Infecções Respiratórias Agudas Flashcards
Qual principal agente da miocardite viral na infância?
Coxsackie vírus.
Cite 4 complicações da coqueluche.
1) Desidratação (perda de líquidos pelos vômitos frequentes);
2) Pneumonia;
3) Encefalite;
4) Hipertensão pulmonar.
Qual exame padrão-ouro p/ diagnóstico de coqueluche?
Cultura de secreção de nasofaringe, evidenciando crescimento de Bordetella pertussis.
Qual o tratamento da coqueluche?
Macrolídeo, c/ paciente permanecendo em isolamento respiratório por 5 dias após início do tratamento.
Quais as 3 fases da coqueluche e sua duração?
1) Fase catarral: 1-2 semanas;
2) Fase paroxística: 2-6 semanas.
3) Fase de convalescença: 2-6 semanas.
Qual alteração ao hemograma sugestiva de coqueluche?
Leucocitose (pode atingir níveis muito elevador) c/ predomínio linfocítico.
Quais 2 quadros estão associados a pior prognóstico na coqueluche?
Leucocitoses extremas e trombocitose.
Qual etiologia predominante das rinossinusites?
Viral.
Quais 3 bactérias mais associadas à rinossinusite bacteriana?
1) Strepto pneumoniae;
2) Haemophilus influenzae;
3) Moraxella catarrhalis.
Cite 6 sinais e sintomas presentes no quadro de rinossinusite.
1) Sinais nasais: coriza, obstrução e congestão;
2) Tosse;
3) Cefaleia;
4) Dor facial;
5) Mucosa nasal eritematosa;
6) Secreção mucopurulenta em nasofaringe posterior (“sinal da vela”).
Cite 5 possíveis sinais na faringotonsilite estreptocócica.
1) Maior acometimento do estado geral (em relação à não-estreptocócica);
2) Febre;
3) Cefaleia;
4) Odinofagia;
5) Rash cutâneo;
Cite 5 possíveis sinais na faringotonsilite não-estreptocócica.
1) Concomitante a infecção viral respiratória e/ou gastrintestinal;
2) Tosse;
3) Coriza;
4) Conjuntivite;
5) Diarreia.
Cite 3 outros agentes etiológicos da bronquiolite aguda viral que não o VSR.
Rinovírus, bocavírus e adenovírus.
No tratamento hospitalar de bronquiolite viral aguda, quando se pode considerar uso de corticosteroide?
Em caso de ventilação pulmonar mecânica.
Cite 4 medidas terapêuticas hospitalares nos casos de bronquiolite viral aguda.
1) Oxigenoterapia;
2) Inalação c/ solução salina hipertônica
3) Hidratação;
4) Suporte ventilatório, se necessário.
Qual principal pico da bronquiolite?
3-6 meses de idade.
Cite 4 características do RGE fisiológico do lactente.
1) Retorno de pequenas quantidades de alimente, em geral leite;
2) Sem manifestações respiratórias ou sistêmicas;
3) Regurgitações pós-prandiais;
4) Desenvolvimento ponderoestatural adequado.
Do que é constituída a síndrome PFAPA?
febre periódica, estomatite aftosa, faringite e adenite.
Como é apresentação da síndroma PFAPA?
Episódios recorentes de febre alta, associados a adenite cervical e/ou faringite e/ou aftas orais.
Qual medicamento de escolha p/ tratamento da síndroma PFAPA?
Prednisona.
Cite 2 sintomas clássicos da laringite espasmódica? Qual o principal Dx?
1) Tosse metálica e estridor respiratório;
2) Laringite viral.
QC clássico de laringite espasmódica, em relação a sintomas, período de aparecimento e regressão.
Início mais ou menos súbito, ao final da tarde ou à noite e após deitar, com tosse metálica e estridor inspiratório, que costumam regredir espontaneamente.
Cite 4 sintomas presentes na fase catarral da coqueluche.
