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Pediatria > Infecções Respiratórias Agudas > Flashcards

Infecções Respiratórias Agudas Flashcards

1
Q

Qual principal agente da miocardite viral na infância?

A

Coxsackie vírus.

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2
Q

Cite 4 complicações da coqueluche.

A

1) Desidratação (perda de líquidos pelos vômitos frequentes);
2) Pneumonia;
3) Encefalite;
4) Hipertensão pulmonar.

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3
Q

Qual exame padrão-ouro p/ diagnóstico de coqueluche?

A

Cultura de secreção de nasofaringe, evidenciando crescimento de Bordetella pertussis.

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4
Q

Qual o tratamento da coqueluche?

A

Macrolídeo, c/ paciente permanecendo em isolamento respiratório por 5 dias após início do tratamento.

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5
Q

Quais as 3 fases da coqueluche e sua duração?

A

1) Fase catarral: 1-2 semanas;
2) Fase paroxística: 2-6 semanas.
3) Fase de convalescença: 2-6 semanas.

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6
Q

Qual alteração ao hemograma sugestiva de coqueluche?

A

Leucocitose (pode atingir níveis muito elevador) c/ predomínio linfocítico.

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7
Q

Quais 2 quadros estão associados a pior prognóstico na coqueluche?

A

Leucocitoses extremas e trombocitose.

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8
Q

Qual etiologia predominante das rinossinusites?

A

Viral.

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9
Q

Quais 3 bactérias mais associadas à rinossinusite bacteriana?

A

1) Strepto pneumoniae;
2) Haemophilus influenzae;
3) Moraxella catarrhalis.

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10
Q

Cite 6 sinais e sintomas presentes no quadro de rinossinusite.

A

1) Sinais nasais: coriza, obstrução e congestão;
2) Tosse;
3) Cefaleia;
4) Dor facial;
5) Mucosa nasal eritematosa;
6) Secreção mucopurulenta em nasofaringe posterior (“sinal da vela”).

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11
Q

Cite 5 possíveis sinais na faringotonsilite estreptocócica.

A

1) Maior acometimento do estado geral (em relação à não-estreptocócica);
2) Febre;
3) Cefaleia;
4) Odinofagia;
5) Rash cutâneo;

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12
Q

Cite 5 possíveis sinais na faringotonsilite não-estreptocócica.

A

1) Concomitante a infecção viral respiratória e/ou gastrintestinal;
2) Tosse;
3) Coriza;
4) Conjuntivite;
5) Diarreia.

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13
Q

Cite 3 outros agentes etiológicos da bronquiolite aguda viral que não o VSR.

A

Rinovírus, bocavírus e adenovírus.

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14
Q

No tratamento hospitalar de bronquiolite viral aguda, quando se pode considerar uso de corticosteroide?

A

Em caso de ventilação pulmonar mecânica.

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15
Q

Cite 4 medidas terapêuticas hospitalares nos casos de bronquiolite viral aguda.

A

1) Oxigenoterapia;
2) Inalação c/ solução salina hipertônica
3) Hidratação;
4) Suporte ventilatório, se necessário.

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16
Q

Qual principal pico da bronquiolite?

A

3-6 meses de idade.

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17
Q

Cite 4 características do RGE fisiológico do lactente.

A

1) Retorno de pequenas quantidades de alimente, em geral leite;
2) Sem manifestações respiratórias ou sistêmicas;
3) Regurgitações pós-prandiais;
4) Desenvolvimento ponderoestatural adequado.

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18
Q

Do que é constituída a síndrome PFAPA?

A

febre periódica, estomatite aftosa, faringite e adenite.

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19
Q

Como é apresentação da síndroma PFAPA?

A

Episódios recorentes de febre alta, associados a adenite cervical e/ou faringite e/ou aftas orais.

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20
Q

Qual medicamento de escolha p/ tratamento da síndroma PFAPA?

A

Prednisona.

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21
Q

Cite 2 sintomas clássicos da laringite espasmódica? Qual o principal Dx?

A

1) Tosse metálica e estridor respiratório;

2) Laringite viral.

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22
Q

QC clássico de laringite espasmódica, em relação a sintomas, período de aparecimento e regressão.

A

Início mais ou menos súbito, ao final da tarde ou à noite e após deitar, com tosse metálica e estridor inspiratório, que costumam regredir espontaneamente.

