Meningites e Meningoencefalites Flashcards
Para quem é indicada quimioprofilaxia p/ meningite meningocócica?
Indica exclusivamente p/ contatos domiciliares (inclusive internatos, quartéis e creches, limitando-se a pessoas que compartilham o dormitório c/ o doente)..
Quais 2 tipos de meningites cujos contactantes podem receber imunoprofilaxia?
Meningocócica e por H. influenzae.
Quando a quimioprofilaxia p/ meningite meningocócia deve ser administrada?
Em contactantes expostos de 7-10 dias do início dos sintomas do caso-índice.
Qual análise de LCR confirmatório de meningite meningocócica por Neisseria meningitidis?
Bacterioscopia c/ diplococos gram negativos.
Qual dose e período de uso de rifampicina como quimioprofilaxia da meningite meningocócica?
10mg/kg/dia, no máximo 600mg/dose, de 12/12h, por 2 dias.
Quando o caso-índice de meningite meningocócica não recebe quimioprofilaxia antes da alta hospitalar?
Quando o tratamento foi realizado c/ Ceftriaxone (potente erradicador do meningococo).
Cite 3 contraindicações absolutas de coletar de LCR na pesquisa de meningite meningocócica.
1) Hipertensão intracraniana (evidenciada por paralisia do VI nervo craniano ou por hipertensão associada à bradicardia c/ anormalidade respiratória);
2) Grave comprometimento cardiorrespiratório;
3) Infecção da pele sobre o ponto da punção lombar.
Qual a definição de Sd. de Guillain-Barré?
Polineurorradiculopatia inflamatória desmielinizante aguda.
Cite 4 sinais e sintomas presentes na Sd. de Guillain-Barré (de forma evolutiva).
1) Parestesias nas mãos e pés;
2) Dor em MMII;
3) Fraqueza muscular c/ início em MMII;
4) Paralisia ascendente.
Como serão os reflexos profundos em pacientes com Sd. de Guillain-Barré?
Reflexos profundos hipoativos ou abolidos simetricamente, tanto em MMSS quanto MMII
Quais os 3 agentes etiológicos mais associados à Sd. de Guillain-Barré?
1) Campylobacter jejuni;
2) CMV;
3) EPV.
Qual principal alteração do LCR nos casos de Sd. de Guillain-Barré?
Aumento de proteína do líquor.
Qual o tratamento preconizado p/ Sd. de Guillain-Barré?
Altas doses de plasmaferese ou imunoglobulina EV.
Em crianças > 3 meses, quais os 3 principais agentes etiológicos de meningite?
1) Streptococo pneumoniae (pneumococo);
2) Neisseria meningitidis (meningococo);
3) H. influenzae.
As encefalites geralmente apresentam qual etiologia?
Viral.
Cite 2 características que levam à suspeita de encefalite viral.
1) Febre c/ alterações neurológicas e/ou cognitivas agudas;
2) Presença de pródromos virais recentes.
Quando a TC de crânio deve ser realizada antes da punção lombar nas suspeitas de encefalite herpética?
Quando houver suspeita de hipertensão intracraniana, que é uma contraindicação absoluta à punção.
Como é a análise do LCR nos casos de encefalite viral?
Aumento da celularidade (às custas de linfomononuclear), proteinorraquia no limite da normalidade e glicose normal.
Cite 2 características da TC de crânio nos casos de encefalite herpética.
1) Edema cerebral difuso;
2) Acometimento de lobos frontal e temporal (principalmente).
Cite 3 alterações presentes na análise de LCR sugestiva de meningite tuberculosa.
1) Pleocitose c/ predomínio de linfócitos;
2) Aumento da concentração de proteínas;
3) Redução da concentração de glicose.
Cite 4 alterações clínicas sugestivas de meningite tuberculosa.
1) Sinais de acometimento de pares cranianos;
2) Sinais de déficit neurológico focal;
3) Sinais de hipertensão craniana;
4) Perturbações da consciência.
A partir de qual idade os sinais meníngeos são mais evidentes nos casos de meningite?
Após os 18 meses.
Quando é indicada restrição hídrica nos casos de meningite bacteriana?
Quando ocorre secreção inapropriada de ADH secundária à infecção do SNC.
Em qual tipo de meningite o uso de dexametasona tem benefícios bem documentados?
Por H. influenzae tipo B.
Qual período de tratamento da meningite meningocócica?
Cerca de 5 dias.
Qual a 1a opção de tratamento p/ meningite neonatal?
Ampicilina + cefotaxima durante 14-21 dias.
Nos casos de meningite por H. influenzae tipo B, como é feita adm de dexametasona?
20-30 min antes da 1a dose de ATB.
Cite 5 características do LCR que são sugestivos de meningite bacteriana?
1) Pressão de abertura elevada;
2) Coloração turva ou purulenta;
3) Pleocitose, contagem celular > 100 céls/mm³ (predomínio de PMN);
4) Glicose < 40 ou relação Glicose LCR/Glicose Soro < 0,4;
5) Proteínas > 45 mg/dL
Cite 4 características do LCR que são sugestivos de meningite viral?
1) Líquor claro ou levemente opalescente;
2) Aumento da celularidade (porém aumento geralmente é < 500 céls/mm³), predomínio de mononucleares;
3) Proteínas levemente aumentadas;
4) Glicose geralmente normal
Quais os 3 agentes etiológicos mais frequentemente associados à meningite neonatal?
Steptococos do grupo B, E. coli e Listeria monocytogenes.
Qual complicação tardia é a mais frequente nos casos de meningite por H. infuenzae tipo B?
Coleções subdurais.
Relacione a incidência entre os agentes bacterianos causador de meningite e a faixa etária (neonatal, 3 meses-3anos, 3-10 anos, 10-19 anos).
1) Período neonatal: Streptococos do grupo B;
2) 3 meses- 3 anos: pneumococo;
3) 3- 10 anos: pneumoco;
4) 10-19 anos: meningococo.
Qual a principal complicação na caxumba na faixa pediátrica?
Meningite asséptica.
Em meningites bacterianas por pneumococo resistente às cefalosporinas de 3a geração, qual ATB associado ao Ceftriaxone?
Vancomicina.
Cite 6 sinais e sintomas característicos de menngococcemia.
1) Febre;
2) Hipotensão;
3) Mialgia intensa;
4) Toxemia acentuada;
5) Petéquias;
6) Rápida evolução p/ choque.
O acometimento do SNC na infecção meningocócica é fator de bom ou mau prognóstico?
Bom (observa-se menores índices de mortalidade nos casos com meningite do que os sem).
