NEO - Desnutrição Proteico-Calórica/Deficiência e Excessos de Vitaminas Flashcards

1
Q

Cite 5 sinais de raquitismo.

A

1) Amolecimento e diminuição da espessura dos ossos do crânio (craniotabes);
2) Fontanela anterior aumentada e com fechamento tardio;
3) Osteomalácia;
4) Retardo do crescimento;
5) Junções costocondrais salientes (“rosário raquítico”).

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2
Q

Pela OMS, o que são consideradas crianças desnutridas?

A

Crianças cujas relações P/I, A/I e P/A estejam abaixo de -2DP do p50.

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3
Q

Pela OMS, o que são consideradas crianças desnutridas graves?

A

Crianças cujas relações P/I, A/I e P/A estejam abaixo de -3DP do p50.

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4
Q

No que é baseada a classificação de Goméz para avaliação de desnutrição na criança?

A

Baseada no déficit de peso apresentado pela criança em relação ao peso ideal (p50) para a idade.

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5
Q

Quais as 4 graus que compõem a classificação de Goméz (déficit de peso da criança em relação ao peso ideal)?

A

1) P/I > 90%: eutrofia;
2) P/I entre 75 e 90%: desnutrido de 1º grau;
3) P/I entre 60 e 75: desnutrido de 2º grau;
4) PI < 60%: desnutrido de 3º grau.

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6
Q

Cite os 6 graus de avaliação de nutrição em menores de 5 anos preconizado pela OMS.

A
Z < -3: magreza acentuada;
-3 < Z < -2: magreza;
-2 < Z < +1: eutrofia;
\+1 < Z < +2: risco p/ sobrepeso;
\+2 < Z < +3: sobrepeso;
Z > +3: obesidade.
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7
Q

Qual conduta em crianças desnutridas grave c/ relação à antibioticoterapia?

A

Presume-se que toda criança com desnutrição grave tenha infecção (geralmente subclínica), devendo receber antibioticoterapia desde o início do tratamento.

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8
Q

Qual ATB usado nos casos de criança gravemente desnutrida c/ infecção subclínica?

A

Bactrim (sulfametoxazol + trimetoprima).

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9
Q

Quais 2 ATBs que podem ser usados nos casos de criança gravemente desnutrida c/ infecção sintomática?

A

Gentamicina ou ampicilina.

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10
Q

Segundo a OMS, quais as 3 fases do tratamento da desnutrição grave?

A

1) Estabilização;
2) Reabilitação;
3) Acompanhamento.

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11
Q

Quais valores calóricos e de proteínas necessários na dieta de reabilitação de criança com desnutrição grave?

A

150-220 kcal/kg/d e 4 a 6g/kg/d.

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12
Q

A acrodermatite enteropática está associada a qual deficiência?

A

Deficiência de zinco.

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13
Q

Cite 4 sinais de deficiência de zinco na criança.

A

1) Dermatite;
2) Alopecia;
3) Alteração do crescimento;
4) Diarreia.

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14
Q

Quais 3 tipos de desnutrição proteico-calórica?

A

1) Seca (magra e desidratada);
2) Molhada (inchada pela retenção de líquidos);
3) Intermediária.

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15
Q

Cite 4 sinais de marasmo.

A

1) Fácies senil;
2) Perda de TCS;
3) Cabelos escassos e finos;
4) Diminuição progressiva da gordura glútea.

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16
Q

Cite 5 sinais da doença de kwashiorkor.

A

1) Hipotrofia muscular associada à flacidez cutânea;
2) Edema em razão da hipoalbuminemia;
3) Hepatomegalia em razão de esteatose hepática;
4) Infecções recorrentes;
5) Dermatite associada com cabelo esparso, fino e eventualmente acinzentado.

17
Q

Cite 3 alterações gastrintestinais secundárias à desnutrição proteico-energética.

A

1) Hipocloridria;
2) Atrofia da mucosa intestinal;
3) Redução da produção enzimática (como a lactase).

18
Q

Diferença entre marasmo e kwashiorkor em relação à idade de prevalência.

