Cours 7: Macrolides... etc --» done --» Huss (ya tout le cours) Flashcards
Quelle capacité posèdent les macrolides?
Ils possèdent la capacités de traverser les membranes biologiques
Nommer les 3 macrolides.
érythromycine
clarithromycine
azithromycine
V/F. Les macrolides atteignent la plupart du temps des concentrations élevées dans la majorité des tissus de l’organisme.
Vrai
Les macrolides sont généralement utilisés à titre d’alternative aux _____ en présence d’allergie à la _____
Pénicilline
Pénicilline
Quel est le mécanisme d’action des macrolides?
Les macrolides empêchent l ’élongation de la chaîne peptidique en agissant sur la sous-unité 50S.
En d’autres mots, ils Inhibent la synthèse protéique des bactéries.
Les macrolides sont généralement (bactéricides/bactériostatiques).
Bactériostatiques et à haute concentration bactéricide
L’effet bactéricides des macrolides est favorié par 3 aspects. Lesquels?
- Concentration élevée de médicament
- Faible densité bactérienne
- Croissance rapide
les bactéricides ne sont pas forcément meilleur que les bactériostatiques, la ou ce concept à une certaine importance, c’est chez les patients avec un système immunitaire faible
Nommer une bactérie assosciée à la diarhée du voyageur.
Campylobacter jejuni
on donne azithro contre elle
Concernant la résistance à l’érythromycine de la S. pneumoniae et S. pyogenes:
1. Par quoi est caractérisée cette résistance?
2. Il y a une résistance croisée entre l’érythromycine et _____ pour S.Pneumoniae et S. Pyogenes
- 50 % de la résistance s’exprime par une
modification du ribosome et 50 % par l’effet de pompes
membranaires à efflux
2. clindamycine (lincosamides)
30% des _ sont résistants aux macrolides
pneumocoques
QSJ? J’ai 12 à 15% de résistance aux macrolides dans le Québec.
Strepto A (S.pygoènes)
Même le strepto B exprime également de la résistance aux macrolides
Classer les 3 macrolides en ordre Décroissant d’ABS.
1. Azithro
2. érythro
3. clarithro
- Clarithromycine
- azithromycine
- érythromycine (le seul qui n’a pas une ABS moyenne)
Clarithro +++ —» azithro —» érythro
Pour favoriser l’absorption de la clarithromycine, qu’est qu’on peut donner à un patient?
Prendre la formulation XL en mangeant pour favoriser absorption
ne pas croquer granules
Les macrolides ont-ils une bonne diffusion dans l’organisme?
Oui, ils ont une excellente diffusion dans la plupart des
tissus de l’organisme, mais ils ont une Pénétration variables dans certains sites où les médicaments ont de la difficulté à se rendre comme le SNC et l’œil
Quel macrolide s’accumule dans les tissus? Pourquoi?
important
azithromycine, car il a un long temps de demie-vie
important
Pourquoi on dit faut être vigilant et bien analyser le dossier pharmacologique quand on sert des macrolides?
Car tous les macrolides (à l’exception de l’azithromycine) sont des inhibiteurs du CYP3A4 et TOUS (azithro inclu) les macrolides peuvent également inhiber la glycoprotéine P (P-gp)
Par quelles voies sont principalement métabolisés les macrolides?
voie hépatique et biliaire et une portion limitée par voie rénale
Pour quel macrolides faut-il faire un ajustement en cas de IR.
Clarithromycine
Quels sont les effets indésirables des macrolides?
- Effet digestif (> 10%)
- Réactions allergiques (Rare)
- Cardiotoxicité
Concernant les effets digestifs des effets indésirables des macrolides.
- Douleurs abdominales, crampes, dlr gastriques, diarrhée
- Agoniste des récepteurs de la motiline:
augmentation motilité intestinale et érythro utilisée comme agent prokinétique en gastroparésie/iléus - Rapportés aussi avec voie IV
- Proportionnels à la dose
- Azithro et clarithro mieux tolérés
et cholestase hépatique
Concernant les effets cardiotoxicité des effets indésirables des macrolides:
1. Il peut y avoir une allongement de l______ __
l’intervalle QT
La clarithro et l’érythromycine ont des interractions avec les ____
statines (augmentent le risque de rhabdomyolyse)
susbstrats du CYP 3A4
L’interraction macrolide (clarithro et érythro) avec les statines augmente de 4 à 5 fois les ____ ____ de ______ce qui augmente le risque de ____ . Si un patient prend une statine comme _____ , _____ et _______ donc il faut cesser la _____ durant le traitement antibiotique.
concentrations plasmatiques de statines
rhabdomyolyse
Simvastatine, atorvastatine, lovastatine
Cesser la statine
Pour un patient qui prend des médicments substrats du _____ comme Digoxine, Nadolol, Dabigatran et edoxaban, il faut faire une surveillance plus attentives des signes de toxicité
P-gp
Pour quels inidcations utilise-t-on souvent les macrolides?
