Cancer de colón, Diverticulitis Flashcards
definición del cancer colón?
on los tumores que afectan el intestino grueso desde el ciego hasta el recto.
Epidemiologia del cancer de colón?
Es el tercer cáncer mas común.
* En el instituto nacional del cáncer: Aproximadamente 150 casos nuevos por año.
* Tercer lugar después del cáncer de cérvix, mama en mujeres, y en hombre después del cáncer de pulmón y próstata.
* Es un cáncer curable cuando esta localizado al intestino (50%de curación con cirugía).
* La recidiva después de la cirugía suele ser la causa de muerte.
Clasificación del cancer de colón?
Cáncer de colon de origen hereditario o
familiar 5%:
Cáncer de colon de origen no hereditario
o esporádico 95%:
Localizaciones del cancer del colón?
Localización: Colon izquierdo ++, colon
sigmoides 21%, ciego 13%, ángulo hepático
8%, colon descendente 6%, colon ascendente
5%, colon transverso 3%
Formas de presentación del cancer del colón?
Los síntomas se relacionan con el tamaño y la
localización
Cáncer del lado derecho 1/3: Dolor mal
definido, anemia crónica por sangrado oculto,
tumor FID, síntomas generales
Cáncer del lado izquierdo 2/3: Cambios el
hábito intestinal (Estreñimiento/Diarrea),
obstrucción intestinal, sangrado o rectorragia
Diseminación del cáncer de colon?
Linfática 70% en el momento de la resección
● Sanguínea 40%
● Vía directa desde la pared colónica a órganos vecinos
● Intraluminal
● Transperitoneal
● Órganos distantes: hígado, pulmón, peritoneo, cerebro, hueso
Dx de cancer de colón?
Historia clínica minuciosa
● Exámenes de rutina hg anemia
● Sangre oculta en heces
● Colonoscopia. Visión directa y permite
tomar biopsia y puede ser terapéutica
● Enema de bario.
● Marcadores tumorales CEA Y Ca 19-9. No
sirven para Dx
● Ecografía abdominal
● TAC. Estadificación y Mts
Definicion de Enfermedad Diverticular y Diverticulo?
Presencia de divertículos en el colon.
DIVERTICULO: SACO O BOLSA QUE PROTRUYE DE LA PARED (mucosa y submucosa a través de la capa muscular) DE UN ORGANO HUECO.
Fisiopatologia de la Enfermedad Diverticular?
Aumento en la presión intraluminal asociada a ingesta baja en fibra y rica en carbohidratos refinados.
Debilidad de la pared intestinal en el sitio de penetración de las arteriolas a la submucosa (vasa recta).
Disminución de la fuerza tensil de la colágena y de las fibras musculares con la edad.
Clasificación de la Enfermedad Diverticular?
SIMPLE: 75% no tienen complicaciones. (Diverticulosis)
* COMPLICADA: 25% presentan abscesos, fístulas, obstrucción, peritonitis, sepsis, hemorragia.
(Diverticulitis)
DISTRIBUCION de los diverticulos?
DISTRIBUCION
COLON SIGMOIDES: 95%.
COLON SIGMOIDES SOLO: 65%.
PANDIVERTICULOSIS: 7%.
PROXIMO AL SIGMOIDES: 4%.
Complicaciones de Enfermedad Diveticular?
Diverticulitis (Perforación).
* Sangrado.
* Fistula.
Definición de Diverticulitis?
Inflamación del divertículo y del tejido pericolico.
Clasificación utiliza en diverticulitis?
Clasificación de Hinchey (Enfermedad Diverticular perforada)
I- Absceso pericólico.
II- Absceso distal. Posible drenaje percutáneo.
III- Peritonitis purulenta generalizada.
IV- Peritonitis fecal.
Dx de Diverticulitis?
HISTORIA CLINICA (dolor agudo del lado izquierdo, fosa iliaca o flanco),
EXAMEN FISICO (dolor, defensa, irritación, fiebre, distención),
LABORATORIO (leucocitosis, neutrofilia, PCR levada).
2. RX CONTRASTADA: colon por enema a doble contraste.
3. TOMOGRAFIA CONTRASTADA (GOLD ESTÁNDAR): + importante (Hinchey).
4. COLONOSCOPIA: en frío, para confirmar y descartar neoplasia.
5. ULTRASONOGRAFÍA (engrosamiento de la pared, si hay coleccción)
Defina y cual es la causa del Sangrado Diverticular?
Hemorragia transrectal indolora o hemorragia masiva.
* Causa: Erosión crónica de las arteriolas adyacentes al lumen de los divertículos.
Diagnóstico diferenciales del Sangrado Diverticular?
Angiodisplasia de colon.
* Colitis infecciosa o inflamatoria.
* Neoplasias.
* Enfermedades anorectales.
* Sangrado digestivo alto y lesiones de intestino delgado.
Dx de Sangrado Diverticular?
Colonoscopia: Procedimiento de elección, diagnóstico en aproximadamente 50%.
* Anoscopia: Excluye hemorroides o lesiones anales.
* Angiografía o Angiotomografía: Diagnóstica y terapéutica (muestra exactamente el sitio donde esta sangrando, se puede hacer una embolización del vaso que esta sangrando).
Definicion y causa de la Fistula en la enfermedad Diverticular?
Definición: Comunicación anómala entre la luz del colon con órganos adyacentes.
* Incidencia del 5 al 33%.
* Causa: Consecuencia del drenaje de abscesos
resultantes de diverticulitis.
Clasificación de las Fistulas en la enfermedad Diverticular?
Colovesical.
Colouterina.
Colovaginal.
Colocutánea (puede resultar del drenaje percutáneo).
Coloenterica.
Coloureteral.
Colovenosa.
Coloperineal.
Colosalpingeal.
Cuadro clinico Fistulas en la enfermedad Diverticular?
Neumaturia (orina y sale un poco de aire).
* Fecaluria (orina y sale materia fecal).
* Urosepsis (infecciones urinarias graves).
* Secreción fecal a través de orificio fistuloso hacia la piel.
* Piometra.
Dx de las Fistulas en la enfermedad Diverticular?
Clínica.
* TAC: Mayor sensibilidad para evidenciar aire en vejiga.
* Colon por enema: 50% sensibilidad (se ve el trayecto fistuloso).
* Cistografía 30%.
