Neonatologia Flashcards
Qual é a doença mais associada ao quadro de torcicolo congênito?
Displasia congênita de quadril.
Características do eritema tóxico e tratamento.
Alteração frequente nos primeiros dias de vida. Lesões eritematosas multiformes, esparsas ou confluentes, de caráter autolimitado, não necessitando de tratamento específico.
Diferença entre bossa serossanguínea e o céfalo-hematoma.
Bossa: edema de partes moles que não respeita os limites dos ossos do crânio;
Céfalo-hematoma: hematoma subperióstico que respeita os limites dos ossos do crânio.
Em relação à icterícia neonatal, o que corresponde a zona de Kramer I e qual valor de bilirrubina total associada?
Icterícia de cabeça e pescoço. BT = 6mg/dL.
Em relação à icterícia neonatal, o que corresponde a zona de Kramer II e qual valor de bilirrubina total associada?
Icterícia até o umbigo, pegando MMSS. BT = 9mg/dL.
Em relação à icterícia neonatal, o que corresponde a zona de Kramer III e qual valor de bilirrubina total associada?
Icterícia até os joelhos. BT = 12 mg/dL.
Em relação à icterícia neonatal, o que corresponde a zona de Kramer IV e qual valor de bilirrubina total associada?
Icterícia até os tornozelos e/ou antebraço. BT = 15 mg/dL.
Em relação à icterícia neonatal, o que corresponde a zona de Kramer V e qual valor de bilirrubina total associada?
Icterícia até região plantar e palmar. BT = 18 mg/dL ou mais.
Cite 4 sinais e sintomas sugestivos de hipopituitarismo congênito.
1) Icterícia prolongada (colestática);
2) Hipoglicemia;
3) Micropênis;
4) Dismorfismos faciais de linha média.
Qual indicação de colostroterapia? Como e quando deve ser realizada?
Indicada em RN de muito baixo peso, iniciada nas primeiras 24h de vida, esfregando-se delicadamente 0,2 mL de colostro na língua, gengiva e parte interna das bochechas.
Qual recomendação p/ RNs c/ teste do pezinho positivo p/ fibrose cística (IRT positivo)?
1) Coleta de novo IRT em até 30 dias;
2) Se positivo novamente, solicitar teste do suor (padrão-ouro).
Cite 3 sinais e sintomas da doença hemorrágica do RN por deficiência de vitamina K.
1) Hemorragia nos primeiros dias de vida (com pico entre 2º e 4º dias);
2) TP e TTPa alterados;
3) Parada do sangramento c/ adm de vitamina K
Qual valor normal de FR no período neonatal?
40-60 respirações por minuto.
Qual o conceito da OMS p/ conjuntivite neonatal?
Qualquer conjuntivite nas primeiras 4 semanas de vida, c/ sinais de edema e eritema em pálpebras e em conjuntiva palpebral e/ou presença de secreção purulenta.
Qual infecção mais comumente registrada no período neonatal?
Conjuntivite.
Quais 2 principais agentes etiológicos da conjuntivite neonatal?
Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.
Cite 4 condutas que devem ser tomadas nos casos de conjuntivite neonatal.
1) Coleta de secreção p/ bacterioscopia e cultura;
2) Iniciar Ceftriaxona dose única EV ou IM + Eritromicina VO;
3) Higiene ocular c/ solução salina;
4) Solicitar avaliação e seguimento oftalmológico.
Nas suspeitas de infecção neonatal por CMV, quais 5 condutas necessárias na investigação e tratamento?
1) Sorologia IgM e IgG p/ CMV em sangue periférico e líquor;
2) PCR p/ CMV na urina;
3) RX de crânio ou US transfontanela;
4) Avaliação do fundo de olho;
5) Iniciar tratamento se sorologias ou PCR positivos e houver comprometimento neurológico, auditivo ou se houver complicações.
Qual valor de corte de glicemia normal no RN?
> 45 mg/dL.
A dosagem de 21-hidroxilase no “teste do pezinho” é método útil no diagnóstico precoce de qual doença?
Hiperplasia Adrenal Congênita.
Cite 5 sinais ou sintomas da crise adrenal aguda secundária à hiperplasia adrenal congênita no RN.