Infection des voies respiratories: OMA, sinusite, pharyngite, exacérbation MPOC, pneumonie
Est ce que les macrolides sont tolérés durant la grosesse? parler des préférences
Oui ils sont sécuritaires surtout l’érythromycine.
Utiliser la clarythromycine SEULEMENT si les autres options non-envisageables
Les macrolides sont considérés sécuritaires en pédiatrie. Cependant, il y a un certain désavantage de la clarithromycine vs l’azithromycine, lequel?
La clarithromycine à un gout amer vs l’azithro qui goute assez bon
QSJ. Je suis le seul macrolide à avoir une très longue demie-vie (40 à 68h).
Azithromycine
Indice: en pratique c’est boite 6 et 5 jours de tx donc reste lgt corps
Les autres sont pris 3-4 fois par jour
Les tétracyclines sont généralement (bactéroiostatiques/bactéricides)
bactériostatique
mais en grande concentration = bactéricide
Les tétracyclines ont un spectre d’activité très étroit ou large ?
Large
- Gram +
- Gram neg
- BACTÉRIES INTRACEL
- spirochètes
- anaérobies = C. difficile
LES TÉTRACYCLINES COUVRENT C.DIFFFFFFFFFF
Quelle famille d’antibiotique est utilisé en clinique pour les ITS ainsi que pour les infections à spirochètes, à bactéries atypiques et à pathogènes intracellulaires ?
Tétracycline
Comment peut-on qualifier l’absorption des tétracyclines ?
Doxycycline:
Minocycline:
Tétracycline:
Tigécycline = _____ = on la donne en IV slm
Doxycycline: très bonne (ac ou pc)
Minocycline: tres bonne (ac ou pc)
Tétracycline: 70% à jeun
Tigécycline = insuffisante = on la donne en IV slm
V/F. Les tétracyclines ont de très bonne liaisons au protéines plasmatiques (>75% pour mino et doxy).
Vrai
Les tétracyclines ont-ils une bnne distribution dans l’organisme?
Excellente diffusion dans la plupart des Tissus de l’organisme ET Pénétration variables dans certains sites où les médicaments ont de la difficulté à se rendre comme le SNC et œil
COMME LES MACROLIDES
V/F. Les téracyclines ont une très forte biotransformation hépatique par les CYP P450
Faux, faible biotranaformation hépatique et PAS via les CYP P450
Les tétracyclines sont éliminés majoritairement par excrétion ___ et ____.
biliaire et urinaire
LA tétracycline (le rx) est éliminé en grande partie par voie ____ , c’est pour cette raison qu’il faut ajuster la dose en ___ ____.
Rénale
Insuffisance rénale
Si insuffisance hépatique sévère (classe child-Pugh C), réduire de 50 % dose de
tigécycline
- Quelle antibiotique donne-t-on en prvénetion du malaria?
- Maladie de lyme?
- Pneumonie acquise en communauté (effet protecteur vs C.diff)?
- Doxycycline
- Doxycycline
- Doxycycline
V/F. L’hypersensibilité au tétracycline est ____.
Rare
Quels sont les effets secondaires des tétracyclines? (5)
- Effets GI (1 à 10%)
- Réactions vestibulaires
- Tropismes des dents et os > 10 %
- Photosensibilité
- SNC (hypertension intracrânienne) —»rare
Nommer les effets gastro-intestinales des tétracyclines. (3)
- No, Vo – importants avec tigécycline
- Ulcères oesophagiens (doxy)
- Colite pseudomembraneuse rare
- Décrire les réctions vestibulaires causés par les tétracyclines.
- Sont-ils réversibles à l’arrêt?
- À quelle tétracycline sont le plus souvent aossicées les réactions vestibulaires?
- Étourdissements, vertiges, nausée
- Réversible à l’arrêt
- Associés à minocycline
Expliquer le tropisme pour les dents et os qui peut être causée (effets 2ndr) par les tétracyclines.
