Infecções Flashcards
Pra que servem e quais são os critérios de Light?
Determinam se um derrame é um exsudato, quando pelo menos um critério está presente, ou um transudato.
1. Prot líquido pleural/prot séricas > 0,5
2. LDH líquido pleural/LDH sérico > 0,6
3. LDH líquido pleural > 2/3 LSN LDH sérico
Indicações de internação em casos de pneumonia (11)
- Idade menor que 2m
- Complicações: derrame pleural, abscesso, pneumatocele
- Sinais de hipoxemia: SatO2 menor que 93%
- Tiragem subcostal
- Estridor audível em repouso
- Ausência de ingestão de líquidos
- Convulsões
- Sonolência excessiva
- Comorbidades: anemia crônica, cardiopatia, nefropatia, pneumopatia
- Desnutrição grave
- Problemas sociais
Qual a complicação mais comum do sarampo?
OMA
Qual a complicação mais letal do sarampo?
Pneumonia
Quais as características do exantema do sarampo e da sua progressão? Há descamação na fase de convalescença? E quanto tempo dele dura?
Morbiliforme: lesões maculopapulares intensas com áreas sãs de permeio. Progressão crânio caudal lenta, iniciada na fronte, região retro auricular e cervical.
Apresenta descamação furfurácea.
Duração de aproximadamente 5 dias.
Período de incubação do sarampo
8-12 dias
Quais as células consideradas patognomônicas da infecção por sarampo?
Células gigantes de Warthin-Finkeldey
Manifestações clínicas do sarampo
Sintomas catarrais + febre com aumento progressivo até o surgimento do exantema + conjuntivite não purulenta intensa + manchas de Koplik + exantema morbiliforme com progressão crânio-caudal lenta
Período de transmissão do sarampo
6 dias antes do aparecimento do exantema até 4 dias após seu surgimento
Como ocorre a transmissão do sarampo?
Por gotículas respiratórias ou aerossol
O que são as manchas de Koplik?
Enantema patognomônico do sarampo, são pequenas manchas branco-azuladas de halo eritematoso, tipicamente localizado na mucosa jugar, na altura dos molares
Quais as características da encefalite associada ao sarampo (prognóstico, manifestações clínicas, achados no LCR)?
Complicação grave, com 15% de mortalidade, em que pacientes podem apresentar letargia, irritabilidade, convulsões e coma. Ao LCR, há pleocitose linfocitária e proteinorraquia aumentada.
Em que consiste a complicação tardia do sarampo?
A PEES (panencefalite esclerosante subaguda) é uma doença neurodegenerativa tardia que ocorre devido à morte neuronal, necrose e inflamação progressivas causados pelo vírus do sarampo. O quadro, que surge em 7-10 anos após a infecção, tem manifestações insidiosas e progressivas como alteração comportamental, mioclonias, distonias, rigidez e disautonomia, as quais indicam morte iminente.
Qual o tratamento do sarampo?
2 doses de vitamina A, suporte e, nos casos graves, internação
Qual a vacina do sarampo e quando ela é administrada conforme o PNI?
Tríplice viral aos 12 meses e tetraviral aos 15 meses.
Como é a profilaxia pós-exposição ao sarampo?
Menos que 72h: vacinação de bloqueio para maiores de 6 meses, sem doença e sem contraindicações.
Entre 72h e 6 dias: imunoglobulina para menores de 6 meses, gestantes e imunodeprimidos.
Qual o agente etiológico do eritema infeccioso?
Parvovirus B19
Como se dá a transmissão do eritema infeccioso e até quando os infectados o transmitem?
Por gotículas de saliva e secreções nasofaríngeas até o surgimento do exantema.
O parvovirus B19 tem tropismo por quais células?
Precursores eritroides na medula óssea.
Quais a fases do exantema do eritema infeccioso?
- Eritema perimalar (face esbofeteada)
- Exantema reticulado difuso: máculas eritematosas com clareamento central
- Após melhora do quadro agudo, durante 1-3 semanas, exantema intermitente quando exposição ao sol, calor, estresse e atividade física
Complicação típica da infecção por parvorirus B19 que ocorre em um grupo específico de acometidos
Aplasia de medula em pacientes com doenças hemolíticas crônicas como anemia falciforme
Qual a possível implicação fetal de uma infecção materna por parvovirus B19?
