Lactente Sibilante/ Asma/Alergia/Rinite Flashcards
Para diagnóstico de dermatite atópica, as lesões pruriginosas devem estar associadas a 3 ou mais de quais 5 critérios?
1) Envolvimento pregresso de cotovelos e joelhos, pescoço ou ao redor dos olhos;
2) Pele c/ tendência ao ressecamento no último ano;
3) Dermatite flexural atual;
4) História pessoal de asma ou rinite alérgica (ou familiar em pais ou irmãos se criança < 4 anos);
5) Início antes dos 2 anos.
Descreva a lesão característica da dermatite seborreica.
Lesões descamativas amarelo-acastanhadas e placas c/ base de caráter eritematoso em pele inflamada.
Qual fungo associado à dermatite seborreica?
Pytorosporum ovale.
Cite 4 fatores externos desencadeantes da dermatite seborreica.
1) Alergias;
2) Estresse emocional;
3) Tempo frio;
4) Excesso de oleosidade.
O que é a doença do soro?
Reação de hipersensibilidade semelhante à alergia, em que há resposta imune errônea a proteínas do antissoro (como da raiva ou tétano).
O que é a rinite alérgica?
Inflamação da mucosa nasal, induzida por exposição a alérgenos que, após a sensibilização, desencadeiam resposta inflamatória mediada por IgE, que pode resultar em sintomas crônicos ou recorrentes.
Cite 4 sinais e sintomas do QC típico de rinite alérgica.
1) Rinorreia aquosa;
2) Obstrução/prurido nasais;
3) Espirros em salvas;
4) Sintomas oculares (prurido e hiperemia).
Qual a 1a opção de tratamento nas rinites alérgicas leves ou moderadas?
Anti-histamínicos.
Cite 4 fatores de risco / pcte asmático ser considerado caso de crise asmática grave?
1) Crise de asma prévia c/ necessidade de VM ou 2 ou mais hospitalizações por asma nos últimos 11 meses;
2) Uso frequente de CEs sistêmicos;
3) Fator psicossocial (dificuldade de acesso à assistência);
4) Presença de comorbidades.
Cite 4 fatores maiores que servem como preditores p/ ocorrência de asma precoce.
1) 1 dos pais c/ asma;
2) Diagnóstico de dermatite atópica;
3) Hospitalização por bronquiolite ou sibilância;
4) Pelo menos 3 episódios de sibilância durante os primeiros 6 meses de vida.
Cite 4 critérios menores que servem como preditores p/ ocorrência de asma precoce.
1) Diagnóstico médico de rinite alérgica;
2) Rinorreia e sibilância não associados a resfriado;
3) Eosinofilia ≥ 5%;
4) Sexo masculino
Como se dá o manejo de broncoespasmo no PS?
Inalações c/ beta-2-agonista e CE sistêmico. Caso não haja melhora, deve-se introduzir nebulização c/ beta-2-agonista continuamente, associado a sulfato de Mg EV e beta-2-agonista EV.
Qual prescrição p/ pacientes que chegam ao PS c/ broncoespasmo e respondem bem ao tratamento convencional?
Broncodilatador até a melhora dos sintomas e prednisona ou prednisolona por 4 dias.
Qual sinal mais importante p/ determinar se uma criança está em insuficiência respiratória quando em crise asmática?
Hipercapnia.
Cite 5 critérios que possibilitam caracterizar a asma c/ intermitente.
1) Sintomas raros;
2) Despertares noturnos raros;
3) Necessidade de beta-2 p/ alívio raro;
4) Nenhuma limitação de atividades;
5) VEF > 80%, com variação < 20%
Cite 6 critérios que possibilitam caracterizar a asma c/ persistente leve.
1) Sintomas semanais;
2) Despertares noturnos mensais;
3) Necessidade de beta-2 p/ alívio eventual;
4) Limitação de atividades presentes nas exacerbações;
5) Exacerbações que afetam atividade ou sono;
6) VEF ≥ 80%, c/ variação < 20-30%
Cite 7 critérios que possibilitam caracterizar a asma c/ persistente moderada.
