פגיעות שאיפה Flashcards
1
Q
רקע
A
- בעבר חשבו שהיא בעצם כמו כוויה על הריאה.
- יש פגיעה משאיפת חומרים שאינה קשורה בהכרח לחום.
2
Q
חומרים יקריים הגורמים לפגיעת שאיפה
A
- CO- חד תחמוצת הפחמן
- CN- ציאן
- רדיקלים חומציים\ בסיסיים.
3
Q
הסיבה לפגיעת שאפיה של חד תחמוצת הפחמן
A
- Competitive inhibition- הזיקה שלו פי 120 יותר גדולה מאשר של חמצן להמוגלובין, ולכן הוא תופס לו את המקום
- Carboxy hemoglobin- המוגלובין שמחובר עליו פחמן חד חמצני. מונע מחמצן להגיע לרקמות.
- בונסף הוא גם מונע את השחרור של חמצן משאר זרועות ההמוגלובין.
- המולקולה בכך ניטרלה את כל ההמוגלובין.
4
Q
אחוז רוויה שיגרום לתמותה
A
- מעל 60 אחוז האדם ימות.
- באופן נורמלי יש לאדם בין 0.5-1 אחוז המוגלובין עם פחמן חד חמצני.
- מעשנים מגיעים גם עד 5 אחוז ויש לקחת את זה בחשבון בבדיקות.
5
Q
תכונה קטלנית של הפחמן החד חמצני
A
- גז כבד מהאוויר (שוקח בתחתית)
- חסר ריח וצבע
- מכאן שלא ניתן להרגיש בנוכחותו.
6
Q
אבחנה-
A
- סיפור מקרה.
- סימני כוויה באיזור הפנים- גבות שרופות, שיערות אף שרופות, שפתיים וכו. סימנים המכוונים לכך שיש פגיעת שאיפה.
▪ צרידות- סימן יותר משמעותי וחשוב. הוא צרוד כי נפגעו מיתרי הקול – יכול להיות שהם בצקתיים או שרופים מעט. זה מעיד על בעיה חמורה יותר באזור מתחת למיתרי הקול בריאות עצמן. כשנפגוש אדם צרוד, דבר ראשון שנשאל הוא האם הוא מעשן (יכול להיות שהוא צרוד כתוצאה מהעישון), בנוסף נשאל האם הוא מורה (צרידות זוהי מחלה מקצועית). - פיח ברוק.
- בדיקת חרחורים.
- בדיקת גזים בדם.
- בדיקת חסימת קנה הנשימה- על ידי סטטוסקום מהלוע.
7
Q
בדיקת גזים בדם
A
- לוקחים מדם עורקי. ובודקים-
- רמת חמצן
- סטורציה
- רמת פחמן דו חמצני- אם יש עלייה זה סימן לחסימה של הריאות.
- מדידת החומציות של הדם.
8
Q
טיפול בכוויה עם פגיעת שאיפה יתלק ל-
A
- טיפול מיידי
- טיפול טווח ארוך
9
Q
טיפול מיידי
A
- להרחיק ממקור ה-CO
- מתן חמצן
- אם לא עוזר הנשמה – הכנסה של 100% חמצן אם לא עוזר תא לחץ
- אם לא עוזר – בתור אמצעי אחרון – חדר לחץ - חדר שבו יש 2% לחץ אוויר של חמצן, ולקוות שהוא יקבל את חלק החמצן ע”י המסה בתור נוזלי הגוף. הוא יומס לתוך הסרום, ובכך התאים יהיו ניזונים מחמצן מתוך הסרום ולא מתוך ההמוגלובין.
10
Q
טיפול טוו חארוך-
A
- שאיבה של הנוזלים - מכניסים קטטר פנימה למערכת הנשימה ושוטפים ושואבים את ההפרשות.
- הטיפול העיקרי הוא פיזיותרפיה נשימתית - טכניקות להוצאת הפרשות - תוך כדי שימוש בתנוחה הפוכה - שכיבה שהרגליים למעלה - להיעזר בגרביטציה, על מנת להסיע החוצה את ההפרשות.
- תרופות בעיקר סטרואידים - פחות עוזר.
11
Q
ציאן
A
- רדיקל כלשהו הכולל בתוכו פחמן וחנקן.
- קיים בשריפה של חומרים סינטטים כמו פורמייקה ופלסטיק.
- גרוע יותר מהפחמן החד חמצני- ברגע שהוא נשרף מתחילים להנשא באוויר רדיקלים של ציאן, וברגע שהם נשאפים נכנים לזרם הדם- הרדיקל נקשר למנגנוני החמצון התאיים= המיטוכונדריה. ברגע שהוא נקשר למיטוכונדריה הקשר קבוע (ולא תחרותי).
12
Q
טיפול
A
- הנשמה עם חמצן
- להרחיק ממקור הרדיקל
- להתפלל..
13
Q
רדיקלים חומציים\בסיסיים
A
- חומרים אלה יש מימן כלורי (חומצה חזקה), שהייתה קשורה לפחמנים בשרשרת ולאחר השריפה הכלור נע באוויר בצורת כלור מינוס, נוא נכנס למערכת הנשימה.
14
Q
נזקי המימן כלורי
A
- הרסיס תופס מקום בריפוד הרירי הנמצא במערכת הנשימה ועושה חור קטן במעטפת התא. החור מוציא מאיזון את הפרדת המטענים- האשלגן נכנס פנימה והנתרן יוצא החוצה. התא מאבד את האיזון האלקטרוליטי ומתפוצץ.
- זוהי פגיעה כימית לכל מערכת הנשיהמ בגוף. על מנת לתקן את זה צריך לתקן את החיפוי הרירי של מערכת הנשימה. זה לוקח זמן ותלוי בנוטיריינטים, מצב גופני טוב וכו.
- זה גורם לפגיעה משולבת- מגדיל את הסיכון לתמותה.
15
Q
טיפול
A
- להרחיק ממקור השריפה.
- שאיפת הפרשות - סקשן.
- מתן חמצן לח – לרכך את צמיגות ההפרשות
- Postural drainage – להשכיב עם הראש כלפי מטה.
- רופא אף אוזן גרון – עושים לו ברונכוסקופיה כדי לראות את מצבו.
- סטרואידים.
