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9 período > Esófago > Flashcards

Esófago Flashcards

1
Q

Clasificación de Hernia Hiatal?

A

Tipo I :deslizante
Tipo II :paraesofagica
Tipo III :mixta
Tipo IV :órganos abdominales diferentes que el estómago o de manera adicional a éste se hernian a través del hiato dentro del tórax

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2
Q

Hernia Hiatal (Gastroesofagica), Diagnóstico:

A

HC Y Exame fisico.
RX com Bario o un corante hidrosoluble
Endoscopia digestiva alta
TC

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3
Q

Hernia Hiatal (Gastroesofagica), tratamiento:

A

Cirugía y Farmacológico

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4
Q

Signos y sintomas de enfermedades esofagica y lo más frecuente?

A

-Los síntomas esofágicos principales son
pirosis, regurgitación, dolor torácico, disfagia, odinofagia y sensación de distensión.

-La pirosis (agruras) es el síntoma esofágico más frecuente y se caracteriza por malestar o sensación ardorosa retroesternal que tiene origen en el
epigastrio y puede irradiarse hacia el cuello.

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5
Q

Diagnóstico y evaluación del reflujo gastroesofagico (ERGE)?

A

HC
Endoscopia digestiva alta (EGD)
Teste de ph esófagico (Gold Standard)
manometría esofágica.

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6
Q

Complicaciones y frecuencia de reflujo gastroesofagico?

A

esofagitis, estenosis o esófago de Barrett. Cerca de 20% del pacientes.

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7
Q

Tratamiento del ERGE?

A
  1. Cambios del estilo de vida(recomendaciones de conducta y modificaciones alimentaria.).
    2.tratamiento farmacológico está indicado en sujetos que no mejoran con medidas posturales o dietéticas e incluye antiácidos, antagonistas del receptor H2 e inhibidores de la bomba de protones.
  2. Quirúrgico o debe considerarse en pacientes que tienen síntomas de reflujo a pesar de un tratamiento médico óptimo, y evidencia manométrica de un EEI defectuoso.
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8
Q

características de acalasia?

A

Es caracterizada por la falta de peristalsis efectiva
del cuerpo esofágico y falla del EEI para relajarse durante la deglución, lo que provoca la dilatación esofágica.

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9
Q

Sintomas de acalasia?

A

-Disfagia progresiva (~ 100%);
-regurgitación inmediata después de comer (> 70%);
-dinofagia (30%);
-aspiración, con la bronquitis y neumonía resultantes (10%).
-Algunos sujetos experimentan dolor torácico debido a los espasmos esofágicos

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10
Q

Diagnóstico de acalasia?

A

HC
manometría esofágica (Prueba definitiva)
Rx con Bario

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11
Q

Tratamiento de acalasia?

A

El tratamiento médico disminuye el tono del EEI e incluye nitratos y bloqueadores del canal del calcio.

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12
Q

Diagnostico de espasmo esofágico difuso?

A

manometría esofágica

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13
Q

características de espasmo esofágico difuso?

A

caracteriza por la pérdida de la coordinación peristáltica normal del músculo esofágico liso.

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14
Q

Tratamiento de espasmo esofágico difuso?

A

bloqueadores de los canales del calcio y nitratos, aunque casi nunca es benéfico. El tratamiento quirúrgico es excepcional y puede consistir en una esofagomiotomía larga, y con frecuencia un procedimiento antirreflujo concomitante.

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15
Q

La causa más frecuente de dismotilidad secundaria es?

A

ERGE( debido a esofagitis erosiva y la formación de estenosis)

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16
Q

Define estenosis esofagicas?

A

estrechamiento (reducción del calibre) del esófago, que dificulta o impide el avance de la saliva y los alimentos hacia el estómago

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17
Q

Sintomas de estenosis esofagicas?

A

acompañan a una estrechez comienzan cuando la luz se reduce más de 12 mm y consisten en una disfagia progresiva a los alimentos sólidos.

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18
Q

La valoración estenosis esofagicas?

A

comienza con la exclusión categórica del cáncer. Por lo general, el diagnóstico se basa en el trago de bario. La esofagoscopia es esencial para precisar localización, longitud, tamaño y distensibilidad de la estrechez y para obtener muestras de biopsia o cepillados adecuados.

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19
Q

tratamiento estenosis esofagicas?

A

Quirúrgico(dilatación del canal esofagico (alivio sintomatico) y dirige a corregir la etiología subyacente.

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20
Q

Tipos de DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS?

A

Divertículos faringoesofágicos (o de Zenker) + común;
divertículo de tracción (divertículo de la parte media del esófago o parabronquial);
divertículo epifrénico(típica ocurre en los 10 cm distales del esófago torácico, pero pueder ocorrir en todo esófago);

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21
Q

Diagnóstico de DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS?

A

Rx con trago de bario;

22
Q

Tratamiento de Diverticulos esofagicos?

