Esplenomegalia Flashcards
anatomia fisiologica do baço
Tecido hematopoiético que possui funções
1- armazenar 1/3 das plaquetas
2- órgão linfoide rico em plasmócitos T, B e Ig capazes de agir contra antígenos diversos e agnete opsonizados por ter areas ricas em macrogados. Por isso, indivíduos sem baço tem níveis menores de anticorpos IgG e risco maior de infecções por germes encapsulados ( pneumococo, meningococo, Haemophilus)
3- Órgão hematopoiético na polpa vermelha tem papel de hemocaterese destruindo hemacias velhas e defeituosas e sua funçaõ hematopoietcia especialemtne durante vida intrauiterina
causas de esplenomegalia
baço palpável > 2cm abaixo do rebordo costal E
INFECCIOSAS ● ebv, cmv ● Calazar ● Malária, esquistossomose,leptospirose ● HIV ● Endocardite ● Dça arranhadura gato ● Hepatite viral com cirrose
HEMATOLOGICA 67%
● Linfoma NH
● Leucemia M C
●Anemia hemolítica, policitemia vera, trombocitopenia imune
AUTOIMUNE ● LES ● AR ● CEP ● Dça Wilson
OUTRAS
● Trombose de veia porta/ Budd Chiari
(ausência de FEBRE)
Diante de esplenomegalia, questionar na historia clincia e investigar por meio de laboratoiro
avaliar sintomas compressivos como saciedade, distnesão e dor
● Febre pode ser infeccioso ou maligno
● histórico de faringite
● presença de sintomas B e linfadenomegalia e plaquetopenia
● viagens recentes
● Queixas articulares e rash
● presença de ictericia, ascite e hepatomegalia e estigmas de hepatopatia e edema periférico
● questionar infecções recorrentes, comportamento sexual de risco e ulceras mucosas orais
Exames uteis ● Hemograma : avaliar linfopenias ● TGO, TGP, bilirrubinas, LDH, Haptoglobina ● FAN, FR, VHS e PCR ● anti-HIV ● albumina, provas de coagulação ● sorologia EBV e CMV ● RX em busca de massas mediastinal ● USG abdominal avaliar tamanho de baço e estruturas adjacentes (doppler pode ser usado para avaliar direção do fluxo para circulação porta e hipertensão) mas é pouco especifico para diangosticar doença, devendo ser complementado com outro exame
quais achados ao exame fisico podem sugerir baço aumentado
macicez à percussão do espaço de Traube ]
manobra de Schuster
decúbito dorsal com inspiração (igual ao figado
esplenomegalia sem febre
● Budd Chiari
● Dça Wilson
● esquistossomose
