4. Syndromes et pathogènes importants en bactériologie--» Huss Flashcards
1
Q
Qu’est-ce qui a fait que plusieurs infections bactériennes sont maintenant pratiquement absentes en Amérique du Nord?
A
L’amélioration au niveau des conditions sanitaires
2
Q
Le S aureus est un ____ gram ____ en ____
A
Le S.Aureus est un cocci gram positif en amas
3
Q
Quel est l’autre nom/synonyme pour Staphylococcus aureus?
A
Staphylocoque doré
4
Q
Qu’est-ce qui distingue le S. Aureus des staphylocoques non pathogènes?
A
Produit une coagulase (= enzyme capable de faire coaguler le plasma sanguin)
5
Q
S. Aureus: Les sites de colonisation (2)
A
Peau et muqueuses des voies respiratoires supérieures
6
Q
Quel est le site de colonisation LE PLUS FRÉQUENT de S. Aureus.
A
Nez (10-40% des gens sont porteurs asymptomatiques à ce site)
7
Q
VRAI OU FAUX: Le S. Aureus est la principale cause d’infections respiratoires.
Développer
A
FAUX: principale cause d’infections CUTANÉES,
S. Aureus infecte peau lors du bris de la surface cutanée
8
Q
Nommer les 5 différentes infections de la peau associés à S. Aureus
A
- Impétigo
- Folliculite
- Mastite
- Cellulite
- Infections des plaies
9
Q
Décrire l’impétigo:
1. ____ des cas associés à S.aureus
2. Surtout chez qui?
3. Contagieux?
4. Décrire les lésions
5. Traitement?
A
- 80%
- enfant
- très contagieux
- vésicules avec croutes de miels
- Antibio topique +/- po selon sévérité5.
10
Q
Comment se nomme l’infection des follicules pileux par S. Aureus et quel est son traitement?
A
Folliculite
Tx: antibio topique
11
Q
Quelle infection par S. Aureus est principalement liée à l’allaitement?
A
Mastite = infection des canaux lactifères
apparence d’un abcès plutôt qu’une lésion superficielle
12
Q
VRAI OU FAUX: Il est possible de traiter une mastite avec un antibiotique topique.
A
FAUX: tx = antibiotique po
13
Q
Comment se nomme l’infection par S. Aureus des couches profondes de la peau (sous le derme = hypoderme)?
A
Cellulite
Cellulite peut aussi être causer par Streptocoques B-hémolytique du groupe A
14
Q
Comment se traite une cellulite?
A
Antibio po ou IV
15
Q
Quel bactérie pathogène est principalement responsable de l’infection des plaies?
A
Staphylococcus aureus
16
Q
Quels infections graves (S. Aureus) peuvent résulter d’une contamination locale ou d’ensemncement par voie hématogène (sang)
A
Ostéomyélite
Arthrite septique
Bursite
Traitement + fort = ATB IV/chirurgie
17
Q
Quelles sont les 2 portes d’entrée de S. Aureus pour causer une ostéomyélite, une arthrite septique ou une bursite?
A
Par contamination locale (suite à trauma ou chirurgie) OU ensemencement par voie hématogène
18
Q
Quelle bactérie est une des causes les plus fréquentes de bactériémie? (bactériémie = présence de bactérie dans la circulation sanguine)
A
Staphylococcus Aureus
19
Q
La bactériémie résulte généralement d’un _____ _____ avec envahissement du S. aureus jusqu’à la circulation sanguine.
A
bris cutanés
20
Q
Nommez les 2 facteurs de risque d’une bactériémie.
A
- Utilisation de cathéter IV (à l’hôpital = cause nosocomiale)
- Utilisation de drogue IV ( acquise en communauté)
21
Q
VRAI OU FAUX: S. Aureus peut adhérer facilement aux valves cardiaques. Si oui, qu’est ce que cela peut causer?
A
VRAI, peut causer fréquemment des endocardite
22
Q
VRAI OU FAUX: Une bactériémie à S.Aureus peut être traiter grâce à un antibiotique PO.
A
FAUX: tx IV durant 2 semaines, et plus longtemps en présence d’une endocardite concomitante
23
Q
V/F. Le S. aureus est une des causes les plus fréquentes de bactériémies, à la fois nosocomiales et acquises en communauté
A
Vrai
24
Q
VRAI OU FAUX: Le S. Aureus est une cause rare de pneumonie nosocomiales, mais est une cause fréquente de pneumonie acquise en communauté.