1) Depleção de volume;
2) Desidratação;
3) Hipotensão;
4) Hiponatremia;
5) Hipercalemia.
Cite 4 condições que impedem encaminhamento do RN ao alojamento conjunto (necessidade de cuidados especiais).
1) Prematuridade;
2) Icterícia precoce;
3) Necessidade de suporte ventilatório ao nascimento;
4) Peso ao nascimento < 2000g.
Cite 3 achados ao RX sugestivos de taquipneia transitória do RN.
1) Hiperinsuflação;
2) Infiltrado intersticial;
3) Líquido na cissura pleural.
Cite 3 achados ao RX sugestivos de síndrome de aspiração meconial.
1) Alguns infiltrados;
2) Aumento do diâmetro antero-posterior do tórax;
3) Retificação do diafragma.
É esperado que a bossa serosanguinolenta apresente regressão em quanto tempo?
Dentro de 24-48h.
Cite 4 sintomas e 3 alterações laboratoriais compatíveis c/ crise adrenal secundária à hiperplasia adrenal congênita
QC: perda de peso, recusa alimentar, vômitos e desidratação.
Labs: hiponatremia, hipoglicemia e hipercalemia.
Cite 2 sinais ao US antenatal compatíveis c/ atresia de esôfago.
Diminuição ou ausência de bolha gástrica e polidrâmnio.
Qual conduta adotada nos casos de atresia de esôfago c/ fístula traqueoesofágica?
Jejum e sonda de aspiração em drenagem contínua até a abordagem cirúrgica.
Cite 3 fatores de risco p/ doença da membrana hialina no RN.
1) IG < 34 semanas;
2) Filhos de mãe diabética;
3) Sem uso de CE antenatal.
Cite 2 condutas nos casos de desconforto respiratório secundário à doença da membrana hialina.
CPAP e surfactante exógeno.
Cite 2 métodos de avaliação clínica de idade gestacional no RN.
Capurro e New Balard.
Do que consiste o método Crede?
Consiste em pingar colírio de nitrato de prata em ambo os olhos como profilaxia às oftalmias infecciosas.
A dosagem de tripsina imunorreativa (IRT) no testo do “pezinho” é o método de triagem p/ qual doença?
Fibrose cística.
Qual a função do teste do reflexo de olho vermelho nos RNs?
Triagem p/ identificação precoce de patologias oftalmológicas que se manifestam c/ leucocoria (infecções congênitas, tumores e catarata).
O que são pérolas de Epstein e qual seu tratamento no RN?
Acúmulos temporários de céls. epiteliais geralmente observados no palato duro e ao lado da rafia. Não exigem tratamento e desaparecem em torno de 2 meses.
Qual é o tumor maligno intraocular mais comum na infância?
Retinoblastoma.
Quais os 5 sinais avaliados na escala de Apgar?
1) Appearance (cor da pele);
2) Pulse (FC);
3) Grimace (irritabilidade reflexa);
4) Activity (tônus muscular);
5) Respiration.
Como é a pontuação no critério cor de pele da escala de Apgar?
0 - cianose central ou palidez;
1 - corpo rosado e cianose periférica;
2 - completamente rosado.
Como é a pontuação no critério pulso da escala de Apgar?
0 - ausente;
1 - FC < 100 bpm;
2 - FC > 100 bpm.
Como é a pontuação no critério irritabilidade reflexa da escala de Apgar?
0 - sem resposta;
1 - careta;
2 - tosse, espirro ou choro.
Como é a pontuação no critério tônus muscular da escala de Apgar?
0 - flácido;
1 - flexão leve nas extremidades;
2 - movimento ativo.
Como é a pontuação no critério respiração da escala de Apgar?
0 - ausente;
1 - lenta, irregular;
2 - boa, chorando.
Qual significado das notas obtidas na avaliação do Apgar?
0-3: asfixia grave;
4-6: asfixia moderada;
7-10: boa vitalidade, boa adaptação.
Qual associação entre céfalo-hematoma e icterícia?
À medida que o hematoma é absorvido, aumenta-se o risco do RN desenvolver ou piorar quadro de icterícia.
Qual medicamento usado nos casos de persistência do canal arterial?
Indometacina.
