Parada Cardiorrespiratória/Arritmias/Choque

Question 1

Qual o ritmo mais frequentemente encontrado nas PCRs pediátricas?

Answer 1

Assistolia.

Lembrar da prevalência de AESP também (ritmos não-chocáveis).

Question 2

Em pacientes pediátricos já intubados, qual a proporção entre as ventilação e compressões torácicas por minuto?

Answer 2

8-10 ventilações/minuto e mínimo de 100 compressões/minuto

Question 3

Qual a profundidade de compressão torácica preconizadas nas RCPs pediátricas?

Answer 3

1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax (equivale a aprox. 4 cm em lactentes jovens e 5 cm em crianças maiores).

Question 4

Cite 8 fatores de risco relacionados ao lactente e ao ambiente para morte súbita do lactente.

Answer 4

1) Idade (entre 2 e 4 meses);
2) Sexo masculino;
3) Prematuridade;
4) Patologia (cardíaca, neurológica, respiratória);
5) Episódio febril recente;
6) Posição prona ou lateral p/ dormir;
7) Superfície fofa p/ dormir;
8) Exposição à fumaça.

Question 5

Cite 5 fatores de risco maternos relacionados à morte súbita do lactente.

Answer 5

1) Tabagismo;
2) Alcoolismo e/ou uso de drogas na gravidez;
3) RCIU;
4) Hipóxia uterina;
5) Múltiplas gestações.

Question 6

Qual a via de administração preferencial nas PCRs pediátricas?

Answer 6

Intraóssea.

Question 7

Na criança, a PCR é geralmente de que origem?

Answer 7

Respiratória.

Question 8

Qual o volume de infusão rápida nos aportes iniciais da reanimação pediátrica?

Answer 8

20 mL/kg de cristaloides.

Question 9

Nos casos de PCR súbita, qual o ritmo mais frequente?

Answer 9

Fibrilação ventricular.

Question 10

Qual indicação de uso de atropina na PCR pediátrica?

Answer 10

Assistolia ou bradicardia c/ AESP quando não houver resposta às doses iniciais de adrenalina.

Question 11

Qual o efeito que torna a adrenalina a droga de escolha em todas as modalidades de RCP?

Answer 11

Restauração do tônus vascular pelo efeito alfa-adrenérgico, propiciando melhor fluxo sanguíneo cerebral e coronariano.

Question 12

Como é a sequência de ressuscitação a partir do momento de chegada do DEA em PCR cujo ritmo é FV ou TV sem pulso?

Answer 12

Inicialmente, aplica-se 2J/kg;

2) A seguir, realiza-se novo ciclo de massagem e ventilações (5 ciclos ou 2 minutos);
3) Se persistência de FV ou TV sem pulso, aplicar 4J/kg e infundir adrenalina.

Question 13

Qual melhor local de inserção da agulha p/ obtenção de acesso intraósseo na RCP pediátrica?

Answer 13

Região medial do terço proximal da tíbia.

Question 14

Qual tratamento p/ lactente que apresenta taquicardia supraventricular e hemodinamicamente estável?

Answer 14

Realizar manobra vagal (bolsa de gelo em face) e adm de adenosina.

Question 15

Nos casos de fibrilação atrial c/ instabilidade hemodinâmica em paciente pediátrico, qual tratamento preconizado?

Answer 15

Cardioversão sincronizada, com 0,5-1 J/kg.

Question 16

Qual taquiarritmia mais comum na infância?

Answer 16

Taquicardia supraventricular.

Question 17

Qual a causa mais comum de taquicardia supraventricular na faixa pediátrica?

Answer 17

Alteração no sistema de condução, em especial o fenômeno de reentrada utilizando uma via acessória.

Question 18

Qual conduta nos casos de engasgo c/ corpo estranho em lactentes < 1 ano?

Answer 18

Colocar criança em decúbito ventral, aplicar 5 compressões na região interescapular e, caso não ocorra desobstrução, realizar 5 compressões torácicas com a criança em decúbito dorsal. Repetir ciclos até eliminar o objeto.