Acometimento fetal com destruição intra-útero de hemácias, sendo por vezes necessária a transfusão sanguínea intra-útero
Principais agentes etiológicos de pneumonia atípica
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis
Considerando pH, glicose e baciloscopia, quais achados tornam o líquido do derrame mais sugestivo de empiema do que de líquido inflamatório?
pH menor que 7,20, glicose menor que 40 e baciloscopia positiva.
Dois principais agentes etiológicos doença mão-pé-boca
Coxsackie vírus A16
Enterovírus 71
Dois principais agentes etiológicos exantema súbito
Herpes 6 e 7
Definição síndrome gripal
Febre de início súbito, mesmo que aferida, acompanhada de tosse ou odinofagia com pelo menos um dos seguintes: cefaleia, mialgia ou artralgia, a ausência de outros diagnósticos.
Achados no liquor de neurotb
Celularidade aumentada com predomínio de linfócitos
Redução da glicose
Aumento da proteinorraquia
Opções de ATB para ITU febril (4)
- Clavulin
- Bactrim
- Cefuroxima
- Cefalexina
Tratamento da síndrome da pele escaldada
Clindamicina + penicilina antiestafilocócica (oxacilina, vancomicina) ou cefalosporina de primeira geração
Alternativas para tratamento de infecções estreptocócicas em pacientes alérgicos à amoxicilina
Cefalexina, clindamicina, eritromicina ou azitromicina.
Critérios diagnósticos para síndrome inflamatória multissistêmica (6)
- Idade entre 0-19 anos
- Febre há pelo menos 3 dias
- Pelo menos 2 sinais clínicos de acometimento multissistêmico
- Elevação provas inflamatórias
- Ausência de exames positivos de outra infecção que justifique o quadro
- Exame positivo para COVID
Antibiótico usado para tratamento do choque tóxico estafilocócico
Vancomicina ou clindamicina
Vantagem da clindamicina para tratamento do choque tóxico estafilocócico
Inibição da produção de toxinas bacterianas pela inibição da síntese proteica
Principais agentes etiológicos de pneumonia afebril do lactente
Chlamydia trachomatis e Ureaplasma urealyticum
Agente etiológico escarlatina
Streptococcus pyogenes
Características do exantema da escarlatina
Maculopapular difuso em lixa
Droga de escolha para profilaxia de meningite meningocócica
Rifampicina 10mg/kg/dose 12/12h por 2 dias
Droga de escolha para profilaxia para meningite por Haemophilus influenzae
Rifampicina 20mg/kg/dia 1x/dia por 4 dias
Em quem fazer profilaxia para meningite meningocócica?
Contatos próximos, próprio paciente se não usou cefalosporina de 3ª geração
Em quem fazer profilaxia para meningite pro Haemophilus?
- Contatos domiciliares se presença de criança menor de 4 anos não vacinada ou imunossuprimida
- Alunos da creche se 2 ou mais casos graves em menos de 60 dias
Para qual tipo de meningite há a proteção com a vacina meningo C?
Sorotipo C da Neisseria meningitidis
Qual ATB usar em caso de OMA com conjuntivite?
Visto maior suspeição para OMA por Haemophilus, amoxicilina com clavulanato (40-50mg/kg/dia pela SBP, 90mg/kg/dia pelo Nelson)
Principais agentes etiológicos de osteomielite conforme a idade (< 3m, 3m a 5a, > 5a)
< 3 meses: S. aureus, S. agalactiae, gram negativos (E. coli)
3 meses a 5 anos: S. aureus, S. pyogenes, S. pneumoniae, Kingella kingae, Haemophilus influenzae
Maiores de 5 anos: S. aureus, S. pyogenes, S. pneumoniae e Neisseria gornorrheae
Quando instituir tratamento para OMA (3)
- Suspeita em menores de 6m
- Presença de otorreia
- Presença de sinais de gravidade: otalgia moderada a grave, otalgia há mais de 48h, febre >= 39ºC
Quando aguardar para iniciar tratamento para OMA
- 6-24m com OMA unilateral (sem otorreia)
- Maiores 2 anos com OMA unilateral ou bilateral sem sintomas de gravidade
Agente etiológico coqueluche
Bordetella pertussis
Fases e manifestações da coqueluche
- Catarral: sintomas gripais inespecíficos
- Paroxística: paroxismos e tosse, com guincho/vômitos após; pode haver petéquias
- Convalescença: redução gradual da tosse
Complicação mais comum da coqueluche
Broncopneumonia
Complicação mais grave da coqueluche
Hipertensão pulmonar
Achados no hemograma da coqueluche
Leucocitose com linfocitose é o clássico, mas também pode ter plaquetose
Tratamento de escolha para coqueluche e mais 2 opções
Escolha: azitromicina
Segunda opção: claritromicina
Para alérgicos ou resistentes aos macrolídeos: bactrim
Tratamento de escolha para coqueluche e mais 2 opções
Escolha: azitromicina
Segunda opção: claritromicina
Para alérgicos ou resistentes aos macrolídeos: bactrim
Características do exantema da dengue
Maculopapular difuso, acometendo de forma aditiva face, tronco e membros, inclusive palmas e plantas. Pode ou não ser pruriginoso.