Qual associação entre cardiopatias congênitas do canal arterial e tratamento com prostaglandina EV?
O tratamento das cardiopatias congênitas dependentes de canal arterial tem finalidade de manter o canal arterial patente até o tratamento da cardiopatia em si. A patência do canal pode ser atingida com adm de prostaglandina EV.
Com quantos dias de vida é comum a queda do cordão umbilical?
10 dias.
Quais 4 doenças avaliadas no Programa Nacional de Triagem Neonatal?
Hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria, hemoglobinopatias e fibrose cística.
Quando deve ser realizado o teste do pezinho?
48h depois de iniciada alimentação enteral.
Qual a fisiopatologia da hiperplasia adrenal congênita?
Déficit na biossíntese de cortisol –> hiperssecreção de ACTH pela perda do feedback negativo exercido pelo cortisol –> hiperplasia adrenal.
Quando é indicada a massagem cardíaca no processo de reanimação neonatal?
Se persistência de FC < 60 bpm mesmo após técnica correta de ventilação c/ VPP c/ cânula traqueal.
Qual o principal fato de risco p/ incidência de retinopatia da prematuridade?
Administração exagerada de O2 suplementar (hiperóxia).
Quais as 5 medidas inicias de cuidados no RN que nasce com parâmetros de vitalidade normais?
1) Colocar RN sob fonte de calor radiante;
2) Posicionar cabeça em leve extensão do pescoço, aspirar excesso de secreções da boca e do nariz;
3) Secar e desprezar campos úmidos;
4) Verificar novamente a posição da cabeça;
5) Avaliar respiração e FC.
O que é o reflexo de Magnus e Klein? Por quanto tempo permanece no RN/
Reflexo tônico-cervical assimétrico, que se constitui em mudança no tônus muscular do RN quando sua cabeça é alterada de posição.
Reflexo máximo aos 2 meses. Desaparece depois de 5-6 meses.
Qual a concentração de O2 inicial na VPP em RNs < 34 semanas e nos ≥ 34 semanas?
RN < 34 semanas: FiO2 = 40%;
RN ≥ 34 semanas: em ar ambiente (FiO2 = 21%).
Quando é indicada avaliação do Apgar após o 5º minuto?
Quando Apgar no 5º minuto for ≤ 7 (RN considerado asfixiado), deve-se avaliá-lo a cada 5 minutos.
Por qual motivo os RNs prematuros apresentam maior risco de hemorragia intracraniana? Qual exame p/ investigação do quadro?
Fragilidade vascular, que predispõe a quadro de hemorragia intracraniana.
Realiza-se US transfontanela p/ avaliação do quadro.
Por qual motivo os RNs prematuros apresentam maior risco de doença metabólica óssea? Qual exame p/ investigação do quadro?
Menor passagem transplacentária de cálcio e fósforo.
Realiza-se screening de osteopenia.
Por qual motivo os RNs prematuros apresentam maior risco de retinopatia? Qual exame p/ investigação do quadro?
Proliferação anormal de vasos da retina.
Realiza-se exame de fundo de olho.
Cite 4 quadros patológicos associados à prematuridade.
1) Hemorragia intracraniana;
2) Retinopatia;
3) Osteopenia;
4) Icterícia.
Cite 4 medidas realizadas na sala de parto para prevenção de hipotermia.
1) Secagem do RN c/ campos aquecidos sob calor radiante;
2) Remoção de campos úmidos;
3) Envolvimento do tronco e membros do RN c/ saco de polietileno;
4) Contto pele a pele com a mãe.
Qual conduta frente RN c/ líquido meconial e depressão respiratória?
Indicação absoluta de intubação seguida de aspiração de traqueia.
Qual medicação é utilizada p/ combater os efeitos da overdose de opioides no RN na sala de parto?
Naloxona.
Como é caracterizada a apneia no período neonatal?
Pausa respiratória por tempo ≥ 20s associado a queda de saturação de O2 e/ou bradicardia.
Cite 3 causas de apneia no RN.
1) Anemia;
2) Sepse;
3) Distúrbios hidroeletrolíticos.
Cite 1 diagnóstico de exclusão do quadro de apneia no RN prematuro.
Apneia da prematuridade, comum em < 34 semanas, secundária à imaturidade do centro respiratório.