A
FAUX: Le S. Aureus est une cause RARE de pneumonie ACQUISE EN COMMUNAUTÉ (dehors de l’hopital) , mais est une cause fréquente de pneumonie NOSOCOMIALE (dans l’hopital).
25
Complétez la phrase: En présence de S. Aureus, une endocardite concomitante doit toujours être éliminée à l'aide ________ .
d'une échographie cardiaque (pcq S. Aureus adhère facilement aux valves cardiaques)
26
Quelles sont les 3 syndromes cliniques causés par des souches de S. Aureus qui produisent des toxines?
Intoxication alimentaire
Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)
Syndrome du choc toxique
27
VRAI OU FAUX: Une entérotoxine se réplique dans l'individu et non dans l'aliment
Faux, tout est mauvais dans cet énoncé:
Rép: Entérotxine est ingéré préformée ET S.Aureus de ne se réplique PAS dans l'inidividu mais bien dans l'aliment
28
Lors d'une intoxication alimentaire, pourquoi les symptômes (tels que nausées, vomissements, douleurs abdominales) arrivent précocement après l'ingestion (2-6h)?
Car il n'y a pas de prolifération bactérienne dans l'individu, la réplication de la bactérie (S. Aureus) se fait dans l'aliment avant qu'il soit ingéré (ex: crème pâtissière)
29
Quel est l'aliment le plus souvent associés aux intoxications alimentaires?
crème pâtissière
30
Concernant les intoxications alimentaires:
1. Décrire les quatre (4) sx principales d'une intoxication alimentaire
**2. Présence de fièvre**
3. Résolution _____
1. No/Vo, diarhée et douleurs abdominales
2. non (PAS DE FIÈVRE!!!)
3. spontanée
31
Quelle infection est causée par une souche de S. Aureus produisant une toxine exfoliative?
Staphylococcal scaled skin syndrom (SSSS) ("syndrome de la peau ébouillantée")
32
VRAI OU FAUX: Le SSSS est présent chez les personnes âgées.
FAUX, présent presque seulement chez les nouveaux-nés et les jeunes enfants (pas vrm présent chez l'adulte car présence d'anticorps protecteurs (anti-toxines) qui empêchent de développer le syndrome)
33
Expliquer la pathologie du SSSS.
Protéase qui détruit une protéine importante pour l’attachement de l’épiderme = Induit la formation de bulles cutanées
34
Quelle toxine cause le syndrome du choc toxique?
toxine TSST-1 = superantigène
35
Nommez 4 symptômes du syndrome du choc toxique et expliquer qu'est ce qui cause ceux-ci
Fièvre
Hypotension ad choc réfractaire
Érythème cutané (desquamation dans **les semaines suivantes**)
Dysfonction d'organes = sx digestifs, insuffisance rénale et insuffisance respiratoire
Ces Sx sont causées par la toxine TSST-1 (superantigène) qui Induit l’activation d’un très grand nombre de lymphocytes T= provoque une production massive de cytokines induisant ces Sx
36
VRAI OU FAUX: Le syndrome du choc toxique est seulement de type menstruel, c'est-à-dire associé à l'utilisation de tampons hyper absorbants.
FAUX, peut être de type aussi de type non menstruel, c'est-à-dire associé à l'infection d'autres sites, plaies chirurgicales fréquentes.
37
À quel classe le SARM est-il résistant?
B-lactams
38
1. Afin de freiner la transmission dans nos hôpitaux, les patients sont dépistés pour la colonisation à SARM lors de l’admission par ____ _____ et sont isolés des autres patients s’ils sont porteurs asymptomatiques.
2. V/F. Les SARM sont dfficiles à traiter
3. SARM sont une causes fréquentes d'infections (en communauté/nosocomiale)
1. prélèvements nasales
2. Vrai
3. nosocomiale
39
Nommez les 2 infections que cause le SARM-AC (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline acquis en communauté)
Abcès cutanés sévères
Pneumonies nécrosantes
## Footnote
Jusqu’à tout récemment, le SARM était transmis uniquement dans les hôpitaux. Durant la dernière décennie, une nouvelle souche de SARM est apparue dans la communauté dans certaines populations ciblées (UDIV, sportifs, etc.). Cette souche a des caractéristiques de pathogénicité particulières et cause des abcès cutanés sévères et des pneumonies nécrosantes.