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23
Q

Cite 4 sintomas presentes na fase catarral da coqueluche.

A

1) Febre pouco intensa;
2) Mal-estar geral;
3) Coriza;
4) Tosse seca.

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24
Q

Cite os 3 principais sintomas da fase paroxística da coqueluche.

A

1) Crise de tosse súbita incontrolável;
2) Pletora facial e/ou cianose facial;
3) Inspiração profunda que pode originar o som de “guincho”.

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25
Q

Qual complicação mais frequente da rinofaringite aguda (resfriado comum)?

A

Otite Média Aguda (OMA).

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26
Q

Qual tipo de bronquiolite o uso de corticosteroide está bem indicado? Qual o principal objetivo?

A

Bronquiolite por adenovírus, c/ uso de corticosteroide na fase aguda c/ intuito de evitar desenvolvimento de bronquiolite obliterante.

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27
Q

Quais dois picos de incidência de OMA em crianças?

A

6-24 meses e 5-6 anos.

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28
Q

Quais 3 bactérias mais associadas à OMA?

A

1) Strepto pneumoniae;
2) Haemophilus influenzae;
3) Moraxella catarrhalis.

(MESMAS DA RINOSSINUSITE BACTERIANA)

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29
Q

Qual droga de escolha p/ tratamento da otite média aguda não-complicada?

A

Amoxicilina.

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30
Q

Cite 3 critérios da Academia Americana de Pediatria que definem diagnóstico de OMA?

A

1) Início rápido;
2) Líquido na orelha média;
3) Sinais e sintomas de inflamação do ouvido médio.

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31
Q

Qual bactéria mais associada às faringotonsilites bacterianas?

A

Strepto do grupo A (S. pyogenes).

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32
Q

Cite 3 complicações supurativas das faringotonsilites bacterianas.

A

1) OMA;
2) Sinusite;
3) Abscessos peritonsilares e retrofaríngeos;

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33
Q

Cite 2 complicações não-supurativas das faringotonsilites bacterianas.

A

Febre reumática e glomerulonefrite difusa.

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34
Q

Nos casos de alergia à penicilina, qual grupo antibiótico de escolha no tratamento de faringotonsilites bacterianas?

A

Macrolídeos (eritromicina e azitromicina).

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35
Q

Qual agente etiológico da epiglotite?

A

Haemophilus influenzae capsulado tipo B.

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36
Q

Qual medida mandatória nas admissões hospitalares de casos de epiglotite?

A

IOT que, quando não disponível, constituirá indicação de traqueostomia.

37
Q

Qual ATB de escolha nos casos de epiglotite?

A

Ceftriaxone.

38
Q

Cite 6 sinais e sintomas presentes no quadro de epiglotite.

A

1) Início súbito dos sintomas (4-12h de evolução);
2) Febre alta;
3) Disfagia;
4) Sialorreia;
5) Afonia;
6) Dispneia progressiva.

39
Q

Cite 1 ATB p/ tratamento de rinossinusite e 1 medida terapêutica não-farmacológica.

A

Amoxicilina e intensificação de limpeza nasal.

40
Q

Cite 4 sinais e sintomas de laringite viral (crupe).

A

1) Rouquidão;
2) Tosse ladrante (metálica);
3) Estridor inspiratório (principalmente);
4) Desconforto respiratório (vários graus).

41
Q

Qual das 2 complicações não-supurativas das faringotonsilites bacterianas é evitável com o tratamento adequado

A

Febre reumática (a GNDA não é evitável).

42
Q

A presença de úlceras e vesículas na orofaringe sugerem qual etiologia da faringotonsilite aguda?

A

Viral.

43
Q

Cite 5 complicações frequentes na fase aguda da bronquiolite.

A

1) Aspiração da dieta ou do conteúdo gástrico;
2) Insuficiência respiratória;
3) Pneumotórax;
4) Atelectasias;
5) Infecção bacteriana secundária.

44
Q

O tratamento com Clavulin em OMAs visa cobrir principalmente quais 2 agentes etiológicos?

A

Haemophilus influenza não tipável e Moraxella catarrhalis.

45
Q

Qual dosagem de amoxicilina recomendada nas faringotonsilites bacterianas?

A

20-40 mg/kg/dia.

46
Q

Qual principal agente etiológico da laringite viral (crupe)?

A

Parainfluenza.