A

Marasmo é mais prevalente no 1º ano de vida, enquanto o kwashiorkor é mais comum nos 2º e 3º anos de vida.

19
Q

A síndrome de Wernicke-Korsakoff está associada à deficiência de qual vitamina?

A

Tiamina (vitamina B1).

20
Q

Tríade clássica da síndrome de Wernicke-Korsakoff?

A

Oftalmoplegia, ataxia e alteração do estado mental.

21
Q

Cite 3 alterações presentes na encefalopatia de Wernicke.

A

1) Confusão mental;
2) Ataxia;
3) Nistagmo, diplopia e ptose.

22
Q

Cite 3 alterações presentes na encefalopatia de Wernicke.

A

1) Amnésia retrógrada e anterógrada;
2) Confabulações;
3) Alucinações.

23
Q

Qual hipervitaminose está associada à ingestão excessiva de medicamentos que aumentam o apetite em crianças?

A

Hipervitaminose A.

24
Q

Qual associação entre anemia ferropriva e ingestão de leite de vaca não modificado?

A

O leite de vaca apresenta maior quantidade de ferro que o leite materno, contudo sua biodisponibilidade é muito diminuída, podendo levar à anemia ferropriva.

25
Q

Quais as duas apresentações clínicas clássicas de deficiência de vitamina B1 (tiamina)?

A

Beribéri e síndrome de Wernicke-Korsakoff.

26
Q

Cite 5 sinais presentes na beribéri ou deficiência de vitamina B1 (tiamina)?

A

1) Polineuropatia c/ perda de massa muscular;
2) Confusão mental;
3) ICC;
4) Edema;
5) Anorexia.

27
Q

Quais 3 principais sistemas acometidos pela deficiência de niacina (pelagra)?

A

Pele, aparelho digestivo e SNC.

28
Q

Cite 4 sinais e sintomas presentes na pelagra ou deficiência de niacina (vitamina B3).

A

1) Lesões de pele que se assemelham a queimaduras solares;
2) Náuseas, vômitos e diarreia;
3) Língua avermelhada e brilhante;
4) Confusão mental.

29
Q

Cite 5 alterações presentes na deficiência de folato.

A

1) Anemia megaloblástica;
2) Glossite atrófica;
3) Elevação da homocisteína;
4) Demência;
5) Alterações mucocutâneas.

30
Q

Cite 2 indicações de suplementação de vitamina D em lactentes?

A

1) < 500 mL/d de fórmula enriquecida com ferro;

2) Pouca exposição solar.

31
Q

Cite 4 alterações presentes na deficiência de vitamina A.

A

1) Xeroftalmia;
2) Xerodermia;
3) Fotofobia;
4) Infecções oportunísticas.

32
Q

A pelagra é chamada de doença dos “três D´s”. O que são esses D´s?

A

Diarreia, demência e dermatite.

33
Q

Qual recomendação da SBP em relação à exposição solar do RN de forma a evitar deficiência de vitamina D?

A

Recomenda-se exposição direta da pele à luz solar, a partir da 2a semana de vida, sendo suficiente a vota semanal de 30 minutos, com criança usando apenas fraldas (6 a 8 min/d, 3x/semana) ou de 2h/semana (17 min diariamente), expondo apenas a face e as mãos da criança neste caso.

34
Q

Cite 4 alterações associadas ao escorbuto (deficiência de vitamina C).

A

1) Dor óssea;
2) Equimoses;
3) Sangramento gengival;
4) Anemia micro/hipo.

35
Q

Caracteriza o raquitismo

A

Anormalidades na formação na placa epifisária de crescimento, com áreas não-mineralizadas, desorganização da arquitetura celular e retardo na maturação óssea.

36
Q

Qual a tríade bioquímica diagnóstica de raquitismo?

A

Hipofosfatemia, fosfatase alcalina elevada e calcemia que varia de normal para muito reduzida.

37
Q

Cite 2 alterações presentes na deficiência de vitamina E.

A

Hemólise da série vermelha em RNs prematuros e perda da integridade neural.