A

tratamiento quirúrgico está indicado en pacientes con síntomas progresivos e incapacitantes y consiste en la diverticulectomía o diverticulopexia, junto con una esofagomiotomía extramucosa.

23
Q

Sintomas de Diverticulos esofagicos?

A

disfagia cervical progresiva, tos al asumir una posición reclinada y regurgitación espontánea de los alimentos sin digerir.

24
Q

Cuales son las LESIÓNES TRAUMÁTICA DEL ESÓFAGO?

A

Perforación;
INGESTIÓN DE CÁUSTICOS;

25
Q

Causas de perforacion esofagica?

A

Causas intraluminales:

lesiones por instrumentación;
cuerpos extraños;
ingestión de sustancias cáustica;
cáncer de esófago;
barotraumatismo (Síndrome de Boerhaave)

Causas extraluminales:
lesiones penetrantes;
traumatismo contuso;
lesión quirúrgica en el esófago;

26
Q

Tasa de mortalidad de perforación esófagica?

A

20 % de mortalidad

27
Q

signos y síntomas de perforación esófagica?

A

disfagia, dolor y fiebre y una progresión rápida a la septicemia si continúan sin diagnosticarse o sin tratamiento. Las perforaciones cervicales pueden presentarse con rigidez cervical y enfisema subcutáneo. La perforación intratorácica se presenta con dolor torácico, enfisema subcutáneo, disnea y derrame pleural (de localización derecha en las perforaciones proximales, e izquierda en las perforaciones distales). Las perforaciones intraabdominales se presentan con peritonitis.

28
Q

Diagnostico de perforación esófagica?

A

HC;
tomografía computarizada (TC);
Radiografía esofágica con contraste hidrosoluble o bario;
Endoscopia Digestiva;(estudio adjunto)

29
Q

tratamiento de perforación esófagica?

A

Inicial:
(1) drenaje adecuado de la fuga;
(2) antibióticos por vía intravenosa;
(3) reanimación enérgica con líquidos;
(4) nutrición adecuada;
(5) eliminación de cualquier obstrucción distal;
(6) derivación del contenido hasta más allá del sitio de la fuga;
(7) restauración de la integridad del tubo digestivo.

Definitivo: Quirúrgico

30
Q

tratamiento y manejo para ingestión de cáusticos?

A

Inicial:
Evaluar el compromiso de la vía respiratoria;
Reanimación líquida y antibióticos de amplio espectro;
No inducir el vómito (aspiración oral);

Sin perforacion: es sólo conservador.(síntomas
agudos suelen resolverse en el curso de algunos días)
Problemas tardios: riesgo de carcinoma esofágico (1 000 veces más) Seguimiento clínico.

31
Q

Diagnóstico de ingestión de cáusticos?

A

HC;
radiografía esofágica con contraste hidrosoluble;
Endoscopia (evaluar la gravedad y extensión de las lesiones y descartar una perforación esofágica o necrosis gástrica.)

32
Q

En las neoplasias esofágicas benignas: lesiones más frecuentes?

A

Las lesiones que más se ven son los tumores mesenquimatosos (leiomiomas y algunos tumores estrómicos digestivos) y los pólipos.

33
Q

manifestaciones clínica de tumores de esófago?

A

Dependen en primer término de la localización
del tumor dentro del esófago. Los tumores intraluminales, como los pólipos, causan obstrucción esofágica y los sujetos se presentan con disfagia, vómito y aspiración. Los tumores intramurales, como los leiomiomas, casi siempre son asintomáticos, pero pueden producir disfagia o dolor torácico si alcanzan el tamaño suficiente.

34
Q

Diagnóstico de tumores de esófago?

A

una combinación de un estudio con bario, una Endoscopia Digestiva y biopsia y tal vez un estudio de TC o de resonancia magnética (IRM).

35
Q

Tratamiento de tumores de esófago?

A

extirpación quirúrgica;

36
Q

Defina esófago de Barrett.

A

esófago de Barrett es una complicación de la ERGE crónica; desde el punto de vista histológico, se demuestra metaplasia tipo intestinal. El epitelio columnar puede reemplazar al epitelio escamoso normal en toda la circunferencia, o puede ser asimétrico e irregular.

37
Q

Población más frecuente de tener esófago de barrett?

A

varones de raza blanca y edad media.

38
Q

Sintomas de esófago de barrett?

A

pirosis (50%), disfagia (75%) y sangrado (25%)

39
Q

Diagnóstico de esófago de barrett?

A

endoscopia y correlación entre los aspectos endoscópico e histológico.

40
Q

Complicaciones de esófago de barrett?

A

ulceración esofágica;
Estenosis esofágica;
displasia;
adenocarcinomas;( riesgo de desarrollo es de 50 a 100 veces de poblacion normal)

41
Q

tratamiento y manejo de esófago de barrett?

A

asintomáticos, el esófago de Barrett sin complicaciones requiere seguimiento endoscópico y biopsia anual o incluso menos frecuente si no se observa displasia.

sintomáticos, el esófago de Barrett sin complicaciones.(tratamiento para ERGE) y seguimiento endoscópico periódico con biopsias de cuatro cuadrantes.