Question 19

Qual conduta nos casos de engasgo c/ corpo estranho em crianças > 1 ano?

Answer 19

Manobra de Heimlich (5 compressões abdominais subdiafragmáticas até a desobstrução ou a perda da conscência).

Question 20

Cite 5 sinais de choque hipovolêmico em paciente pediátrico.

Answer 20

1) Perfusão periférica lentificada;
2) Cianose periférica;
3) Oligúria;
4) Taquipneia;
5) Alteração do nível de consciência.

Question 21

Qual o agente etiológico da síndrome do choque tóxico estreptocócico?

Answer 21

Streptococos pyogenes.

Question 22

Qual associação de ATBs indicada no tratamento da síndrome do choque toxico estreptocócico?

Answer 22

Penicilina cristalina + clindamicina.

Question 23

Quais as 7 principais causas de PCR na faixa pediátrica?

Answer 23

1) Trauma;
2) Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL);
3) Afogamento por submersão;
4) Envenenamento;
5) Engasgo;
6) Asma grave;
7) Pneumonia.

Question 24

Quais os 4 valores de corte de hipotensão na criança?

Answer 24

< 60 mmHg em RNs (0 a 28 dias de vida;
< 70 mmHg em lactentes de 1 a 12 meses de vida;
< 70 mmHg + 2x a idade em anos em crianças de 1 a 10 anos;
< 90 mmHg em crianças > 10 anos.

Question 25

Quais os 4 tamanhos de cânula endotraquel recomendados por idade na faixa pediátrica?

Answer 25

2,5-3,5 em prematuros;
3-3,5 em RN a termo;
3,5-4 no 1º ano de vida;
4 + idade/4 em > 1 ano.

Question 26

Qual fluxo de oxigênio no dispositivo bolsa-máscara capaz de gerar uma FiO2 próxima de 100%?

Answer 26

10-15L/min.

Question 27

Do que consiste o mnemônico DOPE em pacientes c/ piora súbita do padrão respiratório e/ou cardiocirculatório após a IOT?

Answer 27

Checar o DOPE:
Deslocamento da cânula;
Obstrução;
Pneumotórax;
Equipamento.

Question 28

Qual limite de tempo e de tentativas p/ se obter acesso venoso periférico antes de se optar pela acesso intraósseo?

Answer 28

3 tentativas ou 90s.

Question 29

Quais 2 principais funções da atropina na PCR?

Answer 29

Acelera o nó sinoatrial e aumenta a condução trioventricular.

Question 30

Qual principal indicação de atropina na RCP?

Answer 30

Tratar bradicardia sintomática c/ bloqueio atrioventricular.

Question 31

Qual dose de atropina usada na RCP pediátrica?

Answer 31

0,02mg/kg EV ou IO, máximo de 0,5mg/dose

Question 32

Cite a principal indicação da amiodarona e 3 efeitos que justificam seu uso.

Answer 32

TV sem pulso.

1) Diminui a velocidade de condução atrioventricular;
2) Prolonga o intervalo QT;
3) Diminui a condução ventricular, aumentando o QRS.

Question 33

Qual a dose de amiodarona usada na RCP pediátrica?

Answer 33

5mg/kg EV ou IO, máximo de 300mg.

Question 34

Cite 3 distúrbios que justificam o uso de bicarbonato de sódio na RCP pediátrica.

Answer 34

1) Hipercalemia sintomática;
2) Acidose metabólica grave;
3) Hipermagnesemia.

Question 35

Qual a dosagem de bicarbonato de sódio utilizado na RCP pediátrica?

Answer 35

1 mEq/kg EV ou IO.

Question 36

Quais as 4 principais causas de bradicardia sinusal patológica?

Answer 36

1) Hipoxemia;
2) Intoxicações;
3) Distúrbios hidroeletrolíticos;
4) Infecção.

Question 37

Do que consiste a bradicardia juncional (escape juncional)?

Answer 37

O impulso sai do nó AV ao invés de sair do nó sinusal. Ao ECG, onda P pode estar ausente, invertida ou após o QRS.