pancitopenia

Question 1

laboratorio de pancitopenia

Answer 1

Plaquetas < 150.000;
Hb < 12
Leucócitos < 4.500.

Question 2

clinica de panctipeonia

Answer 2

petequias
palidez
infecções
febre
cansaço 
sonolenica

Question 3

evitar transfusão a despeito da plaquetopenia quando

Answer 3

Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT)

Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI).

Question 4

quando considerar neutropenia febril

Answer 4

Neutrófilos < 500 + 1 pico febril > 38,3ºC ou ≥ 38ºC por > 1h.

Question 5

passo inicial diante de caso com neutropenia febril

Answer 5

culturas + radiografia de tórax.

Question 6

conduta diante de neutropenia febril

Answer 6

ATB empírico após coleta culturas: cefepime/tazocin ou carbapenêmico (esbl)

se houver evidência de MRSA (mucosite, cateter infectado, celulite, acometimento pulmonar ou hipotensão) indica-se o uso de vancomicina

Question 7

na neutropenia febril diante de ausência de melhora clínica 4-7 dias após inicio do ATB empírico indica-se o uso de

Answer 7

Antifúngico

anfotericina B ou voriconazol ou caspofungina

Question 8

tratamento ambulatorial de neutropenia febril

Answer 8

para pacientes com expectativa de neutropenia < 7 dias, sem disfunção orgânica e sem manifestações gastrointestinais.

Ciprofloxacino + amoxicilina/clavulanato.

Question 9

causas de neutropenia febril

Answer 9

• QT
• Leucemia aguda
• Leishmaniose

Question 10

qual importância dos neutrófilos na patogênese da neutropenia febril

Answer 10

célula principal efetora responsável por ajustar inflamação nos processos infecciosos agudos daí diante de pessoa com neutropenia não se consegue identificar o foco pela ausência de inflamação nele, havendo apenas como indícios a contagem baixa dessa células associada a febre.

Question 11

germes mais comumente associados a neutropenia febril

Answer 11

gram negativo, especialmente pseudomonas

Question 12

quando indicar vancomicina ao esquema inicial na neutropenia febril

Answer 12

• persistencia da febre após 3dias do inicio de ATB inicial com cobertura de gram negativo mesmo após uso de carbapenemico (descartada esbl)
• mucosite,
• cateter infectado,
• celulite,
• acometimento pulmonar
• hipotensão

Question 13

quando suspender ATB na neutropenia febril

Answer 13

uso ATB por 5-7d

a) paciente afebril por pelo menos 48h
b) neutrófilos > 500 em duas contagens repetidas