1) Febre pouco intensa;
2) Mal-estar geral;
3) Coriza;
4) Tosse seca.
Cite os 3 principais sintomas da fase paroxística da coqueluche.
1) Crise de tosse súbita incontrolável;
2) Pletora facial e/ou cianose facial;
3) Inspiração profunda que pode originar o som de “guincho”.
Qual complicação mais frequente da rinofaringite aguda (resfriado comum)?
Otite Média Aguda (OMA).
Qual tipo de bronquiolite o uso de corticosteroide está bem indicado? Qual o principal objetivo?
Bronquiolite por adenovírus, c/ uso de corticosteroide na fase aguda c/ intuito de evitar desenvolvimento de bronquiolite obliterante.
Quais dois picos de incidência de OMA em crianças?
6-24 meses e 5-6 anos.
Quais 3 bactérias mais associadas à OMA?
1) Strepto pneumoniae;
2) Haemophilus influenzae;
3) Moraxella catarrhalis.
(MESMAS DA RINOSSINUSITE BACTERIANA)
Qual droga de escolha p/ tratamento da otite média aguda não-complicada?
Amoxicilina.
Cite 3 critérios da Academia Americana de Pediatria que definem diagnóstico de OMA?
1) Início rápido;
2) Líquido na orelha média;
3) Sinais e sintomas de inflamação do ouvido médio.
Qual bactéria mais associada às faringotonsilites bacterianas?
Strepto do grupo A (S. pyogenes).
Cite 3 complicações supurativas das faringotonsilites bacterianas.
1) OMA;
2) Sinusite;
3) Abscessos peritonsilares e retrofaríngeos;
Cite 2 complicações não-supurativas das faringotonsilites bacterianas.
Febre reumática e glomerulonefrite difusa.
Nos casos de alergia à penicilina, qual grupo antibiótico de escolha no tratamento de faringotonsilites bacterianas?
Macrolídeos (eritromicina e azitromicina).
Qual agente etiológico da epiglotite?
Haemophilus influenzae capsulado tipo B.
Qual medida mandatória nas admissões hospitalares de casos de epiglotite?
IOT que, quando não disponível, constituirá indicação de traqueostomia.
Qual ATB de escolha nos casos de epiglotite?
Ceftriaxone.
Cite 6 sinais e sintomas presentes no quadro de epiglotite.
1) Início súbito dos sintomas (4-12h de evolução);
2) Febre alta;
3) Disfagia;
4) Sialorreia;
5) Afonia;
6) Dispneia progressiva.
Cite 1 ATB p/ tratamento de rinossinusite e 1 medida terapêutica não-farmacológica.
Amoxicilina e intensificação de limpeza nasal.
Cite 4 sinais e sintomas de laringite viral (crupe).
1) Rouquidão;
2) Tosse ladrante (metálica);
3) Estridor inspiratório (principalmente);
4) Desconforto respiratório (vários graus).
Qual das 2 complicações não-supurativas das faringotonsilites bacterianas é evitável com o tratamento adequado
Febre reumática (a GNDA não é evitável).
A presença de úlceras e vesículas na orofaringe sugerem qual etiologia da faringotonsilite aguda?
Viral.
Cite 5 complicações frequentes na fase aguda da bronquiolite.
1) Aspiração da dieta ou do conteúdo gástrico;
2) Insuficiência respiratória;
3) Pneumotórax;
4) Atelectasias;
5) Infecção bacteriana secundária.
O tratamento com Clavulin em OMAs visa cobrir principalmente quais 2 agentes etiológicos?
Haemophilus influenza não tipável e Moraxella catarrhalis.
Qual dosagem de amoxicilina recomendada nas faringotonsilites bacterianas?
20-40 mg/kg/dia.
Qual principal agente etiológico da laringite viral (crupe)?
Parainfluenza.
Quais 2 medicamentos associados no manejo inicial do paciente c/ laringite viral (crupe)? Qual medicamento pode ser associado nos casos moderado/graves?
