neoplasia plasmocito-MM

Question 1

definição de mieloma múltiplo e patogenese

Answer 1

neoplasia de proliferação maligna dos plasmócitos levando a produção de imunoglobulinas anormais e fragmentos dela (proteína M -IgG)

Devido a esses plasmocitos anormais, começam a se replicar na MO ocupando espaço e responsáveis por:

●- anemia normo normo com fadiga, palidez e fraqueza
● leucopenia e trombocitopenia
●- predisposição a infecções
●- dor óssea precipitada pelo movimento ou presença de fratura (pelo estimulo osteoclastico e lesão lítica e osteopenia) em esqueleto axial : pescoço, pelve, cervical, ombro, quadril
●- insuficiência renal (pelo excesso de Ca) com aumetno Cr especialmente na ausencia de causas claras que justifiquem
●-hipercalcemia (pela lesão óssea lítica)
●- VHS elevado
●- aumento concentração serica de proteinas e na urina

Question 2

como explicar lesões esqueléticas no MM

Answer 2

fatores ativadores dos osteoclastos produzidos pelas cels do mieloma e supressão dos osteoblastos, produzindo lesões liticas com dores ósseas precipitadas pelo movimento ou por fraturas patológicas e com aumento do cálcio sérico , mas com fosfatase alcalina normal

LOCAIS: 
!!!COLUNA LOMBAR
CRANIO
COSTELAS
ESTERNO

Question 3

como explicar Insuficiência renal no MM

Answer 3

acontece pela hipercalcemia e proteinuria pelo aumento excessivo das cadeias leves nos tubulos, as quais sao toxicas a eles.

Alem disso sem HAS e sem albuminuria porque a função glomerular é normal

Question 4

diagnóstico de MM

Answer 4

● eletroforese de ptn : 
componente M na urina de 24h ou componente M sérico > 3g/dl
            \+
● > 10% plasmocitos na medula ou plasmocitoma
          \+
●pelo menos 1 : CRAB
a) Cálcio > 11
b) Cr > 2
c) Anemia  < 10
d)  Bone: lesão líticas na TC, RM ou RX

*outros achados eventuais : VHS elevado > 50, fosfatase alcalina normal, osteopenia difusa,

Question 5

tratamento do MM

Answer 5

NÃO TEM CURA

1-QT
2-Bifosfonado para hipercalcemia
3- transplante

Question 6

diferença das lesões ósseas no MM paras metástases ósseas

Answer 6

MM: precipitada com movimento + pouoa pediculos

MET: acomete pediculos + pior a noite

Question 7

o principal local de acometimento osseo no MM

Answer 7

esqueleto axial : ombro, cervica, quadril, pelve

Question 8

causa mais comum de insuficiência renal no MM

Answer 8

hipercalcemia

Question 9

quadro neurológico em MM

Answer 9

devido a hipercalcemia, geralmente > 12:

a) convulsão
b) compressão medular
c) cefaleia, náusea, vomito torpor
d) neuropatia periférica sensitivo motora

Question 10

como explicar a predisposição a infecções no MM

Answer 10

queda dos níveis de imunoglobulinas funcionais

Question 11

eletroforese de Hb no MM

Answer 11

pico monoclonal em Y (gama)

Question 12

achado do hjemograma no MM

Answer 12

hemacias em rouleax (não é patognomonico

Question 13

quadro clinico geral MM

Answer 13

● dor óssea lombar ou costelas, ombros, pelve
● fadiga, cansaço pela anemia, perda de peso
● náuseas /vômitos pelo excesso de Ca+
● Hematomas, sangramentos pela hiperviscosidade
● ;VHS aumentado