40
S. pyogenes: Les sites de colonisation
Surtout les voies respiratoires supérieures et plus rarement la peau
41
Quel est l'autre nom/synonyme pour Streptococcus pyogenes?
Streptocoque B-hémolytique du groupe A
42
Qu'est-ce qui distingue Staphylococcus vs Streptococcus?
Staphylo: cocci Gram + en AMAS
Strepto: cocci Gram + en CHAINES
43
1. Que veut dire B-hémolytique
2. Séogroupe A
1. Lyse des GR sur la gélose sang
2. Antigènes capsulaires permettent de classifier les Streptocoques β-hémolytiques
44
VRAI OU FAUX: 15-20% des enfants d'âge scolaire sont porteurs asymptomatiques du S.pyogenes a/n du pharynx.
VRAI
45
Le S. pyogenes est la première cause d’infections de la peau, des os et des articulations.
Faux, deuxième après S.Aureus
46
Quelle bactérie est la principale cause de l'érysipèle, qui est une infection cutanée superficielle avec atteinte lymphatique proéminente?
Streptococcus pyogenes
47
Quelle bactérie est la deuxième cause des infections de la peau, des os et des articulations après le S. aureus?
Streptococcus pyogenes
48
Quelle infection est causée par une souche toxigénique du S. pyogenes?
Fasciite nécrosante (infection fulminante du fasica musculaire)
| d'ou le nom «bactérie mangeuse de chair»
49
1. À quoi ressemble une fasciite nécrosante?
2. Progesse-t-elle rapidement?
3. Douleur?
4. Fascite Nécrosante est Souvent accompagné de quoi?
5. Traitement?
6. On donne quoi aux personnes qui auraient pu être en contact avec quelqu'un qui a une fascite nécrosante?
1. Lésion cutanée avec bulles hémorragiques
2. Oui
3. très sévere
4. Souvent accompagné d’un syndrome du choc toxique avec dysfonction d’organe
5. Traitement: ATB + débridement chirurgical
6. ATB (antibioprophylaxie)
50
VRAI OU FAUX: La fasciite nécrosante est souvent précédé d'un traumatisme cutané majeur, par exemple suite à une chirurgie.
FAUX, traumatisme cutané MINEUR
51
**Infections de plaies, ostéomyélite, arthrites septique et bursite** est causée (fréquemment/rarement) par Streptococcus pyogenes.
fréquemment
52
1. Quelle bactérie est la principale (unique) cause de la pharyngite bactérienne?
2. Surtout chez qui?
3. 2 types de complications, les nommer et décrire elles causent quoi
1. Streptococcus pyogenes
2. enfants de 5-15 ans
3. Suppuratives: abcès pharyngés et Non suppuratives (TRÈS GRAVE: Rhumatisme articulaire aigu (RAA) ET Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique
53
2 principaux symptômes de la pharyngite bactérienne
maux de gorge sévères + fièvre
54
Pourquoi est-ce qu'on veut diagnostiquer et traiter la pharyngite bactérienne? (4 raisons)
- Prévenir le rhumatisme articulaire aigu
- Prévenir les complications suppuratives (abcès pharyngés)
- Diminuer les symptômes (surtout maux de gorge et fièvre)
- Diminuer la transmission
55
Quelles sont les méthodologies diagnostiques utilisées pour la pharyngite (3) ?
- culture de gorge
- détection d'antigène rapide
- Test d’amplification des acides nucléiques (TAAN)
56
1. Quels sont les 2 avantages de la culture de gorge pour diagnostiquer la pharyngite bactérienne?
2. Quel est LE désavantage de la culture de gorge?
1. meilleure sensibilité + permet d'avoir l'antibiogramme (culture bactérienne)
2. Résultat prennent qlq jours
57
1. Quel est l'avantage de la détection d'antigène rapide pour diagnostiquer la pharyngite bactérienne?
2. Quels sont les désavantages (2) de la détection d'antigène rapide?
1. résultat dispo en quelques minutes et si c'est positif on traite
2 sensibilité inférieure à celle de la culture de gorge + permet pas d'avoir anitbiogramme
58
VRAI OU FAUX: Concernant la pharyngite bactérienne, si l'on obtient un résultat négatif avec la détection d'antigène rapide, il faut faire une culture de gorge autant chez l'enfant que chez l'adulte.