- Liaison avec calcium et phosphore
- Inhibition croissance osseuse (enfants)
- Se dépose sur dents fœtus = fluorescence, décoloration (jaune-brun), dysplasie
- Coloration permanente
La tétracycline se complexe avec les ____- multivalents
métaux
Nommer 5 métaux qui se complexent avec la tétracycline (le rx).
- Ca
- Al
- Mg
- Fer
- Zinc
calfer mg zinc
Nommer 5 choses qui intéragissent avec La tétracycline.
Anti-acides
Suppléments de fer
Multivitamines
Sucralfate
Produits laitiers
V/F. Tout les tétracyclines intéragissent avec les métaux?
tigécycline exclu de la qst
Faux, seulement LA tétracycline intéragit avec les métaux. Minocycline et doxycycline n’ont pas se problème
Comment je règle le problème de l’intéraction entre LA tétracycline et les métaux multivalents?
Espacer la prise de la tétracycline et de ses médicaments de 2h
Pourquoi on ne sert pas de tétracyclines durant la grossesse?
Les tétracyclines sont contre-indiquées lors de grossesse , car ils traversent le placenta et peuvent causer décoloration permanente des dents du fœtus
Ne semblent pas induire de malformation = juste problème esthétique
ne sont pas tératogènes
Jusqu’à quel âge faut-il éviter l’utilisation des tétracyclines chez les enfants?
Jusqu’à l’apparition de la dentition permanent (< 8 ans en général)
On dit que la clindamycine ressemble aux ____ par son _____ d’____ son site de ____ et son activité antibactérienne
On dit que la clindamycine ressemble aux Macrolides par son mécanisme d’action son site de liaison et son activité antibactérienne
Quel est le mécanisme d’action de la clindamycine?
Inhibe la synthèse protéique en se liant à la sous-unité 50S du ribosome
clinda = Bactériostatique ou bactéricide
Mécansime d’action clinda identique aux macrolides
Pourquoi lorsqu’on observe une résistance aux macrolides, on ne donne pas de clindamycine (et vice-versa)?
Car il y a eu Résistance croisée entre la clindamycine et les macrolides qui vient du fait que les deux classes ont le même mécanisme d’action et donc forcément si un marche pas l’autre aussi (Mutation ribosomale des bactéries)
La clindamycine couvre quelles bactéries principalement?
staphylocoque
streptocoques
majorité des anaérobies Gram+ ou Gram-
Compléter les phrases.
- 25% des souches de _____ sont résistantes à la clindamycine.
- Jusqu’à 15% des _____ sont résistant à la clindamycine
-25% des souches de S.aureus sont résistantes à la clindamycine
- Jusqu’à 15% des S. Pyogenes sont résistant à la clindamycine
On utilise couramment la clindamycine dans les infections _____ ou de la sphère _____.
odontogéniques
ORL
La clindamycine pénètre extrêmement bien la majorité des tissus, y compris les ___ et _____
os et articulations
La BioD de la clindamycine est de ___%
90
V/F. La clindamycine n’a pas de bonne pénétration tissulaire.
IMPORTANT
Faux, la clindamycine a une excellente pénétration tissulaire
- Par quelle voie est métabolisée la clindamycine?
- Via quel CYP ?
- Nommer les métabolites de la clindamycine?
- Métabolisme hépatique
- CYP 3A4 et 3A5
- N-déméthylclindamycine et clindamycine sulfoxide
Il faut ajuster les doses de clindamycine si le patient fait de l’insuffisance ____ sévère (<10ml/min) OU s’il fait de l’insuffisance _____
IR sévère (<10ml/min)
IH
Pour quels types d’infections est utilisée la clindamycine
- Pharyngite streptococcique (si allergie à pénicilline)
- Infection ORL
- Infections polymicrobiennes avec anaérobies
- infections cutanées et ostéo-auriculaires (si allergie à pénicilline)
- Acné et vaginose bactérienne
Quels sont les effets indésirables de la clindamycine?
Réaction allergiques, urticaire (ad 10% des pts)
Effets digestifs
Élaborer sur les Effets digestifs de la clindamycine
IMPORTANT
-
Diarrhée et diarrhée associée au C.difficile
- hépatite cholestatique (rare)
Quel est l’ATB NUMÉRO 1 pour le risque de diarhée à C.diff parmi les ATB
Clindamycine
La clindamycine est-elle sécuritaire pendant la grossesse et l’allaitement?
