histolytica Gardia
100
Quels sont les E2 de la paramomycine?
pas vraiment d'EI car pas absorbé
101
Parmis les amibes suivante, identifer la seule qui est pathogène, c'est-à-dire qu'elle peut causer une amébiase. - E. coli - E. Hartmanni - E. polecki - Entamoeba histolytica - Endolimax nana - Iodamoeba butschlii - Dientamoeba fragilis
Entamoeba histolytica | les autres sont non pathogènes habituellement
102
Concernant l'amébiase: C'est un kyste qu'on va ingérer (transmission fécale-orale), il va atteindre la forme adulte dans l'____ et ceux-ci vont aller dans le foie, le cerveau ou le poumon.
intestin
103
Quels sont les sx d'une infection à E histolytica?
sx d'une dysentrie amibienne - ulcères - diarrhées muqueuses plus ou moins sanglante (possibilité de neutrophile l'intérieur) - Extension sous muqueuse ad *perforation (pas toujours)* ## Footnote Lire: Contrairement à d'autres formes de dysenterie bactérienne, comme la shigellose, la leucocytose (augmentation des globules blancs) est souvent moins marquée dans la dysenterie amibienne.
104
Quelles peuvent être les complications d'une diarrhée à E histolytica
Dissémination au: - foie (pleural, péricarde) - sang (jusque dans le SNC ou les poumons)
105
V/F. Lors de Sx mineurs d'amébiase à E. histolytica, il ne faut pas traiter.
Faux, il faut TOUJOURS traiter.
106
Quels sont les tx pour une infection à E histolytica
si porteur asx: iodoquinol ou paramomycine (agent luminal) si amibiase et abcès: métronidazole (1er choix) ou nitazoxanide suivi d'un agent luminal
107
Une infection à E histolytica est une maladie à ____ ____.
déclaration obligatoire | MADO
108
L'iodoquinol est une dérivé iodé qui est ....
amoebicide de contact
109
Quels sont les E2 de l'iodoquinol? (3)
rash névrite optique No/Vo ## Footnote Retenir: iodoquinol = utiliser pour traiter davantage les formes jeunes, donc chez personnes qui n'ont pas de Sx
110
Nommer 3 protozaires qui ont des flagelles (flagellés)
Giardia Trichomonas Chilomastix ## Footnote Parenthèse FYI: eau dans montagne pas à boire car rempli de parasite
111
Quel est le protozoaire intestinal numéro 1 au québec?
giardia
112
Quel est le cycle des giardias
1-tophozoites et kystes passent dans les selles 2-eau des lacs et rivières contaminée ainsi que fruits et légumes par les kystes (car les trophozoites ne survivent pas dans environnement) 3-ingestion d'eau ou de fruits et légumes contaminés
113
Quels sont les sx d'une infection à giardia
50% asx aigu: diarrhée, stéatorrhée, no vo, perte de poids Chronique: selles molles, malabsorption
114
1. Quelle est la période d'incubation d'une infection à giardia? 2. Quelle est la durée de l'infection?
1. 7-14j 2. 2-4 sems
115
Quel est le tx contre les giardias?
1er choix: metronidazole, nitazoxanide | alternatives: albendazole, mebendazole, paromomycine
116
Nommez une MNP lors d'une infection à giardia
éviter de consommer du lactose pendant 1 mois
117
Voir
.

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