FAUX: essentiel chez l'enfant seulement, pour s'assurer qu'il ne s'agit pas d'un faux négatif (ce serait possible d'avoir un faux négatif car cette méthode est moins sensible que la culture)
59
1. Quels sont les avantages du TAAN? (2)
2. Quels sont les désavantages du TAAN? (2)
1. Résultats dispo en qlq heures + test le plus sensible
2. Permet pas d'avoir un antibiogramme + accès limité à ce test
60
Quelles sont les 2 maladies associées aux toxines du S. pyogenes?
Scarlatine
Syndrome du choc toxique
61
Qu'est-ce que la scarlatine (freak syndrome)?
Pharyngite à souche de S. pyogenes qui produit une exotoxine pyrogénique = pharyngite accompagnée de sx induits par la toxine, tels que langue framboise et rash
62
La scarlatine est plus présente chez les (enfants/adultes), car........
adultes, Présence d’anticorps protecteurs (anti-toxines) chez **l’adulte** empêcherait de développer le syndrome
63
Concernant le syndrome du choc toxique causé par S. pyogènes:
1. V/F. S. pyogenes est la deuxième cause après le S. aureus.
2. V/F. Le choc septique induit par S. Aureus est cliniquement évidente comparé à S. pyrogènes
1. VRAI
2. Faux c'est le contraire= choc septique causé par S. pyrogènes = + cliniquement évidente
64
Quelles sont les 2 maladies inflammatoires (complications non suppuratives) associées au S. pyogenes?
- Rhumatisme articulaire aigu
- Glomérulonéphrite aigue post streptococcique
65
Concernant le Rhumatisme articulaire aiguë:
1. C'est quoi?
2. Prévenu par tx ATB ou non?
3. Surtout chez qui?
4. Manifestations cliniques 5 (?)
5. Traitement? Prophylaxie?
1. Complication inflammatoire tardive de la pharyngite à S. pyogenes
2. Oui
3. enfant de 5 à 15 ans
4. Fièvre, polyarthrites, lésions et nodules cutanées, chorée (mvmts anormaux) et cardites (atteintes valvulaires)
5. Tx: aspirine et prophylaxie: ATB pour prévenir les rechutes
66
VRAI OU FAUX: L'aspirine peut être utilisée pour traiter le rhumatisme articulaire aigu.
VRAI
67
1. Quelle complication de la pharyngite bactérienne ne peut pas être prévenue par un tx antibio?
2. Manifestations cliniques ? (3)
3. Résolution (spontanné / non spontanée) dans la majorité des cas
4. V/F. Tx antibiotique prévient la Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique
1. Glomérulonéphrite aigue post streptococcique
2. Œdème, HTA et Hématurie
3. spontanée
4. faux, ne prévient pas
68
Associer les énoncés aux différtentes complications non suppuratives du S.Pygoènes:
- Complication inflammatoire tardive de la pharyngite à S. pyogenes
- Complication inflammatoire tardive d’une pharyngite **ou d’une infection
cutanée à S. pyogenes.**
- RAA: Complication inflammatoire tardive de la pharyngite à S. pyogenes
- Glmoérulnéphrite aigue post-streptococcique Complication inflammatoire tardive d’une pharyngite **ou d’une infection
cutanée à S. pyogenes.**
69
Apprendre par coeur
70
Quels sont les 2 principaux pathogènes pour les infx de la peau/des tissus sous-jacents, des articulations/bourses/os et de plaies?
Staphylococcus aureus (souvent 1er) et Streptococcus pyogenes
71
Quel est l'autre nom/synonyme pour Streptococcus pneumoniae?
Pneumocoque
72
Bactériologie de Streptococcus pneumoniae:
1. Cocci gram ___ en ___/____
2. a-hémolytique ou b-hémolytique?
1. Cocci gram positif en chaines/paires
2. a-hémolytique = oxydation de l’hémoglobine sur la gélose sang
73
S. pneumoniae: Site de colonisation
Nasopharynx
74
V/F. Le % d'adultes porteurs assymptomatiques des penumocoques est plus grand que le % des enfants
Faux, enfants 20-40% et adultes 5-10% des porteurs assymptomatiques
75
De quel type de bactérie est le E coli?
Bâtonnet Gram - (le + fréquent en clinique)
76
Quel est le principal facteur de virulence du pneumocoque?
Capsule polysaccharidique
| sans capsule = incapable de causeer infections graves
77
Quels sont les utilités de la capsule polysaccharidique du pneumocoque?