Do que consiste a imunoprofilaxia p/ VSR em crianças de alto risco?
Adm de palivizumabe (anticorpo monoclonal).
Cite 3 indicações p/ imunoprofilaxia de VSR.
1) Crianças < 1 ano que nasceram prematuras (IG ≤ 28 semanas);
2) Crianças < 2 anos c/ cardiopatia congênita c/ repercussão hemodinâmica importante;
3) Crianças < 2 anos c/ doença pulmonar crôica da prematuridade.
QC clássico de coqueluche.
Tosse paroxística, acompanhada de pletora facial pós-tosse e/ou crises de cianose durante as crises de tosse.
Alteração laboratorial e radiográfica sugestivos de coqueluche.
Labs: leucocitose que pode atingir níveis muito elevados, c/ predomínio de linfócitos;
RX: infiltrado peri-hilar (imagem de coração “felpudo”).
Qual exame padrão-ouro p/ diagnóstico de coqueluche?
Cultura de secreção de nasofaringe, evidenciando crescimento de Bordetella pertussis.
Qual ATB e qual recomendação presentes na terapêutica da coqueluche?
Macrolídeo (azitromicina) e isolamento respiratório por 5 dias após início do tratamento.
Cite 3 sinais compatíveis c/ quadro de atresia de esôfago.
1) Secreção abundante que sai constantemente pela boca;
2) Sialorreia;
3) Respiração ruidosa em RN de termo nas primeiras 24h de vida.
Qual conduta inicial nos casos de atresia de esôfago?
Tentativa de passagem de sonda nasogástrica.
Qual principal causa de apneia em RNs c/ IG < 34 semanas?
Imaturidade do centro respiratório.
O que é o enfisema lobar congênito?
Malformação pulmonar caracterizada por hiperinsuflação pulmonar.
Qual região pulmonar mais acometida nos casos de enfisema lobar congênito?
Lobo superior esquerdo.
O que é o sequestro pulmonar?
Malformação congênita em que ocorre a formação de uma área/tecido/massa pulmonar anômala e não-funcionante.
Qual principal componente do surfactante presente nos pulmões?
Lecitina.
Cite 5 sintomas presentes no QC da fibrose cística.
1) Quadros respiratórios agudos ou persistentes;
2) Broncoespasmos;
3) Infecções;
4) Má-absorção intestinal –> desnutrição e déficit de crescimento;
5) Fezes anormais (devido aos resíduos alimentares).
Parto cesáreo predispõe a que quadro respiratório?
Taquipneia transitória do RN.
Qual principal complicação das hérnias diafragmáticas?
Hipoplasia pulmonar.
A taquipneia transitória do RN é secundária a qual processo?
Absorção lenta do líquido pulmonar fetal, resultando na diminuição da complacência pulmonar e aumento do espaço morto.
Qual associação entre síndrome do desconforto respiratório (SDR) e DMG?
A hiperglicemia do RN secundária ao DMG diminui a síntese de surfaftante, o que predispõe filhos de mãe diabética à SDR.
O que pode ser considerado como fator protetor da síndrome do desconforto respiratório em RNs?
A RCIU, visto que o sofrimento crônico que leva ao déficit de crescimento provoca aceleração da maturação pulmonar e da síntese completa de surfactante.
Cite 3 características do quadro de hipertensão pulmonar persistente (HPP).
1) Ausência de diminuição fisiológica da pressão da A. pulmonar ao nascimento;
2) Manutenção de shunt direito-esquerdo pelo canal arterial e pelo forame oval;
3) Hipoxemia refratária à oxigenoterapia.
Como é o esquema de adm de surfactante nos RNs c/ síndrome do desconforto respiratório?
Uma dose de surfactante nos primeiros 30 min de vida (profilático ou terapêutico).
Quando se dá o início de produção de surfactantes na gestação e qual célula responsável?
30 semanas pelos pneumócitos tipo II.
Em qual situação ocorre incompatibilidade ABO materno-RN?
A mãe deve ser do tipo sanguíneo O enquanto o RN deve ser A, B ou AB, independente do fator Rh
Qual tratamento de escolha nos casos de hiperbilirrubinemia do RN?
Fototerapia
