Paralytic Ileus Flashcards
1
Q
הגדרה
A
- חוסר פעילות של המעי הדק והגס. אין פריסטלטיקה של המעיים (=פגיעה בתנועה הסיבובית, הן לא עובדות כראוי)
- מתנהג כמו חסימה אך אין חסימה קלינית.
- מסיבה זו נקרא גם- pseudo obstruction
2
Q
pseudo obstruction
A
נקרא ככה כי יש חוסר פעילות של המעי, אך אין חסימה מכאנית.
3
Q
מתי נצפה לראות אילאוס בצורה נורמלית?
A
- אחרי כל ניתוח בטן יש אלמנט של תופעה זו.עצם העובדה שפותחים את הבטן גורם לכך שהמעי נכנס לתרדמת ולא מתפקד.
- בדרך כלל זמני וחולף
4
Q
תנועה פּריסְטָלְטית (באנגלית: Peristaltic movement)
A
- היא תנועה גלית של שרירים בגופם של בעלי חיים, הגורמת לדחיפת חומרים שונים דרך צינורות בגוף.
5
Q
גורמים
לאילאוס
A
- ניתוחי בטן- כאמור לאחר כל ניתוח בטן, עצם העובדה שהחולה מקבל הרדמה וישנה פתיחה של הבטן- המעי עובר שיתוק ומפסיק לעבוד באופן זמני שחולף בסופו של דבר. כמובן שחשוב לשלול חסימה אמיתית.
- אופיאטים- תרופות משככות כאבים כגון מורפיום.
- סטרס שמעלה את תגובת המערכת הסימפטתית (המשתקת את המעי).
- היפוקלמיה- חסר אשלגן. איבוד של אלקטרוליטים לנוזל הצואתי (תהיה רמה נמוכה של אשלגן כתוצאה מזרימת הנוזל למעי)- מצב שגורם לשיתוק של המעי.
6
Q
סימפטומים:
A
- כאבי בטן
- עצירות
- חוסר תיאבון
- הקאות
- נפיחות ללא גזים בכלל (ללא גיהוקים וללא נפיחות).
- בהאזנה בסטטוסוקופ לא יישמע פריסטלטיקה
7
Q
סיבוכים
A
- מעי נפוח מפריש נוזל (הפרש לחצים)-
- המעי הגס לא סופג א תהנוזל בחזרה לגוף מפני שהוא לא מתכווץ כראוי
- תיווצר היפוולמיה
- מה שיגרום לירידת לחץ דם, טכיקרדיה והתייבשות.
8
Q
כמה ימים אילאוס לאחר ניתוח בטן נחשב תקין,
ואחרי כמה זמן נתיחחס אל זה כסימן אזהרה?
A
- אילאוס לאחר 3-4 ימים לאחר ניתוח בטן זה הגיוני ותקין. (הגוף מתנקה מחומרי ההרדמה)
- לאחר יותר מ5 ימים, זה סימן אזהרה.
9
Q
אבחנה
A
- יבצעו צילום בטן- כאשר נוכל לראות לולאות מורחבות מהרגיל.
- לאחר צילום לעתים יבוצע סי טי, בדיקות ניגוד, ואף פתיחת הבטן מחדש בחדר ניתוח. לפעמים לא מוצאים שום דבר.
10
Q
טיפול
A
- הפסקת שימוש באופיאטים.
- תיקון מאזן האלקטרוליטים (בדגש על העלאת רמת האשלגן שחוסר שלו עלול לגרור גם בעיות לבביות).
- ניקוז המעי באמצעות זונדה המוחדרת לקיבה ומוציאה את הנוזל והאוויר, מורידה את הלחץ במעי הדק.
- מתן נוזלים רבים.
- מתן מזון כשלעצמו מפעיל את המעי (בניגוד לאינטואיציה). בעבר היו מחכים למתן צואה ראשון עד מתן מזון, אבל כיום מעדיפים לתת לחולים לאכול כבר למחרת הניתוח וזה מוריד את הסיכוי לפראליטיק איליוס.
- תנועה ותזוזה משפרת את תנועת המעי.
11
Q
איך יודעים אם החולה השתפר?
A
- גזים ומתן צואה.
- האזנה לפריסטלטיקה (פחות מדוייק)
12
Q
דרכי מניעה
A
- כיום משתמשים יותר באופטלגין ואקמול נגד כאבים לאחר ניתוחים ופחות במורפיום ואופיאטים שונים.
- מעקב אחר מאזן האלקטרוליטים ורוב הסיכוי שהחולים יקבלו מראש נוזלים לווריד עם אשלגן
- מתן מזון, תנועה ופיזיותרפיה- עצם ההליכה משפרת את האיליוס.