Sinais de alarme da dengue (7)
- Hipotensão postural ou lipotímia
- Sangramento de mucosa
- Hepatomegalia maior que 2cm abaixo do rebordo costal direito
- Letargia ou irritabilidade
- Acúmulo de líquidos: ascite, derrame pleural
- Dor abdominal intensa e contínua
- Vômitos persistentes
Tratamento de escolha para ascaridíase: albendazol, Praziquantel ou ivermectina?
Albendazol 400mg dose única ou mebendazol 500mg dose única (ou 100mg 12/12h por 3 dias)
Tratamento de escolha para esquistossomose
Praziquantel
Tratamento de escolha para estrongiloidíase
Ivermectina
Tratamento de escolha para teníase
Praziquantel
Tratamento de escolha para giardíase
Nitazoxamida
Tratamento de escolha para criptosporidíase
Nitazoxamida
Tratamento de escolha para enterobíase ou oxiuríase
Pamoato de pirvínio dose única, pamoato de pirantel dose única, mebendazol ou albendazol dose única
Tratamento de escolha para himenolepíase
Praziquantel
Indicações de antibioticoprofilaxia para ferimentos (7)
- Ferimentos profundos, principalmente se mordedura de gato
- Ferimentos em mãos ou próximos a articulações, especialmente se presença de próteses
- Ferimentos em local de drenagem venosa ou linfática
- Ferimentos com necessidade de sutura, debridamento ou abordagem cirúrgica
- Ferimentos moderados ou graves associados a esmagamento
- Ferimentos em face ou genitália
- Ferimentos em imunossuprimidos
Classificação do risco de tuberculose pelo sistema de pontos
> = 40 pontos: muito provável
30-35 pontos: possível
<= 25 pontos: pouco provável
Tratamento tópico larva migrans cutânea
Tiabendazol
Sobre os novos critérios de sepse de Phoenix, quais sistemas são avaliados e o que precisa para definir como sepse e como choque séptico?
4 sistemas: respiratório, cardiovascular, neurológico e coagulação
Sepse: pelo menos 2 pontos
Choque séptico: sepse com pelo menos 1 ponto no sistema cardiovascular
Critérios clínicos na pontuação de risco para tuberculose
- Febre ou sintomas como tosse, adinamia, expectoração, emagrecimento ou sudorese >= 2 semanas: 15 pontos
- Infecção com melhora após uso de ATB para agentes comuns: -10 pontos
- Assintomático ou sintomas há menos de 2 semanas: 0 pontos
Critérios radiográficos na pontuação de risco para tuberculose
- Adenomegalia hilar ou padrão miliar e/ou condensação ou infiltrado (com ou sem escavação) inalterado por 2 semanas e/ou condensação ou infiltrado (com ou sem escavação) por 2 ou mais semanas evoluindo com piora ou sem melhora após ATB: 15 pontos
- Condensação ou infiltrado de qualquer tipo por menos de 2 semanas: 5 pontos
- RX normal: -5 pontos
No sistema de pontos para suspeita de tb, critérios relativos ao contato com pessoas com diagnóstico da doença
- Contato próximo com adulto portador de tuberculose nos últimos 2 anos: 15 pontos
- Contato ocasional ou negativo: 0 pontos
No sistema de pontos para suspeita de tb, critérios relativos ao PPD/IGRA
- PT >= 10mm ou IGRA reagente/indeterminado: 10 pontos
- PT entre 5-9mm: 5 pontos
- PT < 5mm ou IGRA não reagente: 0 pontos
No sistema de pontos para suspeita de tb, critérios relativos ao peso do paciente
- Desnutrição grave: 5 pontos
- Peso/IMC > p10: 0 pontos