Corticoide inalatório e nebulização com adrenalina.
Pode-se associar corticoide sistêmico nos casos mais graves.
Qual definição de bronquiolite viral aguda?
Infecção respiratória de etiologia viral que compromete os bronquíolos através de um processo inflamatório agudo, levando a um quadro obstrutivo c/ graus variáveis de intensidade.
A epiglotite aguda é considerada emergência médica. Qual 1a conduta nesses casos?
IOT ou traqueostomia de urgência.
O que é a angina de Vincent?
Infecção aguda, necrosante, de orofaringe, que acomete amígdalas e gengivas.
Quais 2 agentes etiológicos causadores da angina de Vincent?
Borrelia vincentii e Fusobacterium spp.
Como se dá o diagnóstico de angina de Vincent?
Esfregaço direto de material colhido na faringe, com evidência de espiroquetas e bacilos fusiformes.
Qual a 1a manifestação de fibrose cística mais frequente em RNs portadores da doença?
Íleo meconial.
Hemorragia, cistite, conjuntivite, pneumonia e diarreia estão mais associados a qual agente na faixa pediátrica?
Adenovírus.
Qual a causa da hiperreatividade brônquica pós-bronquiolite viral?
Desnudamento do epitélio brônquico, com persistência da reação inflamatória.
Cite 4 fatores de alto risco p/ infecção bacteriana na criança febril.
1) Anemia falciforme;
2) Sd. Nefrótica;
3) DM;
4) Idade < 3 meses.
Qual alteração anatômica visualizada nos casos de laringomalácia?
Colabamento da supraglote durante a inspiração e queda da epiglote no sentido anteroposterior.
Segundo a SBP, a presença de que alteração caracteriza a pneumonia grave?
Tiragem subcostal.
Cite 5 alterações que caracterizam a pneumonia muito grave?
1) Convulsões;
2) Sonolência;
3) Estridor em repouso;
4) Desnutrição grave;
5) Cianose central.
Qual conduta nos casos suspeitos de PAC em lactentes < 2 meses?
Internação hospitalar.
Idade < 2 meses é critério independente p/ internação.
Cite 7 critérios de internação hospitalar nos casos de PAC em pediatria.
1) Idade < 2 meses;
2) Sat O2 < 92%;
3) Cianose;
4) FR ≥ 70 ipm;
5) Impossibilidade de se alimentar;
6) Falha do tratamento ambulatorial;
7) Sinais radiológicos de gravidade (derrame pleural, pneumatocele e abscesso).
Qual critério mais importante que indica a hospitalização de um lactente c/ suspeita de PAC?
Hipoxemia (Sat O2 < 92%).
Cite 4 critérios p/ transferência p/ UTI de paciente pediátrico c/ PAC.
1) Sat O2 < 92% c/ FiO2 > 60%;
2) Hipotensão arterial;
3) Evidência clínica de grave falência respiratória de exaustão;
4) Apneia recorrente ou respiração irregular.
ATB de escolha nos casos de PAC c/ indicação de internação.
Penicilina cristalina.
ATB de escolha nos casos de PAC c/ indicação de tratamento ambulatorial.
Amoxicilina.
Cite os 4 agentes etiológicos causadores de PAC mais prevalentes em escolares e adolescentes.
1) S. pneumoniae;
2) Mycoplasma pneumoniae;
3) Chlamydia trachomatis;
4) Chlamydia pneumoniae.
Cite 3 agentes etiológicos causadores de pneumonia afebril do lactente.
1) Chlamydia trachomatis;
2) Ureaplasma urealyticum;
3) P. jirovecii.
Cite 3 agentes etiológicos causadores de pneumonia febril dos lactentes e pré-escolares.
1) S. pneumoniae;
2) H. influenzae;
3) S. aureus
Quais as faixas de normalidade de FR por faixa etária?
1) < 2 meses: 40-60 ipm;
2) 2-11 meses: 30-50 ipm;
3) 12-24 meses: 20-40 ipm;
4) 2-5 anos: ≤ 30 ipm;
4) > 5 anos: ≤ 20 ipm.