Oui pendant tous les trimestres et pendant l’allaitement
Est ce que la clindamycine est sécuritaire en pédiatrie? Y’a-t-il un autre enjeu?
Important
Oui c’est sécuritaire et efficace en pédiatrie.
Le seul bémol, c’est le goût de la suspension orale
Quel est le mécanisme d’action du métronidazole?
Réduction du groupement nitrate en dérivés réactifs et instables qui « attaquent » l’ADN bactérien et entraînent des bris ou mutations des brins d’ADN
mécanisme d’action unique
V/F.Le métronidazole a un spectre plutot large
Faux, métronidazole a un spectre très étroit
Le métronidazole couvre les anaérobies (haut/bas) diaphragme et _____
IMPORTANT
anaérobies Haut ET bas diaphragme
C. difficile
Quel antibiotique est le meilleur contre B.Fragilis?
Métronidazole, presqu’aucune résistance connue du B.fragilis au métronidazole
V/F. L’absorption du métronidazole est pès de 100% et très influencé par nouriture.
Faux, peu influencée par la nourriture
MaIs c’est vrai que ABS près de 100%
V/F. La liaison protéique du métrodinazole est minime (20%)
Vrai
Le métronidazole a une excellente ____ dans la pluspart des tissus de l’organisme.
Diffusion
V/F. Métronidazole diffuse dans le SNC.
Vrai
La biotransformation du métronidazole se fait de 30 à 60% a/n hépatique. Cet ATB est un (inducteur/inhibiteur) faible du CYP ___.
Inhibiteur du CYP 2C9
Combien de métabolites a le métronidazole?
2
(contribuent environ 30-65% de l’activité du métronidazole)
Quels sont les effets indésirables du métronidazole?
- Hypersensibilité (rare)
- Effets GI (No/Vo, diarhée et goût métabolique)
- SNC (neuropathies périphériques = picotements, engourdissements extrémités)
MTZZZZzzzzz = ça picotte
À quoi sont associés les effets secondaires a/n du SNC du métonidazole?
usage prolongé et doses élevées
Faut-il arrêter le métronidazole si le patient rapporte qu’il a des effets secondaires a/n du SNC comme des picotement et des engourdisssment périphériques.
OUI il faut l’arrêter
Quelles sont les intéractions médicamenteuses du métronidazole?
WPM
- Warfarine (coumadin) –» interraction MAJEUR (augmente +++ l’INR)
- Phénytoïne (Dilantin) —» augmentation possible des conc. plasmatiques de phénytoïne
- Mycophénolate mofétil (CellCept) —» diminution possible des conc. plasmatiques de mycophénolate
on diminue la dose de warfarine d’au moins 50% quand on MTZ
Pourqu’elle raison on disait de ne pas prendre de l’alcool avec le métronidazole?
MTZ inhiberait l’alcool déshydrogénase = accumulation d’acétaldéhyde —» Provoquerait symptômes associés à abus d’alcool (No/Vo, flushing, céphalées)
Est ce que les études récentes ont pu démontrer de réel effet sur l’alcool déshydrogénase ?
Non = CDC ne recommande plus l’abstinence d’alcool lors de la prise de metronidazole
Don, durant le conseil patient pour le métronidazole, faut-il dire à celui-ci d’arrêter de prendre de l’alcool durant le tx?
NON
Le métronidazole est-il sécuritaire pendant la grossesse et l’allaitement?
Oui
Est ce que le métronidazole est sécuritaire chez les enfants? Y’a-t-il un autre enjeu associé à la prise de métronidazole chez les enfants?
Oui c’est sécuritaire, mais MAIS goût affreux (amertume, métallique) de la suspension orale = souvent formulée dans du sirop de chocolat-cerise
métronidazole a un mauvais gout et clinda aussi
Décrire le mécanisme d’action des fluoroquinolones.
Interférence avec l’activité catalytique de deux enzymes qui permettent le déroulement ou l’enroulement de l’ADN bactérien:
- ADN gyrase ou topoisomérase II
- topoisomérase IV
Les fluoroquinolones couvrent les ____ ___ et les ____.
BGN aérobies
entérobactéries
Le Pseudomonas sont couverts par 2 fluoroquinolones. Lesquels?
Ciprofloxacine
Lévofloxacine
QSJ? ATB de la classe des FQ qui couvrent certaines bactéries atypiques comme mycoplasma, chlamydophila, et Légionella.
