Pancreatitis

Question 1

Defina Pancreatitis?

Answer 1

Es un proceso inflamatorio agudo del páncreas con compromiso tisulares o sist. de organos distantes, que podrían ser mínimos (Pancreatitis leve) o bien dramatico con alta tasa de mortalidad (pancreatitis aguda grave).

Question 2

Factores etiologicos metabolicos de pancreatitis?

Answer 2

Abuso de Alcohol
Hiperlipoproteina
Hipercalcemia
Drogas
Geneticos
Veneno de Escopiao.

Question 3

Factores etiologicos mecanicos de pancreatitis?

Answer 3

Colelitiasis
Post operatorio
CPRE
Post traumatica
Obstrucción de los conductos pancreaticos
hemorragia ductal pancreatica
Obstrucción Duodenal

Question 4

Factores etiologicos vasculares de pancreatitis?

Answer 4

Post Operatorio(Bypass Cardiopulmonar)
Periarteritis Nudosa
Ateroembolismo

Question 5

Factores etiologicos infeccioso de pancreatitis?

Answer 5

Coxsackie virus B, Epstein–Barr virus, cytomegalovirus,rubella, and Ascaris species

Question 6

Motivo de consulta de pancreatitis? Característica del MDC?

Answer 6

Dolor Abdominal
En region epigastrica y irradian para todo abdomen superior (Dolor en Barra). Empiezan en general post brandial a ingesta de grasa o alcohol, Dolor intenso.

Question 7

Semiologia de la pancreatitis?

Answer 7

Afección de instalación rapida, con dolor abdominal intenso, acompañados de vomitos, fiebre, taquicardia, leucocitosis,Ictericia, y elevacion de enzimas pancreaticas(3x).

Question 8

Epidemiologia de Pancretitis aguda y sua causa más común?

Answer 8

Pancretitis leve 80%
Pancreatitis grave 20%
Causa más comun Alcohol y cálculos biliares.(80%)
Principalmente Caculos biliar en aguda
CPRE 2-5%

Question 9

Signos de Gray-Turner y Signo de Cullen, relacione con la pancreatitis.

Answer 9

La equimosis en el flanco (signo de
Gray-Turner) o la equimosis periumbilical (signo de Cullen) obedecen a la hemorragia retroperitoneal y son casi siempre manifestaciones de pancreatitis grave. Sin embargo, estos signos están presentes en sólo 1 a 3% de casos y por lo común no se desarrollan hasta 48 horas después del inicio de los
síntomas.

Question 10

Diagnosticos de Pancreatitis Aguda?

Answer 10

Exame Fisico:(Dolor Abdominal)

Laboratorio: (amilasa sérica, lipasa sérica(+sensibilidad), hepatograma, Proteina C, calcio sérico)
Aumento en más de tres veces de las enzimas
pancreáticas

Imagen:
ecografía
tomografía computarizada (TC)- GOLD STANDARD-
IRM/colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) es mejor que la TC para visualizar colelitiasis, coledocolitiasis y anomalías de los conductos pancreático y colédoco.

Question 11

Complicaciones de la pancreatitis aguda y cual la más frecuente?

Answer 11

pancreatitis necrosante(10-20%)
necrosis pancreática infectada(5-10%)
Seudoquiste agudo
seudoaneurisma visceral
Trombosis Venosas

Question 12

Defina los criterios de RANSOM.

Answer 12

Ingreso
Edad >55 años
Recuento de leucocitos >16000/μl
Glucosa sanguínea >200 mg/dl
Deshidrogenasa láctica sérica >350 IU/L
Aminotransferasa aspártica >250 IU/L

Primeras 48 horas
Disminución del hematócrito >10%
Elevación del nitrógeno ureico en
sangre >5 mg/dl
Calcio sérico <8 mg/dl
PO2 arterial <60 mmHg
Déficit de base >4 mEq/L
Secuestro estimado de líquido >6 L

Mortalidad
Número de los signos de Ranson Mortalidad aproximada (%)
0-2=0 %
3-4 =15 %
5-6= 50 %
>6 =70-90 %

Question 13

Pronostico basada en las características de la imagen en pancreatitis?