Empêche la phagocytose et antigènes capsulaires utilisé pour la vaccination
78
Dans quelles situations le S. pneumoniae cause une infection symptomatique? (3)
- infection virale qui cause de l'œdème
- allergies
- diminution des mécanismes de défense (ex: MPOC)
79
En situation normale, lorsque S. pneumoniae atteint la trompe d’eustache et l’oreille moyenne, les sinus ou les bronches, il ne cause pas d’infection symptomatique. En présence d’œdème dû à une infection virale ou à des allergies ou à une diminution des mécanismes de défense (MPOC), le pneumocoque peut proliférer ______ et prvoquer ______, _____, _____ ou une ______
davantage,
OMA, sinusite, bronchite ou pneumonie
80
Quel organe est responsable de retirer le pneumocoque présent dans la circulation sanguine?
La rate
## Footnote
donc personne sans rate ou avec rate affectionelle = +++ risque infx par pneumocoque
81
Nommez 5 facteurs de risque d'infection à pneumocoque = CE QUI DOIVENT ÊTRE VACCINER
| FYI
- asplénie (absence de fct de la rate)
- hypogammaglobulinémie
- néoplasme induisant une anomalie du système immunitaire
- VIH
- âge avancé, alcoolise, diabète, maladies pulmonaires chroniques
82
Quelle bactérie est la première cause d'infection du système respiratoire (ex: OMA, sinusite, pneumonies et surinfections bronchiques)?
S. pneumoniae
83
Les agents pathogènes des infections: OMA, sinusites, surinfections bronchiques et pneumonies sont par ordre décroissant de fréquence:
1. (le +)
2.
3. (le -)
1. S. pneumoniae (le +)
2. Haemophilus influenzae
3. Moraxella catarrhalis (le -)
84
Les pneumonies (SLM PNEUMONIES) peuvent aussi être causées par des bactéries ________ comme _______ _______ ET _______
intracellulaires
Mycoplasma, Chlamydophila, Legionella
85
1. L'otite moyenne aiguë est causée par l'obstruction de quelle partie du canal auditif?
2. L'OMA fait souvent suite à quoi?
3. Bactérie majeure causant OMA (40 à 50%) des cas
4. V/F. OMA est Bcp plus fréquente chez les enfants? Pourquoi?
1. La trompe d'Eustache
2. Une infection virale
3. S. pneumoniae
4. vrai, car infx virales + fréquentes et faiblesse anatomique des trompes d'Eustache
86
Concernant la sinusite:
Elle est causé par l'______ des _____ ______ qui sont habituellement causées par l'_____ des _____ engendré par l'_______ ou des ______
La sinusite est causée par l'obstruction des conduits sinusaux qui sont habituellement causées par l'oodème des muqeuses engendré par l'infection virale ou des allergies
87
Surnom d'une bronchite
surinfection bronchique
88
Concernant la Surinfection bronchique (Bronchite):
1. C'est généralement une ____ d'une infection _____ pour les gesn qui sont en ___ _____
2. Pour les personnes avec maladie pulmonaire, la bronchite peut survenir ____ _____ ______ (ex: exacerbation aiguë d’une MPOC)
1. C'est généralement une complication d'une infection virale pour les gens qui sont en bonne santé
2. Pour les personnes avec maladie pulmonaire, la bronchite peut survenir sans facteur précipitant (ex: exacerbation aiguë d’une MPOC)
89
Qu'est-ce qui est essentielle au diagnostic d'une pneumonie sur une radiographie pulmonaire?
Accumulation de pus dans les alvéoles = causés par la réplication des pneumocoques dans les alvéoles =visible à la radiographique pulmonaire
90
Comment se développe une pneumonie?
Moyens de défenses échouent à prévenir l’accès et la réplication du pneumocoque dans les alvéoles, une pneumonie se développe
91
Quelles sont les 3 complications possibles d'une pneumonie à pneumocoque ?
- bactériémie
- empyème: infection de l'espace pleurale
- abcès pulmonaire
92
Une Méningite survient suite à quoi? (2)
Ensemencement durant une bactériémie OU
suite à sinusite ou OMA avec envahissement contiguë des méninges.
93
Apprendre
94
Chez quel groupe d'âge (adulte, enfants > 3 mois, nouveaux-nés) le S. pneumoniae est le premier pathogène responsable d'une méningite bactérienne?