Con complicaciones :
úlceras de Barrett (Con frecuencia, son necesarias 8 semanas de tratamiento con un IBP para lograr una
cicatrización completa o intervención quirúrgica)
Estenosis, displasia y adenocarcinoma tratamiento quirúrgico.

42
Q

CARCINOMA ESOFÁGICO DE CELULAS ESCAMOSAS Y ADENOCARCINOMA CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO?

A

Carcinoma de célula escamosa incluyen la raza afroestadounidense, el consumo de alcohol y cigarrillos, la acalasia, la lesión esofágica por cáusticos, y localizaciones geográficas de China, Sudáfrica, Francia y Japón.

Adenocarcinoma incluyen la raza blanca, la ERGE, el esófago de Barrett, la obesidad y fumar cigarrillos.

43
Q

Manifestaciones clínicas del carcinoma esófagico?

A

La mayoría de los sujetos con la enfermedad en estadio INICIAL ES ASINTOMÁTICA o puede tener síntomas de reflujo, disfagia, odinofagia y pérdida de peso. Ronquera, dolor abdominal, dolor óseo persistente, hipo(Soluço) y síntomas respiratorios pueden indicar una etapa más avanzada.

44
Q

Diagnosticos de carcinoma de esófago?

A

Un trago de bario sugiere el diagnóstico, que se confirma con esofagoscopia y biopsia.

45
Q

Características del adenocarcinoma?

A

De manera típica, exhibe una invasión submucosa
proximal y distal extensa, no es multicéntrico, y por lo general incluye al esófago distal.

46
Q

Características de carcinoma de células escamosa?

A

ser multifocal, pero con más frecuencia afecta el tercio medio del esófago.

47
Q

Tratamiento de carcinoma esófagico?

A

a resección quirúrgica es todavía un pilar en el tratamiento curativo de los sujetos con enfermedad circunscrita. La esofagectomía total con anastomosis esofagogástrica cervical y la resección subtotal con una anastomosis intratorácica alta se han convertido en las resecciones más usadas y producen los mejores resultados funcionales de largo plazo así como la mayor probabilidad de cura. Las opciones para el reemplazo esofágico incluyen el estómago, colon y yeyuno.

Quimio y Radioterapia(tratamiento adjunto o paliativo)
prótesis intraluminales

técnicas endoscópicas con láser pueden restaurar con éxito la luz esofágica 90% de las veces, con una tasa de perforación de sólo 4 a 5%

48
Q

Clasificación del acalasia?

A

Chicago
• Acalasia tipo I (acalasia clásica):
Mediana de IRP elevada (> 15 mmHg), 100% peristalsis fallida (DCI < 100 mmHg·s·cm)
Contracciones prematuras con DCI menor que 450 mmHg/s/cm se consideran peristalsis fallida

• Acalasia tipo II (con compresión esofágica):
Mediana de IRP elevada (> 15 mmHg), 100% peristalsis fallida, presurización panesofágica mayor
o igual al 20% de las degluciones

• Acalasia tipo III (acalasia espástica): Mediana de IRP elevada (> 15 mmHg), peristalsis anormal, contracciones prematuras (espásticas) con DCI > 450 mmHg/s/cm con mayor o igual al 20% de las degluciones

49
Q

Clasificación endoscopia esofagica?

A

Savary-Miller
Grado I: Erosión única, oval o lineal que solo afeta un pliegue longitudinal.
Grado II: Multiplas lesiones erosivas, confluentes o no, que afectan MAS DE UN pliegue longitudinal.
Grado III: lesiones que OCUPAN TODA CIRCUNFERENCIA.
Grado IV: Lesiones crónicas (úlcera, estenosis, esófago corto) aisladas o asociadas con grado I a III
Grado V: ESÓFAGO DE BARRET, asociado o no a lesiones de grado I a IV.

50
Q

Explique Disfagia lusoria?

A

La disfagia lusoria es causada por compresión esofágica secundaria a cualquiera de varias anomalías vasculares congénitas. La más frecuente es la arteria SUBCLAVIA DERECHA ABERRANTE que nace del lado izquierdo del cayado aórtico, un doble cayado aórtico o un cayado aórtico derecho con ligamento arterioso izquierdo.

51
Q

Defina esófago en cascanueces?

A

designa por lo general una peristalsis hipertensiva en la que se exacerba la actividad muscular normal de la peristalsis y puede imitar sintomas de cardiopatia

52
Q

Síndrome de Boerhaave?

A

La rotura espontánea del esófago (síndrome de Boerhaave) es una rotura completa de la pared del esófago, que se produce en ausencia de patología preexistente. Su aparición es secundaria a un aumento repentino de la presión intraesofágica, a menudo combinado con un aumento de la presión intratorácica negativa, generalmente durante episodios de vómitos.

9 período (24 decks)

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