Lactente Sibilante/ Asma/Alergia/Rinite

Question 1

Para diagnóstico de dermatite atópica, as lesões pruriginosas devem estar associadas a 3 ou mais de quais 5 critérios?

Answer 1

1) Envolvimento pregresso de cotovelos e joelhos, pescoço ou ao redor dos olhos;
2) Pele c/ tendência ao ressecamento no último ano;
3) Dermatite flexural atual;
4) História pessoal de asma ou rinite alérgica (ou familiar em pais ou irmãos se criança < 4 anos);
5) Início antes dos 2 anos.

Question 2

Descreva a lesão característica da dermatite seborreica.

Answer 2

Lesões descamativas amarelo-acastanhadas e placas c/ base de caráter eritematoso em pele inflamada.

Question 3

Qual fungo associado à dermatite seborreica?

Answer 3

Pytorosporum ovale.

Question 4

Cite 4 fatores externos desencadeantes da dermatite seborreica.

Answer 4

1) Alergias;
2) Estresse emocional;
3) Tempo frio;
4) Excesso de oleosidade.

Question 5

O que é a doença do soro?

Answer 5

Reação de hipersensibilidade semelhante à alergia, em que há resposta imune errônea a proteínas do antissoro (como da raiva ou tétano).

Question 6

O que é a rinite alérgica?

Answer 6

Inflamação da mucosa nasal, induzida por exposição a alérgenos que, após a sensibilização, desencadeiam resposta inflamatória mediada por IgE, que pode resultar em sintomas crônicos ou recorrentes.

Question 7

Cite 4 sinais e sintomas do QC típico de rinite alérgica.

Answer 7

1) Rinorreia aquosa;
2) Obstrução/prurido nasais;
3) Espirros em salvas;
4) Sintomas oculares (prurido e hiperemia).

Question 8

Qual a 1a opção de tratamento nas rinites alérgicas leves ou moderadas?

Answer 8

Anti-histamínicos.

Question 9

Cite 4 fatores de risco / pcte asmático ser considerado caso de crise asmática grave?

Answer 9

1) Crise de asma prévia c/ necessidade de VM ou 2 ou mais hospitalizações por asma nos últimos 11 meses;
2) Uso frequente de CEs sistêmicos;
3) Fator psicossocial (dificuldade de acesso à assistência);
4) Presença de comorbidades.

Question 10

Cite 4 fatores maiores que servem como preditores p/ ocorrência de asma precoce.

Answer 10

1) 1 dos pais c/ asma;
2) Diagnóstico de dermatite atópica;
3) Hospitalização por bronquiolite ou sibilância;
4) Pelo menos 3 episódios de sibilância durante os primeiros 6 meses de vida.

Question 11

Cite 4 critérios menores que servem como preditores p/ ocorrência de asma precoce.

Answer 11

1) Diagnóstico médico de rinite alérgica;
2) Rinorreia e sibilância não associados a resfriado;
3) Eosinofilia ≥ 5%;
4) Sexo masculino

Question 12

Como se dá o manejo de broncoespasmo no PS?

Answer 12

Inalações c/ beta-2-agonista e CE sistêmico. Caso não haja melhora, deve-se introduzir nebulização c/ beta-2-agonista continuamente, associado a sulfato de Mg EV e beta-2-agonista EV.

Question 13

Qual prescrição p/ pacientes que chegam ao PS c/ broncoespasmo e respondem bem ao tratamento convencional?

Answer 13

Broncodilatador até a melhora dos sintomas e prednisona ou prednisolona por 4 dias.

Question 14

Qual sinal mais importante p/ determinar se uma criança está em insuficiência respiratória quando em crise asmática?

Answer 14

Hipercapnia.

Question 15

Cite 5 critérios que possibilitam caracterizar a asma c/ intermitente.

Answer 15

1) Sintomas raros;
2) Despertares noturnos raros;
3) Necessidade de beta-2 p/ alívio raro;
4) Nenhuma limitação de atividades;
5) VEF > 80%, com variação < 20%

Question 16

Cite 6 critérios que possibilitam caracterizar a asma c/ persistente leve.

Answer 16

1) Sintomas semanais;
2) Despertares noturnos mensais;
3) Necessidade de beta-2 p/ alívio eventual;
4) Limitação de atividades presentes nas exacerbações;
5) Exacerbações que afetam atividade ou sono;
6) VEF ≥ 80%, c/ variação < 20-30%

Question 17

Cite 7 critérios que possibilitam caracterizar a asma c/ persistente moderada.