47
Q

Quais 2 medicamentos associados no manejo inicial do paciente c/ laringite viral (crupe)? Qual medicamento pode ser associado nos casos moderado/graves?

A

Corticoide inalatório e nebulização com adrenalina.

Pode-se associar corticoide sistêmico nos casos mais graves.

48
Q

Qual definição de bronquiolite viral aguda?

A

Infecção respiratória de etiologia viral que compromete os bronquíolos através de um processo inflamatório agudo, levando a um quadro obstrutivo c/ graus variáveis de intensidade.

49
Q

A epiglotite aguda é considerada emergência médica. Qual 1a conduta nesses casos?

A

IOT ou traqueostomia de urgência.

50
Q

O que é a angina de Vincent?

A

Infecção aguda, necrosante, de orofaringe, que acomete amígdalas e gengivas.

51
Q

Quais 2 agentes etiológicos causadores da angina de Vincent?

A

Borrelia vincentii e Fusobacterium spp.

52
Q

Como se dá o diagnóstico de angina de Vincent?

A

Esfregaço direto de material colhido na faringe, com evidência de espiroquetas e bacilos fusiformes.

53
Q

Qual a 1a manifestação de fibrose cística mais frequente em RNs portadores da doença?

A

Íleo meconial.

54
Q

Hemorragia, cistite, conjuntivite, pneumonia e diarreia estão mais associados a qual agente na faixa pediátrica?

A

Adenovírus.

55
Q

Qual a causa da hiperreatividade brônquica pós-bronquiolite viral?

A

Desnudamento do epitélio brônquico, com persistência da reação inflamatória.

56
Q

Cite 4 fatores de alto risco p/ infecção bacteriana na criança febril.

A

1) Anemia falciforme;
2) Sd. Nefrótica;
3) DM;
4) Idade < 3 meses.

57
Q

Qual alteração anatômica visualizada nos casos de laringomalácia?

A

Colabamento da supraglote durante a inspiração e queda da epiglote no sentido anteroposterior.

58
Q

Segundo a SBP, a presença de que alteração caracteriza a pneumonia grave?

A

Tiragem subcostal.

59
Q

Cite 5 alterações que caracterizam a pneumonia muito grave?

A

1) Convulsões;
2) Sonolência;
3) Estridor em repouso;
4) Desnutrição grave;
5) Cianose central.

60
Q

Qual conduta nos casos suspeitos de PAC em lactentes < 2 meses?

A

Internação hospitalar.

Idade < 2 meses é critério independente p/ internação.

61
Q

Cite 7 critérios de internação hospitalar nos casos de PAC em pediatria.

A

1) Idade < 2 meses;
2) Sat O2 < 92%;
3) Cianose;
4) FR ≥ 70 ipm;
5) Impossibilidade de se alimentar;
6) Falha do tratamento ambulatorial;
7) Sinais radiológicos de gravidade (derrame pleural, pneumatocele e abscesso).

62
Q

Qual critério mais importante que indica a hospitalização de um lactente c/ suspeita de PAC?

A

Hipoxemia (Sat O2 < 92%).

63
Q

Cite 4 critérios p/ transferência p/ UTI de paciente pediátrico c/ PAC.

A

1) Sat O2 < 92% c/ FiO2 > 60%;
2) Hipotensão arterial;
3) Evidência clínica de grave falência respiratória de exaustão;
4) Apneia recorrente ou respiração irregular.

64
Q

ATB de escolha nos casos de PAC c/ indicação de internação.

A

Penicilina cristalina.

65
Q

ATB de escolha nos casos de PAC c/ indicação de tratamento ambulatorial.

A

Amoxicilina.

66
Q

Cite os 4 agentes etiológicos causadores de PAC mais prevalentes em escolares e adolescentes.

A

1) S. pneumoniae;
2) Mycoplasma pneumoniae;
3) Chlamydia trachomatis;
4) Chlamydia pneumoniae.

67
Q

Cite 3 agentes etiológicos causadores de pneumonia afebril do lactente.

A

1) Chlamydia trachomatis;
2) Ureaplasma urealyticum;
3) P. jirovecii.

68
Q

Cite 3 agentes etiológicos causadores de pneumonia febril dos lactentes e pré-escolares.

A

1) S. pneumoniae;
2) H. influenzae;
3) S. aureus

69
Q

Quais as faixas de normalidade de FR por faixa etária?

