NEO - Desnutrição Proteico-Calórica/Deficiência e Excessos de Vitaminas Flashcards
Cite 5 sinais de raquitismo.
1) Amolecimento e diminuição da espessura dos ossos do crânio (craniotabes);
2) Fontanela anterior aumentada e com fechamento tardio;
3) Osteomalácia;
4) Retardo do crescimento;
5) Junções costocondrais salientes (“rosário raquítico”).
Pela OMS, o que são consideradas crianças desnutridas?
Crianças cujas relações P/I, A/I e P/A estejam abaixo de -2DP do p50.
Pela OMS, o que são consideradas crianças desnutridas graves?
Crianças cujas relações P/I, A/I e P/A estejam abaixo de -3DP do p50.
No que é baseada a classificação de Goméz para avaliação de desnutrição na criança?
Baseada no déficit de peso apresentado pela criança em relação ao peso ideal (p50) para a idade.
Quais as 4 graus que compõem a classificação de Goméz (déficit de peso da criança em relação ao peso ideal)?
1) P/I > 90%: eutrofia;
2) P/I entre 75 e 90%: desnutrido de 1º grau;
3) P/I entre 60 e 75: desnutrido de 2º grau;
4) PI < 60%: desnutrido de 3º grau.
Cite os 6 graus de avaliação de nutrição em menores de 5 anos preconizado pela OMS.
Z < -3: magreza acentuada; -3 < Z < -2: magreza; -2 < Z < +1: eutrofia; \+1 < Z < +2: risco p/ sobrepeso; \+2 < Z < +3: sobrepeso; Z > +3: obesidade.
Qual conduta em crianças desnutridas grave c/ relação à antibioticoterapia?
Presume-se que toda criança com desnutrição grave tenha infecção (geralmente subclínica), devendo receber antibioticoterapia desde o início do tratamento.
Qual ATB usado nos casos de criança gravemente desnutrida c/ infecção subclínica?
Bactrim (sulfametoxazol + trimetoprima).
Quais 2 ATBs que podem ser usados nos casos de criança gravemente desnutrida c/ infecção sintomática?
Gentamicina ou ampicilina.
Segundo a OMS, quais as 3 fases do tratamento da desnutrição grave?
1) Estabilização;
2) Reabilitação;
3) Acompanhamento.
Quais valores calóricos e de proteínas necessários na dieta de reabilitação de criança com desnutrição grave?
150-220 kcal/kg/d e 4 a 6g/kg/d.
A acrodermatite enteropática está associada a qual deficiência?
Deficiência de zinco.
Cite 4 sinais de deficiência de zinco na criança.
1) Dermatite;
2) Alopecia;
3) Alteração do crescimento;
4) Diarreia.
Quais 3 tipos de desnutrição proteico-calórica?
1) Seca (magra e desidratada);
2) Molhada (inchada pela retenção de líquidos);
3) Intermediária.
Cite 4 sinais de marasmo.
1) Fácies senil;
2) Perda de TCS;
3) Cabelos escassos e finos;
4) Diminuição progressiva da gordura glútea.
Cite 5 sinais da doença de kwashiorkor.
1) Hipotrofia muscular associada à flacidez cutânea;
2) Edema em razão da hipoalbuminemia;
3) Hepatomegalia em razão de esteatose hepática;
4) Infecções recorrentes;
5) Dermatite associada com cabelo esparso, fino e eventualmente acinzentado.
Cite 3 alterações gastrintestinais secundárias à desnutrição proteico-energética.
1) Hipocloridria;
2) Atrofia da mucosa intestinal;
3) Redução da produção enzimática (como a lactase).
Diferença entre marasmo e kwashiorkor em relação à idade de prevalência.
Marasmo é mais prevalente no 1º ano de vida, enquanto o kwashiorkor é mais comum nos 2º e 3º anos de vida.
A síndrome de Wernicke-Korsakoff está associada à deficiência de qual vitamina?
Tiamina (vitamina B1).
Tríade clássica da síndrome de Wernicke-Korsakoff?
Oftalmoplegia, ataxia e alteração do estado mental.
Cite 3 alterações presentes na encefalopatia de Wernicke.
1) Confusão mental;
2) Ataxia;
3) Nistagmo, diplopia e ptose.
Cite 3 alterações presentes na encefalopatia de Wernicke.
1) Amnésia retrógrada e anterógrada;
2) Confabulações;
3) Alucinações.
Qual hipervitaminose está associada à ingestão excessiva de medicamentos que aumentam o apetite em crianças?
Hipervitaminose A.
Qual associação entre anemia ferropriva e ingestão de leite de vaca não modificado?
O leite de vaca apresenta maior quantidade de ferro que o leite materno, contudo sua biodisponibilidade é muito diminuída, podendo levar à anemia ferropriva.
Quais as duas apresentações clínicas clássicas de deficiência de vitamina B1 (tiamina)?
Beribéri e síndrome de Wernicke-Korsakoff.
Cite 5 sinais presentes na beribéri ou deficiência de vitamina B1 (tiamina)?
1) Polineuropatia c/ perda de massa muscular;
2) Confusão mental;
3) ICC;
4) Edema;
5) Anorexia.
Quais 3 principais sistemas acometidos pela deficiência de niacina (pelagra)?
Pele, aparelho digestivo e SNC.
Cite 4 sinais e sintomas presentes na pelagra ou deficiência de niacina (vitamina B3).
1) Lesões de pele que se assemelham a queimaduras solares;
2) Náuseas, vômitos e diarreia;
3) Língua avermelhada e brilhante;
4) Confusão mental.
Cite 5 alterações presentes na deficiência de folato.
1) Anemia megaloblástica;
2) Glossite atrófica;
3) Elevação da homocisteína;
4) Demência;
5) Alterações mucocutâneas.
Cite 2 indicações de suplementação de vitamina D em lactentes?
1) < 500 mL/d de fórmula enriquecida com ferro;
2) Pouca exposição solar.
Cite 4 alterações presentes na deficiência de vitamina A.
1) Xeroftalmia;
2) Xerodermia;
3) Fotofobia;
4) Infecções oportunísticas.
A pelagra é chamada de doença dos “três D´s”. O que são esses D´s?
Diarreia, demência e dermatite.
Qual recomendação da SBP em relação à exposição solar do RN de forma a evitar deficiência de vitamina D?
Recomenda-se exposição direta da pele à luz solar, a partir da 2a semana de vida, sendo suficiente a vota semanal de 30 minutos, com criança usando apenas fraldas (6 a 8 min/d, 3x/semana) ou de 2h/semana (17 min diariamente), expondo apenas a face e as mãos da criança neste caso.
Cite 4 alterações associadas ao escorbuto (deficiência de vitamina C).
1) Dor óssea;
2) Equimoses;
3) Sangramento gengival;
4) Anemia micro/hipo.
Caracteriza o raquitismo
Anormalidades na formação na placa epifisária de crescimento, com áreas não-mineralizadas, desorganização da arquitetura celular e retardo na maturação óssea.
Qual a tríade bioquímica diagnóstica de raquitismo?
Hipofosfatemia, fosfatase alcalina elevada e calcemia que varia de normal para muito reduzida.
Cite 2 alterações presentes na deficiência de vitamina E.
Hemólise da série vermelha em RNs prematuros e perda da integridade neural.
