Nitrofurantoïne ---» Done --» Huss Flashcards
Pourquoi l’intérêt envers la NITROFURANTOINE a été renouvellé ?
Intérêt renouvelé en raison de l’augmentation de la résistance aux autres antibiotiques
Quel est le MÉCANISME D’ACTION de la NITROFURANTOÏNE ?
Mécanisme d’action multi-facettes:
⇒ Nitrofurantoine subit une réaction de réduction par les flavoproteines bactériennes en des intermédiaires réactifs, qui inactivent ou altèrent les protéines des ribosomes causant:
- inhibition de la traduction a/n du ribosome
- dommages à l’ADN bactérien
- interférence avec le cycle de Krebs
inhibition des processus biochimiques aérobiques et la synthèse de l’ADN, de l’ARN, de la paroi bactérienne.
La NITROFURANTOINE est bactéri___ aux concentrations atteintes dans les urines.
BACTÉRICIDE
V/F. La concentration de nitrofurantoïnes est suffisantes pour permettre une activité clinique significative dans les tissus (autre le tractus urinaire).
Faux, insuffisante
Il y a peu de résistance associé à la nitrofurantoïne.
résistance possible mais en pratique peu fréquente
Vrai
Concernant les pathogènes suivants:
- Entérobactéries
- Proteus
- Serratia
- S. saprophyticus
- Pseudomonas
Dire si la nitrofurantoïne est très effiace, effiace ou pas effiace contre ceux-ci
- Très efficace: S.Saprophycius
- Efficace: Entréobactéries
- Inefficace: Proteus, Serratia, et Pseudomonas
Voir photo concernant le spectre aitbactérien de la NITROFURANTOÏNE
…
La NITROFURANTOINE a un effet ___ avec les FLUOROQUINOLONES.
ANTAGONISTE
VF
La NITROFURANTOÏNE a une efficacité URINAIRE seulement.
Vrai
Décrivez les mécanismes de RÉSISTANCE de la NITROFURANTOINE.
FYI
-
Chromosomique ou par plasmide:
- inhibition de nitrofuran reductase
Pourquoi n’y a-t-il pas de RÉSISTANCE ACQUISE à la NITROFURANTOÏNE ?
Ellel interfère avec plein de processus bactérien donc c’est diffile de lui résister
Décrivez l’ABSORPTION de la NITROFURANTOÏNE.
- Microcristalline— Rapide et complète ;
- ↑ biodisponibilité par aliments
- Macrocristalline—Absorption plus lente;
- ↑ biodisponibilité par aliments (surtout pour cette forme)
⇒ Le PRENDRE EN MANGEANT
Décrivez la DISTRIBUTION de la NITROFURANTOÏNE.
- Systémique négligeable:
- Pénétration tissulaire négligeable
- Passe la barrière placentaire
- Élimination urinaire rapide
Où le MÉTABOLISME de la NITROFURANTOÏNE est-il effectué ?
Foie
Comment l’excrétion de la NITROFURANTOÏNE se fait-elle ?
Excrétion NITROFURANTOÏNE + métabolite surtout rénale.
Quel est le temps de DEMI-VIE de la NITROFURANTOÏNE ?
0.3 H
L’élimination de la NITROFURANTOÏNE est principalement _____
urinaire
(filtration, sécrétion et réabsorption !)
Nommer 2 utilisations de la Nitrofurantoïne.
Cystite aigueë non comliqué et prophylaxie de cystites récurentes
Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES de la NITROFURANTOÏNE ?
Important Graves: R N I H A
- Fréquent: Diminution appétit, No, Vo
- Rare graves:
- Anémie hémolytique
-
Hépatique:
Hépatite aigue, cirrhose - Immunologique: hypersensibilité, rash cutanée et vasculite
- Neurologique: Neuropathie périphérique
- Respiratoire: Maladie pulmonaire interstitielle et fibrose pulmonaire
Les effets secondaires rares graves sont habituellemement associé à une ___ ____ à la NITROFURANTOÏNE
Important
Exposition prolongée
La nitrofurantoïne est-elle considérée sécurtiaire pendant la grossesse et l’allaitement?
Oui
Toutefois si l’enfant est connu déficient en G6PD, on recommande d’envisager un
autre traitement pour la mère, bien que le risque d’hémolyse apparaisse très faible
V/F. La nitrofurantoïne peut être utilisé en pédiatrie.
Vrai
Quelle est la dose de nitrofurantoïne pour les enfants?
5 à 7 mg/kg/jour répartis (ad 100 mg par dose) en 4 prises
V/F. Il est très sécuritaire d’utiliser la nitrofurantoïne en insufisance rénale.
Faux, selon la monographie de la nitrofurantoïne, il est recommander d’éviter le Rx si CLcr < 60 ml/min.
Bcp considèrent la NFU sécuritaire et efficace si CLcr 30 ml/min et plus.
Selon une étude observationnelle rétrospective et multicentrique : Une CLcr d’au moins 60 ml/min semble
nécessaire CHEZ L’HOMME pour obtenir
un taux de succès clinique de 80 % ou
plus
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