Answer 17

1) Sintomas diários;
2) Despertares noturnos semanais;
3) Necessidade de beta-2 p/ alívio diária;
4) Limitação de atividades nas exacerbações;
5) Exacerbações que afetam atividade ou sono;
6) VEF entre 60-80%, c/ variação > 30%

Question 18

Cite 6 critérios que possibilitam caracterizar a asma c/ persistente grave.

Answer 18

1) Sintomas diários ou contínuos;
2) Despertares noturnos quase diários;
3) Necessidade diária de beta-2 p/ alívio;
4) Limitação de atividades contínua e exacerbações frequentes;
5) VEF < 60%;
6) Variação de VEF > 30%.

Question 19

Cite 3 efeitos adversos dos beta-2- de curta duração.

Answer 19

1) Tremor;
2) Taquicardia;
3) Hipocalemia.

Question 20

Qual principal efeito da suspensão abrupta de CE via oral, quando usado de forma contínua?

Answer 20

Insuficiência adrenal.

Question 21

Cite 3 BDs beta-2-agonistas de curta duração.

Answer 21

Salbutamol, Terbutalina e Fenoterol.

Question 22

Qual causa mais frequente de estridor em RNs e lactentes?

Answer 22

Laringomalácia.

Question 23

Cite 6 sinais e sintomas presentes no quadro de fibrose cística.

Answer 23

1) Tosse crônica;
2) Infecções respiratórias recorrentes;
3) Dispneia progressiva c/ ausculta pulmonar c/ estertores difusos;
4) Baixo ganho ponderal;
5) Diarreia crônica c/ fezes gordurosas e fétidas;
6) Suor salgado.

Question 24

Quais 2 critérios presentes na definição de lactente sibilante?

Answer 24

Presença de 3 ou mais episódios de sibilância em 6 meses ou sibilância contínua por 1 mês.

Question 25

Cite 2 condições presentes na fibrose cística que são secundárias à insuficiência do pâncreas exócrino.

Answer 25

1) Baixo ganho ponderal (aumento da demanda calórica basal pela má absorção por insuficiência do pâncreas exócrino);
2) Diarreia crônica c/ fezes gordurosas e fétidas (perda da função do pâncreas exócrino).

Question 26

A que tipo de desidratação os pacientes com fibrose cística estão susceptíveis?

Answer 26

Desidratação hiponatrêmica, hipoclorêmica, associada à alcalose metabólica.

Question 27

Qual situação em que uma criança c/ fibrose cística apresentará teste do pezinho negativo p/ a doença?

Answer 27

Crianças c/ genótipo p/ fibrose cística que ainda não evoluíram c/ acometimento pancreático (dosagem de IRT negativa).

Question 28

Quais 3 esquemas de fornecimento de palivizumabe do Ministério da Saúde p/ prevenção de bronquiolite por VSR em RNs prematuros?

Answer 28

1) Prematuros extremos: fornece até 12 meses de vida;
2) Prematuros precoces: fornece até os 6 meses de vida;
3) Prematuros tardios: fornece se houver outro fator de risco.

Question 29

Qual única manifestação clínica em lactentes que não apresentam a forma clássica de coqueluche?

Answer 29

Apneia

Question 30

Na fase paroxística da coqueluche, quais 3 sintomas mais presentes?

Answer 30

1) Inspiração forçada, súbita e prolongada;
2) Presença de guincho (ruído característico);
3) Vômitos

Question 31

No teste do suor, a partir de qual valor de cloro se revela o diagnóstico de fibrose cística?

Answer 31

60 mEq/L de cloro no suor.

Question 32

Quais 2 bactérias mais comumente encontradas nas infecções de repetição em pacientes c/ fibrose cística?

Answer 32

S. aureus e P. aeruginosa.

Question 33

Cite 5 sintomas presentes na fase inicial da bronquiolite viral aguda.

Answer 33

1) Coriza hialina;
2) Obstrução nasal;
3) Irritabilidade;
4) Anorexia;
5) Febre.

Question 34

Cite 3 sintomas respiratórios que surgem gradualmente no quadro de bronquiolite viral aguda.

Answer 34

1) Tosse;
2) Chiado;
3) Dificuldade respiratória.

Question 35

Cite 4 achados radiográficos sugestivos de bronquiolite viral aguda.

Answer 35

1) Hiperinsuflação;
2) Aumento do diâmetro anteroposterior;
3) Retificação do diafragma;
4) Áreas de atelectasia (30% dos casos).