Lévofloxacine
QSJ? Je suis un antibiotique de la famille des fluoroquinolones qui couvrent certains types de Myobactéries .
moxifloxacine
- Nommer les 2 quinolones respiratoires.
- Qu’est-ce que ces 2 quinolones couvrent?
- Lévofloxacine et moxifloxacine
- Couverture améliorée des Cocci G+ (en particulier S. Pneumoniae)
* et moxifloxacine couvre le SARM
Pourquoi la résistance aux fluoroquinolones est un phénomène en progression?
Car il y a une utilisation très fréquente de ceux-ci pour des infectons du tractus urinaire (ITU) non-compliquées
Entre 20 et 25% des E. Coli sont résistants et c’Est mauvais puique lorsque E.Coli est résistant à un Fluoroquinolone, il est résistant ….
à TOUS les fluoroquinolones
si résistant à un FQ = résistant à tous les FQ
Nommer 2 antibiotiques très efficaces contre les ITU.
Ciprofloxacine et nitrofurantoïne
(nitro pas très efficace contre E. faecium)
nitro ps une FQ
Classer les 4 fluoroquinolones par ordre décroissant de BioD (F).
Lévofloxacine
Moxifloxacine
Cirpofloxacine
Norfloxacine
Quels sont les voies d’élimination du:
Lévofloxacine:
Moxifloxacine:
Cirpofloxacine:
Norfloxacine:
Lévofloxacine: Rénale (87% sous forme inchangée)
Moxifloxacine: Foie (20% par urine)
Cirpofloxacine: Rénale + non-rénale
Norfloxacine: Rénale (25-30%) et fèces (430%)
Tous les fluoroquinolones doivent être ajustés en présence d’insuffisance rénale sauf UN, lequel?
Moxifloxacin
seul qui est éliminé par le foie
Moxi se moque des autres
La distribution tissulaire des FQ est excellent dans la pluspart des tissus, car leur charge électrique est _____
neutre
V/F. Les fluoroquinolones ont une bonne pénétration dans certains sites ou les ATB ont de la difficulté comme le SNC ou l’humeur aqueuse.
Vrai
FQ pénètre bien
La ciprofloxaine est un inhibiteur modéré de CYP ___ et un inhibtieur faible de CYP ____
inhibiteur modéré CYP1A2
inhibiteur faible CYP3A4
Pourquoi on dit que la ciprofloxacine peut augmenter les effets secondaires chez les personnes qui prennent le mycophénolate après une transplantation?
mycophénolate = immunosuppresseur
La ciprofloxacine inhibe la glucuronidation (conjugaison) du mycophénolate, ce qui augmente ses concentrations = + d’effets 2ndr
Les Fuloroquinolones sont (Temps-dépendant / Concentration-dépendant), mais c’est un concept peu exportable en pratique.
Concentration-dépendant
Les fluoroquinolones ont une utilité principale pour le traitement des infections à Gram ____
FQ
négaitf
FQ = F.u = négatif
Nommer les infections urinaires pour lesquelles les fluoroquinolines représenteraient un bon choix.
- Traitement de 2e intention de la cystite
- Pyélonéphrite aiguë
- Prostatite
Concernant les infections courantes pour lesquelles on utilise des fluoroquinolones.
Infections à flore bactérienne _____
- infection intra-_____
- Pied _____
Infections ____ (couverture Pseudomonas aeruginosa en particulier)
Infections ____ à Gram _____
Diarrhées infectieuses —» (______ et lévo)
ITSS (si gonocoque _______)
Infections ________ (gttes)
Infections à flore bactérienne mixte
- infection intra-abdominale
- Pied diabétique
Infections pulmonaire (couverture Pseudomonas .aeruginosa en particulier)
Infections ostéoarticulaires à Gram négatif
Diarrhées infectieuses (cipro et lévo)
ITSS (si gonocoque sensible)
Infections ophtalmiques (gttes)
- Nommer 2 infections non courantes pour lesquelles on utilise le moxifloxacin.
- Nommer une infections non courante pour laquelle on utilise le cirpofloxacin
- Infections cutanées à SARM et Tuberculose
- Anthrax
V/F. Les fluoroquinolines sont généralement bien tolérés.
Vrai
Nommer les 4 types d’EI qu’on observe avec les fluoroquinolones.
- Effets G-I (No/vo, diarhée et hépatotoxicité (rare))
- Effets musculo-squelettiques/cutanées
- Effets SNC
4. Dyslycémies
Décrire les effets musculosquelettiques/cutanés des fluoroquinolones.