1) Sintomas diários;
2) Despertares noturnos semanais;
3) Necessidade de beta-2 p/ alívio diária;
4) Limitação de atividades nas exacerbações;
5) Exacerbações que afetam atividade ou sono;
6) VEF entre 60-80%, c/ variação > 30%
Cite 6 critérios que possibilitam caracterizar a asma c/ persistente grave.
1) Sintomas diários ou contínuos;
2) Despertares noturnos quase diários;
3) Necessidade diária de beta-2 p/ alívio;
4) Limitação de atividades contínua e exacerbações frequentes;
5) VEF < 60%;
6) Variação de VEF > 30%.
Cite 3 efeitos adversos dos beta-2- de curta duração.
1) Tremor;
2) Taquicardia;
3) Hipocalemia.
Qual principal efeito da suspensão abrupta de CE via oral, quando usado de forma contínua?
Insuficiência adrenal.
Cite 3 BDs beta-2-agonistas de curta duração.
Salbutamol, Terbutalina e Fenoterol.
Qual causa mais frequente de estridor em RNs e lactentes?
Laringomalácia.
Cite 6 sinais e sintomas presentes no quadro de fibrose cística.
1) Tosse crônica;
2) Infecções respiratórias recorrentes;
3) Dispneia progressiva c/ ausculta pulmonar c/ estertores difusos;
4) Baixo ganho ponderal;
5) Diarreia crônica c/ fezes gordurosas e fétidas;
6) Suor salgado.
Quais 2 critérios presentes na definição de lactente sibilante?
Presença de 3 ou mais episódios de sibilância em 6 meses ou sibilância contínua por 1 mês.
Cite 2 condições presentes na fibrose cística que são secundárias à insuficiência do pâncreas exócrino.
1) Baixo ganho ponderal (aumento da demanda calórica basal pela má absorção por insuficiência do pâncreas exócrino);
2) Diarreia crônica c/ fezes gordurosas e fétidas (perda da função do pâncreas exócrino).
A que tipo de desidratação os pacientes com fibrose cística estão susceptíveis?
Desidratação hiponatrêmica, hipoclorêmica, associada à alcalose metabólica.
Qual situação em que uma criança c/ fibrose cística apresentará teste do pezinho negativo p/ a doença?
Crianças c/ genótipo p/ fibrose cística que ainda não evoluíram c/ acometimento pancreático (dosagem de IRT negativa).
Quais 3 esquemas de fornecimento de palivizumabe do Ministério da Saúde p/ prevenção de bronquiolite por VSR em RNs prematuros?
1) Prematuros extremos: fornece até 12 meses de vida;
2) Prematuros precoces: fornece até os 6 meses de vida;
3) Prematuros tardios: fornece se houver outro fator de risco.
Qual única manifestação clínica em lactentes que não apresentam a forma clássica de coqueluche?
Apneia
Na fase paroxística da coqueluche, quais 3 sintomas mais presentes?
1) Inspiração forçada, súbita e prolongada;
2) Presença de guincho (ruído característico);
3) Vômitos
No teste do suor, a partir de qual valor de cloro se revela o diagnóstico de fibrose cística?
60 mEq/L de cloro no suor.
Quais 2 bactérias mais comumente encontradas nas infecções de repetição em pacientes c/ fibrose cística?
S. aureus e P. aeruginosa.
Cite 5 sintomas presentes na fase inicial da bronquiolite viral aguda.
1) Coriza hialina;
2) Obstrução nasal;
3) Irritabilidade;
4) Anorexia;
5) Febre.
Cite 3 sintomas respiratórios que surgem gradualmente no quadro de bronquiolite viral aguda.
1) Tosse;
2) Chiado;
3) Dificuldade respiratória.
Cite 4 achados radiográficos sugestivos de bronquiolite viral aguda.
1) Hiperinsuflação;
2) Aumento do diâmetro anteroposterior;
3) Retificação do diafragma;
4) Áreas de atelectasia (30% dos casos).