Adulte
95
Le S. pneumoniae n'est pas résistant à quel antibiotique?
vancomycine
96
Le vaccin anti-pneumocoque est dirigé contre quel facteur de virulence du S. pneumoniae?
dirigé contre les antigènes capsulaires = polysaccarides de la capsule
97
Deux types de vaccins sont disponibles contre le pneumocoque. Quel type est utilisé chez l'adulte et lequel est utilisé chez l'enfant + gens à risques élevés?
Adulte: non conjugué (23 sérotypes)
Enfant ou personnes à risques élevés: conjugué (+ efficace) = lié à une protéine stimulant la production d'anticorps
98
Quels sont les 3 groupes de personnes pour lesquels la vaccination contre le pneumocoque est indiquée au Québec?
- tous les enfants de 2-59 mois
- tous les adultes de plus de 65 ans
- présence de facteur de risque (asplénie, hypogammaglobulinémie, néoplasme, VIH, âge avancé, alcoolisme, diabète...)
99
Quelle est la principale bactérie aérobie au niveau du **colon**?
Escherichia coli
100
VRAI OU FAUX: L'E. coli colonise seulement le tube digestif chez l'humain.
Faux, peut aussi colorier l'oropharynx chez des patients avec comorbidités (MPOC, diabète, alcoolisme) et durant une hospitalisation
101
Comment agissent les entérobactéries?
Elles fermentent les sucres.
102
Quelle est le pathogène bâtonnet gram négatif le plus fréquent en clinique?
Escherichia coli
103
L'E. Coli fait partie de l famille des entérobactéries qui inclut également: (5)
1. Klebsiella
2. Enterobacter
3. Salmonella
4. Shigella
5. Yersinia
104
1. V/F. La plupart des souches d’E. coli ont des facteurs de virulence
2. V/F. La plupart des souches dde E.Coli sont incapables de provoquer des maladies par elles-mêmes
1. Faux (pas de facteurs de virulences)
2. Vrai
105
L'E. coli est un pathogène majeur pour quels types d'infection?
- infection du tractus urinaire (1ere cause d'infection = E.Coli
- infection du tractus digestif
- méningite et sepsis néonatal uniquement chez les nouveaux-nés (1ere cause = Streptococcus agalactiae et 2eme cause = E.Coli)
106
Concernant l'infeciton urinaire:
1. La colonisation colique asymptomatique par une souche uropathogénique d’E. coli peut se compliquer en infection urinaire si la ......
2. Les souches uropathogéniques possèdent des ____ leur permettant d'adhérer à ______
1. bactérie parvient à atteindre la vessie
2. adhésines, urotthélium
107
1. Pourquoi est-ce que les infections urinaires sont plus fréquentes chez la femme que chez l'homme?
2. Chez la femme, les infections urinaires sont plus fréquentes après des _____ _____ et après la _____ (à cause de la ___ ___)
1. car le chemin à parcourir par la bactérie (E.coli) est moins long, urètre plus court
2. relations sexuelles, ménopause (à cause de la sécheresse vaginale)
108
Comment appelle-t-on une infection urinaire basse? une infection urinaire haute?
basse = cystite = vessie seulement
haute = pyélonéphrites = se rend ad les reins
109
V/F. Lors de cystite, il y a une ABSENCE de fièvre.
Vrai
110
Nommer quatre (4) symptômes de la pyélonéphrite.
Fièvre
No
Vo
douleur lombaire
111
V/F. La cystite peut se compliquer en bactérinémie.
Faux, c'est seulement la pyélonéphrite qui peut se compliquer en bactérinémie
112
VARI OU FAUX: Seule la cholécystite peut être traitée par antibiothérapie seule (pas de chirurgie).
Faux, seulement la diverticulite. Tous les autres, le traitement est en premier lieu chirurgical (correction mécanique) + ATB qui cible entérobactérie + bactéries anaérobies
113
La plupart des infections du tractus digestif causées par l'E. coli ont une cause _____ qui induit une prolifération bactérienne dans un espace _____ ou dans un site _____.
- mécanique
- fermé
- stérile
114
Nommez 4 infections du tractus digestif que peut causer l'E. coli.
- Appendicite
- Cholécystite
- Diverticulite
- Péritonites sur perforation intestinale
115
Quels sont les germes imliqués dans ce type d'infection (infection du TGI)?
