Cancer de colón, Diverticulitis

Question 1

definición del cancer colón?

Answer 1

on los tumores que afectan el intestino grueso desde el ciego hasta el recto.

Question 2

Epidemiologia del cancer de colón?

Answer 2

Es el tercer cáncer mas común.
* En el instituto nacional del cáncer: Aproximadamente 150 casos nuevos por año.
* Tercer lugar después del cáncer de cérvix, mama en mujeres, y en hombre después del cáncer de pulmón y próstata.
* Es un cáncer curable cuando esta localizado al intestino (50%de curación con cirugía).
* La recidiva después de la cirugía suele ser la causa de muerte.

Question 3

Clasificación del cancer de colón?

Answer 3

Cáncer de colon de origen hereditario o
familiar 5%:
Cáncer de colon de origen no hereditario
o esporádico 95%:

Question 4

Localizaciones del cancer del colón?

Answer 4

Localización: Colon izquierdo ++, colon
sigmoides 21%, ciego 13%, ángulo hepático
8%, colon descendente 6%, colon ascendente
5%, colon transverso 3%

Question 5

Formas de presentación del cancer del colón?

Answer 5

Los síntomas se relacionan con el tamaño y la
localización
Cáncer del lado derecho 1/3: Dolor mal
definido, anemia crónica por sangrado oculto,
tumor FID, síntomas generales

Cáncer del lado izquierdo 2/3: Cambios el
hábito intestinal (Estreñimiento/Diarrea),
obstrucción intestinal, sangrado o rectorragia

Question 6

Diseminación del cáncer de colon?

Answer 6

Linfática 70% en el momento de la resección
● Sanguínea 40%
● Vía directa desde la pared colónica a órganos vecinos
● Intraluminal
● Transperitoneal
● Órganos distantes: hígado, pulmón, peritoneo, cerebro, hueso

Question 7

Dx de cancer de colón?

Answer 7

Historia clínica minuciosa
● Exámenes de rutina hg anemia
● Sangre oculta en heces
● Colonoscopia. Visión directa y permite
tomar biopsia y puede ser terapéutica
● Enema de bario.
● Marcadores tumorales CEA Y Ca 19-9. No
sirven para Dx
● Ecografía abdominal
● TAC. Estadificación y Mts

Question 8

Definicion de Enfermedad Diverticular y Diverticulo?

Answer 8

Presencia de divertículos en el colon.
DIVERTICULO: SACO O BOLSA QUE PROTRUYE DE LA PARED (mucosa y submucosa a través de la capa muscular) DE UN ORGANO HUECO.

Question 9

Fisiopatologia de la Enfermedad Diverticular?

Answer 9

Aumento en la presión intraluminal asociada a ingesta baja en fibra y rica en carbohidratos refinados.

Debilidad de la pared intestinal en el sitio de penetración de las arteriolas a la submucosa (vasa recta).
Disminución de la fuerza tensil de la colágena y de las fibras musculares con la edad.

Question 10

Clasificación de la Enfermedad Diverticular?

Answer 10

SIMPLE: 75% no tienen complicaciones. (Diverticulosis)
* COMPLICADA: 25% presentan abscesos, fístulas, obstrucción, peritonitis, sepsis, hemorragia.
(Diverticulitis)

Question 11

DISTRIBUCION de los diverticulos?

Answer 11

DISTRIBUCION
COLON SIGMOIDES: 95%.
COLON SIGMOIDES SOLO: 65%.
PANDIVERTICULOSIS: 7%.
PROXIMO AL SIGMOIDES: 4%.

Question 12

Complicaciones de Enfermedad Diveticular?

Answer 12

Diverticulitis (Perforación).
* Sangrado.
* Fistula.

Question 13

Definición de Diverticulitis?

Answer 13

Inflamación del divertículo y del tejido pericolico.

Question 14

Clasificación utiliza en diverticulitis?

Answer 14

Clasificación de Hinchey (Enfermedad Diverticular perforada)
I- Absceso pericólico.
II- Absceso distal. Posible drenaje percutáneo.
III- Peritonitis purulenta generalizada.
IV- Peritonitis fecal.

Question 15

Dx de Diverticulitis?

Answer 15

HISTORIA CLINICA (dolor agudo del lado izquierdo, fosa iliaca o flanco),
EXAMEN FISICO (dolor, defensa, irritación, fiebre, distención),
LABORATORIO (leucocitosis, neutrofilia, PCR levada).
2. RX CONTRASTADA: colon por enema a doble contraste.
3. TOMOGRAFIA CONTRASTADA (GOLD ESTÁNDAR): + importante (Hinchey).
4. COLONOSCOPIA: en frío, para confirmar y descartar neoplasia.
5. ULTRASONOGRAFÍA (engrosamiento de la pared, si hay coleccción)

Question 16

Defina y cual es la causa del Sangrado Diverticular?

Answer 16

Hemorragia transrectal indolora o hemorragia masiva.
* Causa: Erosión crónica de las arteriolas adyacentes al lumen de los divertículos.

Question 17

Diagnóstico diferenciales del Sangrado Diverticular?

Answer 17

Angiodisplasia de colon.
* Colitis infecciosa o inflamatoria.
* Neoplasias.
* Enfermedades anorectales.
* Sangrado digestivo alto y lesiones de intestino delgado.

Question 18

Dx de Sangrado Diverticular?

Answer 18

Colonoscopia: Procedimiento de elección, diagnóstico en aproximadamente 50%.
* Anoscopia: Excluye hemorroides o lesiones anales.
* Angiografía o Angiotomografía: Diagnóstica y terapéutica (muestra exactamente el sitio donde esta sangrando, se puede hacer una embolización del vaso que esta sangrando).

Question 19

Definicion y causa de la Fistula en la enfermedad Diverticular?

Answer 19

Definición: Comunicación anómala entre la luz del colon con órganos adyacentes.
* Incidencia del 5 al 33%.
* Causa: Consecuencia del drenaje de abscesos
resultantes de diverticulitis.

Question 20

Clasificación de las Fistulas en la enfermedad Diverticular?

Answer 20

Colovesical.
Colouterina.
Colovaginal.
Colocutánea (puede resultar del drenaje percutáneo).
Coloenterica.
Coloureteral.
Colovenosa.
Coloperineal.
Colosalpingeal.

Question 21

Cuadro clinico Fistulas en la enfermedad Diverticular?

Answer 21

Neumaturia (orina y sale un poco de aire).
* Fecaluria (orina y sale materia fecal).
* Urosepsis (infecciones urinarias graves).
* Secreción fecal a través de orificio fistuloso hacia la piel.
* Piometra.

Question 22

Dx de las Fistulas en la enfermedad Diverticular?

Answer 22

Clínica.
* TAC: Mayor sensibilidad para evidenciar aire en vejiga.
* Colon por enema: 50% sensibilidad (se ve el trayecto fistuloso).
* Cistografía 30%.