PALS

Question 1

Em que situação a reanimação deve ser feita com relação 30:2?

Answer 1

Quando há apenas 1 socorrista

Question 2

Na presença de 2 socorristas, qual deve ser a relação entre massagem e respiração na ausência de via área definitiva?

Answer 2

15:2

Question 3

Após obtenção de via área definitiva, qual será a relação compressão:ventilação de acordo com o PALS?

Answer 3

Compressão e ventilação não sincronizadas.
Compressões a 100-120bpm e 20-30 ventilações por minuto,

Question 4

Qual a descrição do ECG de uma taquicardia supraventricular?

Answer 4

Taquicardia com complexo QRS estreito, sem onda P e com intervalos R-R regulares

Question 5

Manejo da taquicardia supraventricular em pacientes instáveis

Answer 5

Cardioversão elétrica com 0,5-1J/kg
Adenosina EV pode se feita caso acesso venoso disponível,desde que isso não atrase a cardioversão

Question 6

Manejo da taquicardia supraventricular em pacientes estáveis

Answer 6

Manobra vagal e, se ausência de sucesso, adenosina EV 0,5mg/kg; se ausência de melhora, pode ser repetida na dose de 0,5mg/kg

Question 7

Descrição do ECG taquicardia ventricular

Answer 7

Ausência de onda P, com complexos QRS largos e organizados

Question 8

Descrição do ECG fibrilação ventricular

Answer 8

Ausência de onda p, complexos QRS desorganizados, que variam de tamanho, com ritmo caótico

Question 9

No atendimento fora do hospital, se o colapso da criança for presenciado, o que fazer?

Answer 9

Checar responsividade, respiração e pulso. Se ausência de pulso, buscar um DEA antes de iniciar manobras de PCR (alta chance de rito chocável).

Question 10

No atendimento fora do hospital, se o colapso da criança não for presenciado, o que fazer? Descrever a diferença de conduta na presença e na ausência de pulso

Answer 10

Checar responsividade, respiração e pulso.
Se tem pulso, mas não respira: iniciar ventilações de resgate a cada 2-3 segundos e checar pulso a cada 2min.
Se não tem pulso, iniciar manobras de RCP. Após 2min, caso ausência de retorno, procurar um DEA antes de seguir com as manobras.
Em ambas, se após 2min ainda não tiver sido solicitado auxílio, fazer isso antes de prosseguir.

Question 11

Frequência das compressões torácicas na PCR

Answer 11

100-120bpm

Question 12

Profundidade das compressões torácicas na PCR

Answer 12

1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax (~4cm menores de 1 ano, 5cm 1-10 anos, máximo 6cm em adolescentes)

Question 13

Qual a técnica preferida e por quê: técnica dos 2 polegares ou técnica dos dois dedos?

Answer 13

Técnica dos 2 polegares, pois proporciona maiores pressões sistólica e diastólica, com melhor perfusão coronariana

Question 14

Quais são os ritmos de PCR chocáveis

Answer 14

Fibrilação ventricular e taquicardia ventricular

Question 15

Em desfibrilador manual, qual a carga para desfibrilação?

Answer 15

Inicial: 2J/kg
Doses seguintes: aumento de 2 em 2J/kg até o máximo de 10J/kg ou carga máxima do adulto (200 ou 360 J)

Question 16

Ritmo das ventilações na RCP

Answer 16

20-30 por minuto (1 a cada 2-3 segundos)

Question 17

Em ambiente hospitalar, ventilação inicial em caso de PCR

Answer 17

Bolsa-válvula-máscara com FiO2 100%

Question 18

Recomendação atual sobre manobra cricoide

Answer 18

Contraindicada

Question 19

Na PCR, possibilidade quando IOT é indicada, porém equipe com dificuldade de realizá-la e ventilação com bolsa-válvula-máscara inadequada

Answer 19

Máscara laríngea

Question 20

Escolha da cânula para IOT

Answer 20

Menores de 1 ano: 3,5 sem cuff, 3,0 com cuff
Entre 1 e 2 anos: 4 sem cuff, 3,5 com cuff
A partir de 2 anos:
Sem cuff: idade/4 + 4
Com cuff: idade/4 + 3,5

Question 21

Sincronia entre ventilação e compressões torácicas na RCP

Answer 21

Antes da IOT: com 1 socorrista, 30:2 e, com 2 socorristas, 15:2
Após IOT: dessincronizadas, com 100-120 compressões por minutos e 20-30 ventilações por minuto

Question 22

Em que pensar caso haja deterioração clínica após IOT, mesmo se técnica adequada?

Answer 22

DOPE:
D: deslocamento da cânula
O: obstrução da cânula
P: pneumotórax
E: equipamento (falha)

Question 23

Local de escolha para punção intra-óssea

Answer 23

Tuberosidade anterior da tíbia proximal

Question 24

Outros locais possíveis para punção intra-óssea (4)

Answer 24

Tíbia distal, 2cm acima do maléolo medial; fêmur distal; crista ilíaca; úmero

Question 25

Na RCP, em até quanto tempo deve ser feita a primeira dose de adrenalina?

Answer 25

5min

Question 26

Dose de adrenalina na RCP

Answer 26

Para acesso venoso ou intra-ósseo: 0,01mg/kg (0,1ml/kg na diluição 1:10.000) - dose máxima 1mg
Para acesso endotraqueal: 0,1mg/kg (0,1ml/kg na diluição 1:1.000) - dose máxima 2,5mg

Question 27

Em quais situações a amiodarona pode ser usada durante a RCP?

Answer 27

Fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso

Question 28

Em que situações a lidocaína pode ser usada durante a RCP?

Answer 28

Fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso

Question 29

Em qual situação usar sulfato de magnésio durante a RCP?

Answer 29

Torasses de pointes

Question 30

Causas reversíveis de PCR

Answer 30

6Hs e 5Ts
Hipercalemia ou hipocalemia
H+ (acidose)
Hipóxia
Hipovolemia
Hipoglicemia
Hipotermia

5Ts
Tórax (pneumotórax hipertensivo)
Tamponamento cardíaco
Toxinas (intoxicações)
Trombose pulmonar
Trombose coronária

Question 31

Medicações que podem ser usadas em casos de bradicardia sintomática

Answer 31

Adrenalina e atropina

Question 32

Manejo taquicardia ventricular estável

Answer 32

Amiodarona ou procainamida.
Considerar adenosina se ritmo regular e monomórfico (possibilidade de taquicardia supra ventricular com condução aberrante)

Question 33

Manejo taquicardia ventricular com pulso instável

Answer 33

Cardioversão elétrica