A

1) < 2 meses: 40-60 ipm;
2) 2-11 meses: 30-50 ipm;
3) 12-24 meses: 20-40 ipm;
4) 2-5 anos: ≤ 30 ipm;
4) > 5 anos: ≤ 20 ipm.

70
Q

O que é o sopro tubário? É característico de qual quadro?

A

Sopro glótico transmitido pelas condensações pulmonares.

Característico da pneumonia lobar.

71
Q

Cite 4 característica do QC de pneumonia atípica do lactente.

A

1) Quadro prolongado;
2) Tosse intensa coqueluchoide;
3) Taquipneia;
4) Leucocitose extrema e linfocitose.

72
Q

Cite os 3 componentes do tratamento hospitalar da pneumonia atípica do lactente.

A

1) Oxigenoterapia;
2) Hidratação;
3) Azitromicina ou eritromicina.

73
Q

O que é a agamaglobulinemia de Burton? Qual quadro associado é mais comum?

A

Distúrbio ligado ao cromossomo X que bloqueia a produção de anticorpos, levando a infecções bacterianas de repetição. A mais comumente associada é a pneumonia.

74
Q

Cite 3 doenças associadas que podem levar à pneumonia de repetição.

A

1) Tb;
2) DRGE;
3) Imunodeficiências.

75
Q

Cite 3 características do QC de PAC de etiologia viral.

A

1) Presença de atelectasia e/ou hiperinsuflação pulmonar;
2) Febre baixa por cerca de 3 dias;
3) Tosse pouco produtiva.

76
Q

Qual a complicação mais comum das pneumonias causadas por Mycoplasma pneumoniae?

A

Rash cutâneo.

77
Q

Dificuldade respiratória, cianose e episódios repetidos de pneumonia em criança sugere que alteração anatômica?

A

Fístula traqueoesofágica.

78
Q

Qual principal diferença na TB pulmonar em crianças em relação a de adultos?

A

Nas crianças, tem-se a forma abacilífera.

79
Q

Cite os 5 critérios utilizados no escore que norteia o diagnóstico e tratamento dos casos suspeitos de TB na infância.

A

1) QC;
2) Exame radiográfico;
3) Contato c/ adulto tuberculoso;
4) PPD;
5) Estado nutricional.

80
Q

Qual a conduta em lactentes que não receberam vacina BCG e e são contactantes assintomáticos de tuberculose?

A

Quimioprofilaxia c/ isoniazida durante 3 meses e PPD após isso. Se reativo, prosseguir c/ isoniazida por mais 3 meses. Se não-reativo, aplicar vacina.

81
Q

No sistema de pontuação preconizado p/ diagnóstico e tratamento de TB na infâncias, quais 3 faixas de pontuação e suas interpretações?

A

1) ≥ 40 pontos: diagnóstico muito provável de TB;
2) 30-35 pontos: diagnóstico possível de TB;
3) ≤ 25 pontos: diagnóstico pouco provável de TB.

82
Q

Quais 4 situações em que o PPD é considerado positivo na infância?

A

Se PPD ≥ 5 mm: em não vacinados, em vacinados ≥ 2 anos e imunossuprimidos;

Se PPD ≥ 10: em vacinados < 2 anos.

83
Q

Qual é a forma de TB extrapulmonar mais comum na infância?

A

TB ganglionar periférica.

84
Q

Qual única lesão do RN que é inquestionavelmente decorrente de infecção congênita por TB?

A

Complexo primário no fígado.

85
Q

Como se dá a pesquisa de BK em lactentes c/ suspeita de TB pulmonar?

A

Lavado gástrico.

86
Q

A vacina BCG protege principalmente contra qual tipo de TB na infância?

A

Meningite tuberculosa.

87
Q

Cite 3 alterações no líquor sugestivas de meningoencefalite tuberculosa.

A

1) Predomínio de linfócitos;
2) Hiperproteinorraquia;
3) Hipoglicorraquia discreta ou normoglicorraquia

88
Q

Cite 5 sinais e sintomas presentes na meningoencefalite tuberculosa.

A

1) Alterações comportamentais;
2) Cefaleia;
3) Vômitos;
4) Convulsões;
5) Abaulamento de fontanela.

89
Q

Como se dá a quimioprofilaxia de contactantes de casos de coqueluche?

A

Eritromicina por 14 dias, em comunicante de qualquer idade, vacinado ou não, mesmo c/ história prévia de coqueluche.

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