O que é o sopro tubário? É característico de qual quadro?
Sopro glótico transmitido pelas condensações pulmonares.
Característico da pneumonia lobar.
Cite 4 característica do QC de pneumonia atípica do lactente.
1) Quadro prolongado;
2) Tosse intensa coqueluchoide;
3) Taquipneia;
4) Leucocitose extrema e linfocitose.
Cite os 3 componentes do tratamento hospitalar da pneumonia atípica do lactente.
1) Oxigenoterapia;
2) Hidratação;
3) Azitromicina ou eritromicina.
O que é a agamaglobulinemia de Burton? Qual quadro associado é mais comum?
Distúrbio ligado ao cromossomo X que bloqueia a produção de anticorpos, levando a infecções bacterianas de repetição. A mais comumente associada é a pneumonia.
Cite 3 doenças associadas que podem levar à pneumonia de repetição.
1) Tb;
2) DRGE;
3) Imunodeficiências.
Cite 3 características do QC de PAC de etiologia viral.
1) Presença de atelectasia e/ou hiperinsuflação pulmonar;
2) Febre baixa por cerca de 3 dias;
3) Tosse pouco produtiva.
Qual a complicação mais comum das pneumonias causadas por Mycoplasma pneumoniae?
Rash cutâneo.
Dificuldade respiratória, cianose e episódios repetidos de pneumonia em criança sugere que alteração anatômica?
Fístula traqueoesofágica.
Qual principal diferença na TB pulmonar em crianças em relação a de adultos?
Nas crianças, tem-se a forma abacilífera.
Cite os 5 critérios utilizados no escore que norteia o diagnóstico e tratamento dos casos suspeitos de TB na infância.
1) QC;
2) Exame radiográfico;
3) Contato c/ adulto tuberculoso;
4) PPD;
5) Estado nutricional.
Qual a conduta em lactentes que não receberam vacina BCG e e são contactantes assintomáticos de tuberculose?
Quimioprofilaxia c/ isoniazida durante 3 meses e PPD após isso. Se reativo, prosseguir c/ isoniazida por mais 3 meses. Se não-reativo, aplicar vacina.
No sistema de pontuação preconizado p/ diagnóstico e tratamento de TB na infâncias, quais 3 faixas de pontuação e suas interpretações?
1) ≥ 40 pontos: diagnóstico muito provável de TB;
2) 30-35 pontos: diagnóstico possível de TB;
3) ≤ 25 pontos: diagnóstico pouco provável de TB.
Quais 4 situações em que o PPD é considerado positivo na infância?
Se PPD ≥ 5 mm: em não vacinados, em vacinados ≥ 2 anos e imunossuprimidos;
Se PPD ≥ 10: em vacinados < 2 anos.
Qual é a forma de TB extrapulmonar mais comum na infância?
TB ganglionar periférica.
Qual única lesão do RN que é inquestionavelmente decorrente de infecção congênita por TB?
Complexo primário no fígado.
Como se dá a pesquisa de BK em lactentes c/ suspeita de TB pulmonar?
Lavado gástrico.
A vacina BCG protege principalmente contra qual tipo de TB na infância?
Meningite tuberculosa.
Cite 3 alterações no líquor sugestivas de meningoencefalite tuberculosa.
1) Predomínio de linfócitos;
2) Hiperproteinorraquia;
3) Hipoglicorraquia discreta ou normoglicorraquia
Cite 5 sinais e sintomas presentes na meningoencefalite tuberculosa.
1) Alterações comportamentais;
2) Cefaleia;
3) Vômitos;
4) Convulsões;
5) Abaulamento de fontanela.
Como se dá a quimioprofilaxia de contactantes de casos de coqueluche?
Eritromicina por 14 dias, em comunicante de qualquer idade, vacinado ou não, mesmo c/ história prévia de coqueluche.