Answer 13

Calificación del índice de gradación de la gravedad en la TC (IGTC) basada en las características de la imagen
Calificación por necrosis pancreática
0 puntos Sin necrosis pancreática
2 puntos Necrosis pancreática ≤30%
4 puntos Necrosis >30%

Evaluación de la morfología pancreática, sin incluir necrosis
0 puntos (grado A) Páncreas normal;
2 puntos (grado B/C) Crecimiento focal o difuso de la glándula, incluyendo irregularidades del contorno y atenuación heterogénea con o sin inflamación peripancreática;
4 puntos (grado D/E) Acumulación de líquido pancreático o peripancreático o necrosis grasa
2 puntos adicionales: Complicaciones extrapancreáticas, incluido uno o más de los siguientes: derrame pleural, ascitis, complicaciones vasculares, complicaciones parenquimatosas o compromiso del tubo digestivo;

Question 14

Causa más comun de pancreatitis crónica?

Answer 14

Alcohol 70 %

Question 15

Características fisiopatologicas de la pancreatitis crónica?

Answer 15

La pancreatitis crónica se caracteriza por cicatrización difusa así como estenosis del conducto pancreático, y por lo regular ocasiona insuficiencia endocrina o exocrina, aunque debe haber destrucción glandular sustancial antes de que la función secretora se pierda. Casi todos los pacientes que desarrollan diabetes ya padecen insuficiencia exocrina pancreática y esteatorrea. El consumo bajo de alimentos debido al dolor y la malabsorción conducen a la desnutrición.

Question 16

Diagnóstico de pancreatitis crónica?

Answer 16

Basa en el interrogatorio y la exploración física, complementados por los estudios de investigación apropiados. El dolor en el epigastrio medio superior que irradia hacia la espalda(80-95%).

Question 17

Semiología del pancreatitis aguda. Abdome

Answer 17

dolor a la palpación en abdomen superior, ligera defensa muscular; punto de Preioni (2 dedos
por encima y dos dedos hacia la izquierda del ombligo) es un punto doloroso de gran valor en el
diagnóstico.

Question 17

Complicaciones de la Pancreatitis Aguda?

Answer 17

–Sistémicas(1 Renal, insuficiencia cardíaca, Atelectasia pulmonar, insuficiencia intestinal.)
* Locales(Evolución en semanas): 1 Hemorragia, 2- Necrosis, 3-Infeccion, 4- Abceso, 5 -Seudoquiste

Question 18

Paciente con una necrosis en la cola del páncreas, otra con necrosis en el cuerpo del páncreas y otra paciente con necrosis de la cabeza del páncreas? ¿Cuál será peor?

Answer 18

La necrosis de toda la cabeza. Por el tamaño, por la localización

Question 19

Clinica de Pancreatitis Aguda?

Answer 19

La primera semana el paciente pasa mal, vomita, está distendido y si tiene fiebre es por la
SIRS (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica).
* La tercera semana viene y está todo bien, el paciente te dice que se siente mejor, esto es porque la necrosis ya se estableció.
* Y después en el inicio de la tercera semana empieza a hacer fiebre y empieza otra vez a tener dolor y a distenderse, eso significa que estamos frente a un absceso.

Question 20

¿Dentro de la complicacion sistémica, cuáles son en orden de aparición?

Answer 20

1- Renal. 2- Cardiaca. 3- Pulmonar.

Question 21

¿Cuáles son las dos complicaciones más frecuentes del pseudoquiste?

Answer 21

La compresión y la infección.

Question 22

Presentación clínica de la pancreatitis cronica?

Answer 22

1- Aparece entre los 35 y 50años de edad y comienza con dolor (epigástrico a menudo irradiado al dorso y se presenta a intervalos variables que se acortan progresivamente durante la evolución de la enfermedad) o un ataque de pancreatitis aguda. La crisis dolorosa puede aparecer espontáneamente o ser precipitada por la ingesta de alcohol o de comida. A menudo se alivia parcialmente el dolor flexionando su abdomen (posición de plegaria mahometana).
2- A través de las complicaciones locales, colestasis, ascitis o fistula pancreaticopleural, hemorragia, vómitos.
3- Se presenta con diabetes y estesatorrea.