Bactéries de la flore intestinale comme les:
a) entérobactéries (E.coli principalement)
b) anaérobies (principalement Bactéroides fragilis
c) entérocoques (pathogénicité controversée par contre)
116
Quels sont les 4 principales classes d'antibiotiques pour le traitement des infections à E. coli?
| juste lire = FYI
- B-lactams
- Aminosides
- Quinolones
- Trimetoprim/sulfaméthoxazole
117
Concernant l'E. Coli entérotoxigénique (ETEC):
1. L'ETEC est la première cause de la _____ _ ______ («______»)
2. Comment est acquis la diarhée du voyageur?
3. Par quoi sont causés les Sx de la diarhée du voyageur?
4. La toxine produite par l'ETEC resemble bcp à la toxine de quelle autre maldie?
5. V/F. La résolution de la diarhée du voyageur ne peut pas être auto-résolutive
1. Diarhée du voyageur (« Turista»)
2. ingestion de nourriture contaminée
3. Production d'une toxine
4. Choléra
5. Faux, majorité du temps = auto-résolutif (tx habituellement non nécéssaire
118
VRAI OU FAUX: Le vaccin Dukoral est plus efficace contre l'E. coli entérotoxigénique (ETEC) que contre le choléra.
Faux, ETEC 50% vs choléra 85%
119
Qu'est-ce que provoque la toxine produite par l'E. coli entérotoxigénique (qui cause la diarrhée du voyageur) et qu'est-ce qui en résulte?
Provoque une sécrétion de chlorure dans la lumière intestinale
Résultat = une diarrhée aqueuse abondante
120
Concernant le Dukoral (vaccin dispo contre ETEC):
1. C'est un vaccin oral _____
2. Il contient des ____ de la toxine du ______ ce qui induit une réaction ____ avec la toxiune de l'ETEC
3. V/F. Le Vaccin Dukoral offre une protection de courte durée
1. inactivé
2. antigènes, choléra, croisée
3. Vrai
121
Comment est communément appelé la maladie causée par E. coli entérohémorragique (EHEC)?
maladie du hamburger
122
Comment attrape-t-on la maladie du hamburger?
Par ingestion de viande contaminée mal cuite
123
Comment se nomme la toxine produite par E. coli entérohémorragique (EHEC) et qu'est-ce qu'elle cause?
Shiga toxine qui cause une colite hémorragique
124
Conernant la maldie du hamburger:
1. C'est une colonsation ______ chez le ______ (réservoir)
2. Comment est acquis la maldie du hamburger (EHEC)?
3. À quoi sont associés les éclosions de cette maldie? (2)
4. Colite hémorragique Causé par la maladie du hamburger peut être associés à quoi? (2)
1. assymptomatique, bétail
2. ingestion de viande contaminée mal cuite
3. eau ou aliments contaminés
4. Syndrome hémolytique urémique (SHU) et Purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT)
125
Décire le Syndrome hémolytique urémique (SHU)?
Anémie hémolytique microangiopathique et Insuffisance rénale
126
Décrire le Purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT).
Thrombopénie, Purpura et atteinte neurologique
127
VRAI OU FAUX: il faut traiter la maladie du hamburger avec un antibiotique.
FAUX, le traitement antibiotique augmente possiblement le risque de SHU (syndrome hémolytique urémique) et PTT (purpura thrombocytopénique thrombotique)
128
VRAI OU FAUX: Le P. aeruginosa est un germe opportuniste
VRAI, colonise personne avec problèmes de santé ou ayant subi des tx médicaux
| fait pas partie de notre flore normale = on l'ingère
129
Le P. aeruginosa est un pathogène bâtonnet gram négatif tout comme le E. coli. Qu'est-ce qui les différencie?
Le P. aeruginosa ne fermente pas les sucres contrairement aux entérobactéries.
130
Concernant le P. aeruginosa:
1. Ce sont des ______ gram ____ non _____
2. Énumérer quatre (4) caractéristiques de la colonies
3. V/F. C'est un germe qui est très facile àt raiter en clinique.
1. Batonnets gram négatif non fermentaire
2. reflet métalique, aspect peau de crocodile, odeur jus de raisin et pgiment vert
3. Faux, c'est un germe très résistant aux ATB = tx complexe
131
Ou retrouve-t-on P. Aerugionsa?
C'est une bactérie de l'envrionnement:
a) eau et milieux humides
b) sol
c) plantes
132
1. V/F. P.aerugionosa colonise rarement les personnes en bonne santé.
2. La colonisaion par P. aeruginosa est plus fréquente chez qui? (2)
1. Vrai
2. Pts avec maladies pulmonaires chroniques et pts avec plaies chroniques humides
133
Nommez 3 facteurs de risque de l'infection à P. aeruginosa.
