NEO - Desnutrição Proteico-Calórica/Deficiência e Excessos de Vitaminas

Question 1

Cite 5 sinais de raquitismo.

Answer 1

1) Amolecimento e diminuição da espessura dos ossos do crânio (craniotabes);
2) Fontanela anterior aumentada e com fechamento tardio;
3) Osteomalácia;
4) Retardo do crescimento;
5) Junções costocondrais salientes (“rosário raquítico”).

Question 2

Pela OMS, o que são consideradas crianças desnutridas?

Answer 2

Crianças cujas relações P/I, A/I e P/A estejam abaixo de -2DP do p50.

Question 3

Pela OMS, o que são consideradas crianças desnutridas graves?

Answer 3

Crianças cujas relações P/I, A/I e P/A estejam abaixo de -3DP do p50.

Question 4

No que é baseada a classificação de Goméz para avaliação de desnutrição na criança?

Answer 4

Baseada no déficit de peso apresentado pela criança em relação ao peso ideal (p50) para a idade.

Question 5

Quais as 4 graus que compõem a classificação de Goméz (déficit de peso da criança em relação ao peso ideal)?

Answer 5

1) P/I > 90%: eutrofia;
2) P/I entre 75 e 90%: desnutrido de 1º grau;
3) P/I entre 60 e 75: desnutrido de 2º grau;
4) PI < 60%: desnutrido de 3º grau.

Question 6

Cite os 6 graus de avaliação de nutrição em menores de 5 anos preconizado pela OMS.

Answer 6

Z < -3: magreza acentuada;
-3 < Z < -2: magreza;
-2 < Z < +1: eutrofia;
\+1 < Z < +2: risco p/ sobrepeso;
\+2 < Z < +3: sobrepeso;
Z > +3: obesidade.

Question 7

Qual conduta em crianças desnutridas grave c/ relação à antibioticoterapia?

Answer 7

Presume-se que toda criança com desnutrição grave tenha infecção (geralmente subclínica), devendo receber antibioticoterapia desde o início do tratamento.

Question 8

Qual ATB usado nos casos de criança gravemente desnutrida c/ infecção subclínica?

Answer 8

Bactrim (sulfametoxazol + trimetoprima).

Question 9

Quais 2 ATBs que podem ser usados nos casos de criança gravemente desnutrida c/ infecção sintomática?

Answer 9

Gentamicina ou ampicilina.

Question 10

Segundo a OMS, quais as 3 fases do tratamento da desnutrição grave?

Answer 10

1) Estabilização;
2) Reabilitação;
3) Acompanhamento.

Question 11

Quais valores calóricos e de proteínas necessários na dieta de reabilitação de criança com desnutrição grave?

Answer 11

150-220 kcal/kg/d e 4 a 6g/kg/d.

Question 12

A acrodermatite enteropática está associada a qual deficiência?

Answer 12

Deficiência de zinco.

Question 13

Cite 4 sinais de deficiência de zinco na criança.

Answer 13

1) Dermatite;
2) Alopecia;
3) Alteração do crescimento;
4) Diarreia.

Question 14

Quais 3 tipos de desnutrição proteico-calórica?

Answer 14

1) Seca (magra e desidratada);
2) Molhada (inchada pela retenção de líquidos);
3) Intermediária.

Question 15

Cite 4 sinais de marasmo.

Answer 15

1) Fácies senil;
2) Perda de TCS;
3) Cabelos escassos e finos;
4) Diminuição progressiva da gordura glútea.

Question 16

Cite 5 sinais da doença de kwashiorkor.

Answer 16

1) Hipotrofia muscular associada à flacidez cutânea;
2) Edema em razão da hipoalbuminemia;
3) Hepatomegalia em razão de esteatose hepática;
4) Infecções recorrentes;
5) Dermatite associada com cabelo esparso, fino e eventualmente acinzentado.

Question 17

Cite 3 alterações gastrintestinais secundárias à desnutrição proteico-energética.

Answer 17

1) Hipocloridria;
2) Atrofia da mucosa intestinal;
3) Redução da produção enzimática (como a lactase).

Question 18

Diferença entre marasmo e kwashiorkor em relação à idade de prevalência.