Tendinite
rupture tendon d’Achille
Rash
Photosensibilité (rare avec FQ dispos)
Décrire la dysglycémie que peut causer les Fuloroquinolones.
Important
Hypo ou hyperglycémie
(rapportés avec toutes les FQ)
Moxifloxacine surtout
Il est très commun d’avoir une diarhée à C. difficile lorsqu’on prend des fluroquinolones.
Vrai
V/F. Après ___ jours de traitement au fluoroquinolones, il y bcp plus de chance d’avoir une diarhée à C.difficle.
7 jours
QSJ? Fluoroquinolone qui a le plus de chance de donner une diarhée à C.diff comme effet secondaire
Moxifloxacine
À quoi est associé l’allongement de l’intervalle QT?
risque accru d’arythmies ventriculaires de
type torsades de pointes
Le risque de torsade de pointes assoié à l’allongement de l’intervalle QT augmente surtout lorsque le QTc > que ___ __
500 msec
V/F. L’allongement du QT est observé avec certaines fluoroquinolones.
Vrai
il faut généralement cumuler autres facteurs de risques comme bradycardie ou hypokaliémie pour obseerver changement sur ECG
À quel quinolone associe-t-on le plus grand risque d’allogement du QT ?
Moxifloxacine
V/F. Il faut utiliser les Fluoroquinolones en première ligne.
Faux, il faut éviter les fluoroquinolones pour les infections si on a d’autres options
Quels sont les trois (3) types d’interraction médicamenteuses que peuvent avoir les fluoroquinolones?
- Chélation avec cations multivalent (Ca, Fe, Al, sucralfate)
- Prolongation QT
- Interactions métaboliques —» juste Ciprofloxacine
Décrire l’interaction des fluoroquinolones avec les cations (Ca, Fe, Al, sucralfate) multivalent et comment fait-on pour « contourner» cette intéraction?
Les cations multivalents comme (Ca, Fe, Al, sucralfate) forme des chélates avec les fuloroquinolones ce qui diminue leur BioD de 35 à 85%.
Pour contourner cete interaction, on espace la prise de ces Rx (2h avant ou 6h après la prise des fluoroquinolones
Décrire les interactions métaboliques de la CIPROFLOXACINE(3)
La ciprofloxacine inhibe le CYP 1A2. Le CYP 1A2 est responsable de la métabolisation de la théophyline, méthylxanthines et de la clozapine.
- Théophyline (ajustement de la dose de théophyline)
- méthylxanthines
- . Clozapine
Tous les Fuloroquinolones ont des intéractions avec la ____, donc il faut prévoir un ___ 2 à 3 jours suivant l’introduction du médicament et ensuite il faut ajuster la dose selon celui-ci.
Warfarine
INR
V/F. Les fluoroquinolones sont sécuritaires en grossesse ce qui signifie qu’on peut les servir.
Faux, d’après une méta-analyse ils sont sécuritaires en grossesse, mais on recommande quand même de les éviter en raison d’études sur certains animaux à qui les fuloroquinolones ont causés des arthropathies.
Mamselle vient à la pharmacie pour une infection et me dit qu’elle ALLAITTE. Est-ce que c’est sécuritaire de servir un fluoroquinolone à celle-ci?
Oui c’est sécuritaire, car faible transfert dans lait maternel
Quelle est le seul bémol à servir le fluoroquinolone à Mamselle qui allaite?
Le fluoroquinolone former un chélate avec le Ca ++ dans le lait maternel.
Le fils de Mamselle a maintenant grandit (il a 10 ans). Il vient, à son tour, à la pharmacie pour une infection et une prescription de fuloroquinolone. Peut-on lui servir?
L’AAP dit que l’emploi des fuloroquinolones en pédatrie est justifié juste dans des circonstances spéciales comme
- lorsque l’infx est causée par un pathogène multi-résistant pour lequel il n’y a pas d’autre option efficace et sécuritaire
La thérapie par voie orale est privilégiée et la seule option thérapeutique non-parentérale est une fluorquinolone.
En pratique, On a qd même peur du risque d’arthropathie
AAP = American Academy of Pediatrics
QSJ? Je suis un antibiotique de la famille des fluoroquinolones qu’on NE DOIT PAS utilisé pour les ITU comme les cystite, pyélonéphrite et infections à Pseudomonas Aeruginosa.
Moxifloxacine
Quelle est la dose à donner de lévofloxacine pour une infection à pseudomonas aeruginosa
750 mg po DIE