- fibrose kystique (principaux pathogènes causant des surinfections pulmonaires dans cette population)
- diabète (otite externe maligne et infections plaies chroniques des pieds qui peut aller ad l'ostéomyélite)
- brûlures (1ere cause d'infections chez grand brulés = P. aeruginosa, mais en diminution grâce à prophylaxie).
134
Nommez 4 infections nosocomiales associées au P. aeruginosa.
- infections urinaires sur sonde, cathéters, cystoscopie, etc.
- pneumonie sur ventilateur
- infections de plaies chirurgicales
- Neutropénie secondaire à la chimiothérapie (bactérinémie, Ectyma gangrenosum = Lésions cutanées nécrotiques causées par essaimage par voie hématogène)
135
Nommez 5 infections à P. aeruginosa chez l'immunocompétent/individu sain.
- foliculite *(baignade dans spa)* = **auto-résolutif**
- otite externe *(baigande dans piscine)* = **tx otique**
- kératite (verre de contact) = utilisation d'eau contaminé de pseudomonas, suites au bris de la cornée = dangereux = perte vision possible = urgence
- bactériémie et arthrite septique *(nettoyage seringue avec eau souillé pour utilisateur drogue IV)*
- cellulite et ostéomyélite *(Trauma pénétrant)*
136
Conclusion pour P. aeruginosa
| juste lire
1. La résistance aux différents antibiotiques actifs est fréquente, surtout chez les patients traités fréquemment
(Ex : fibrose kystique)
2. Les infections nosocomiales sont fréquemment causées par le P. aeruginosa
3. Traitement empirique de ces infections devra couvrir ce microorganisme dans la plupart des circonstances
4. Certains suggèrent que les infections à P. aeruginosa devraient toujours être traitées avec deux antibiotiques efficaces différents (« double couverture du Pseudomonas »)
o Rationnelle :
* Maximise les chances d’avoir un traitement efficace avant que l’antibiogramme soit disponible
* Possiblement associée à une meilleure évolution clinique
* Diminuerait la survenue de résistance aux antibiotiques durant le traitement
137
1. Les enterococcus sont gram + ou gram -??
3. V/F. Les entérococcus sont non hémolytiques.
1. Cocci Gram + en chaine
2. Vrai
138
L'habitat principal des enterococcus?
Le tractus digestif/ flore colique
139
Les enteroccocus occasionnent-ils beaucoup de pathogènes?
Non: peu pathogène
140
L'entérocoque est-il difficile à traiter?
Oui: résistant aux antibiotiques
141
Infections souvent associées aux entérobactéries ( 3 types d'infections)
.
142
Concernant les Entérocoques résistant à la vancomycine (ERV):
1. Les ERV sont des souches résistances à quoi ? (2)
2. Comment se transmettent-elles?
3. La colonisation ______ est beaucoup plus fréquente que l'______
4. V/F. L'acquision est pratiquement toujours en communauté.
1. Aux pénicilines et à la vancomycine (tx limités)
2. de personne en personne (= porteurs sont isolés à l'hopital)
3. assymptomatique, infection
4. Faux, presque tjrs nosocomiale
143
De quel type de gram est le Neisseria meningitidis (Méningocoque)
Cocci gram négatif (diplocoque)
144
5 sérogroupes importants du méningocoque
B, C, Y et
A et W 135 (afrique et asie seulement)
145
Les 2 sérogroupes de méningocoque les plus présents au qc
.
## Footnote
Au qc, on vaccine contre les + fréquents = Sérogroupe B et C
146
Associés les différents énoncés aux différents types de Sérgroupes (A,B,C,Y et W135):
- Afrique et Asie seulement
- infections isolées
- surtout chez patients < 18 ans
- Surtout chez patients < 5 ans
- Afrique et Asie seulement: **A et W135**
- infections isolées: **B**
- surtout chez patients < 18 ans: **C**
- Surtout chez patients < 5 ans: **B**
147
Site de colonisation du méningocoque
colonisation asymptomatiques de l'oropharynx (infection invasive très rare)
148
2 types d'infections au méningocoque
1. méningococcémie
2. méningite
149
Apprende Les symptômes associés à une ménongococcémie
150
Quelle bactérie est la principale cause de méningites chez les enfants de + de 3 mois?
Le méningocoque
151
Les vaccins anti-méningocoque