Answer 18

Marasmo é mais prevalente no 1º ano de vida, enquanto o kwashiorkor é mais comum nos 2º e 3º anos de vida.

Question 19

A síndrome de Wernicke-Korsakoff está associada à deficiência de qual vitamina?

Answer 19

Tiamina (vitamina B1).

Question 20

Tríade clássica da síndrome de Wernicke-Korsakoff?

Answer 20

Oftalmoplegia, ataxia e alteração do estado mental.

Question 21

Cite 3 alterações presentes na encefalopatia de Wernicke.

Answer 21

1) Confusão mental;
2) Ataxia;
3) Nistagmo, diplopia e ptose.

Question 22

Cite 3 alterações presentes na encefalopatia de Wernicke.

Answer 22

1) Amnésia retrógrada e anterógrada;
2) Confabulações;
3) Alucinações.

Question 23

Qual hipervitaminose está associada à ingestão excessiva de medicamentos que aumentam o apetite em crianças?

Answer 23

Hipervitaminose A.

Question 24

Qual associação entre anemia ferropriva e ingestão de leite de vaca não modificado?

Answer 24

O leite de vaca apresenta maior quantidade de ferro que o leite materno, contudo sua biodisponibilidade é muito diminuída, podendo levar à anemia ferropriva.

Question 25

Quais as duas apresentações clínicas clássicas de deficiência de vitamina B1 (tiamina)?

Answer 25

Beribéri e síndrome de Wernicke-Korsakoff.

Question 26

Cite 5 sinais presentes na beribéri ou deficiência de vitamina B1 (tiamina)?

Answer 26

1) Polineuropatia c/ perda de massa muscular;
2) Confusão mental;
3) ICC;
4) Edema;
5) Anorexia.

Question 27

Quais 3 principais sistemas acometidos pela deficiência de niacina (pelagra)?

Answer 27

Pele, aparelho digestivo e SNC.

Question 28

Cite 4 sinais e sintomas presentes na pelagra ou deficiência de niacina (vitamina B3).

Answer 28

1) Lesões de pele que se assemelham a queimaduras solares;
2) Náuseas, vômitos e diarreia;
3) Língua avermelhada e brilhante;
4) Confusão mental.

Question 29

Cite 5 alterações presentes na deficiência de folato.

Answer 29

1) Anemia megaloblástica;
2) Glossite atrófica;
3) Elevação da homocisteína;
4) Demência;
5) Alterações mucocutâneas.

Question 30

Cite 2 indicações de suplementação de vitamina D em lactentes?

Answer 30

1) < 500 mL/d de fórmula enriquecida com ferro;

2) Pouca exposição solar.

Question 31

Cite 4 alterações presentes na deficiência de vitamina A.

Answer 31

1) Xeroftalmia;
2) Xerodermia;
3) Fotofobia;
4) Infecções oportunísticas.

Question 32

A pelagra é chamada de doença dos “três D´s”. O que são esses D´s?

Answer 32

Diarreia, demência e dermatite.

Question 33

Qual recomendação da SBP em relação à exposição solar do RN de forma a evitar deficiência de vitamina D?

Answer 33

Recomenda-se exposição direta da pele à luz solar, a partir da 2a semana de vida, sendo suficiente a vota semanal de 30 minutos, com criança usando apenas fraldas (6 a 8 min/d, 3x/semana) ou de 2h/semana (17 min diariamente), expondo apenas a face e as mãos da criança neste caso.

Question 34

Cite 4 alterações associadas ao escorbuto (deficiência de vitamina C).

Answer 34

1) Dor óssea;
2) Equimoses;
3) Sangramento gengival;
4) Anemia micro/hipo.

Question 35

Caracteriza o raquitismo

Answer 35

Anormalidades na formação na placa epifisária de crescimento, com áreas não-mineralizadas, desorganização da arquitetura celular e retardo na maturação óssea.

Question 36

Qual a tríade bioquímica diagnóstica de raquitismo?

Answer 36

Hipofosfatemia, fosfatase alcalina elevada e calcemia que varia de normal para muito reduzida.

Question 37

Cite 2 alterações presentes na deficiência de vitamina E.

Answer 37

Hemólise da série vermelha em RNs prematuros e perda da integridade neural.