Nefrologia

Question 1

Indicações de biópsia em quadros de síndrome nefrítica

Answer 1

1. Hematúria macroscópica por mais que 4 semanas
2. Alteração da função renal por mais que 4 semanas
3. Proteinúria nefrótica por mais que 4 semanas
4. Complemento baixo por mais que 8 semanas
5. PA persistentemente elevada por mais que 4 semanas

Question 2

Agentes etiológicos de SHU

Answer 2

E. coli (mais comum), Streptococcus pneumoniae

Question 3

Tríade da SHU

Answer 3

Anemia hemolítica microangiopática + lesão renal aguda + plaquetopenia

Question 4

Pródromo clássico da SHU e quanto tempo antes do seu surgimento

Answer 4

5-10 dias antes, com quadro de dor abdominal, diarreia com muco e sangue, vômitos

Question 5

Achado do esfregaço de sangue periférico em casos de SHU

Answer 5

Esquizócitos

Question 6

Exames laboratoriais da SHU: HMG, Coombs D, haptoglobina, bilirrubina, LDH, ureia, creatinina, urina, ADAMS 13

Answer 6

HMG: Hb menor que 8, plaquetopenia em torno 44.
Coombs D negativo
Haptoglobina reduzida
Bilirrubina levemente aumentada às custas de BI
LDH elevado
Ureia e creatinina aumentadas
Urina: hematúria microscópica, proteinúria leve a moderada
ADAMS 13 normal

Question 7

Tétrade da síndrome nefrítica

Answer 7

1. HAS
2. Edema
3. Oligúria
4. Hematúria

Question 8

Características da hematúria glomerular

Answer 8

Presença de cilindros hemáticos e dismorfismo eritrocitário

Question 9

Principal representação de síndrome nefrítica

Answer 9

Glomerulonefrite pós-estreptocócica

Question 10

Tempo entre infecção estreptocócica e surgimento da síndrome nefrítica

Answer 10

Faringoamigdalite: 1-3 semanas
Piodermite: 4-6 semanas

Question 11

Principal cepa relacionada à glomerulonefrite pós-estreptocócica

Answer 11

Streptococcus pyogenes

Question 12

Fisiopatogenia GNPE

Answer 12

Deposição de imunocomplexos, levando à inflamação glomerular difusa

Question 13

ASLO, anti-DNAse, C3, C4 e CH50 na GNPE

Answer 13

ASLO > 333
Anti-DNAse positivo
C3 baixo
C4 normal
CH50 baixo

Question 14

Porcentagem de pacientes com hematúria microscópica na síndrome nefrótica

Answer 14

20%

Question 15

Causa da hipercoagulabilidade na síndrome nefrótica

Answer 15

Perda de fatores antitrombóticos como antitrombina III e proteína S

Question 16

Nível de proteinúria na síndrome nefrótica em 24h

Answer 16

Maior ou igual a 50mg/kg/dia ou 40mg/m2/h

Question 17

Indicações de terapia de substituição renal (4)

Answer 17

1. Hipervolemia com repercussão clínica refratária
2. Hipercalemia e acidose metabólica refratárias às medidas clínicas iniciais
3. Síndrome urêmica franca, com pericardite ou encefalopatia
4. Intoxicação exógena por metanol, etilenoglicol ou salicinato

Question 18

Achados laboratoriais LRA pré- renal: osmolaridade urinária, densidade urinária, fração de excreção do sódio, sódio urinário

Answer 18

Osmolaridade urinária: > 500
Densidade urinária: > 1020
Fração de excreção do sódio: < 1%
Sódio urinário: < 20

Question 19

Achados laboratoriais LRA renal: osmolaridade urinária, densidade urinária, fração de excreção do sódio, sódio urinário

Answer 19

Osmolaridade urinária: < 350
Densidade urinária: < 1010
Fração de excreção do sódio: > 2%
Sódio urinário: > 20

Question 20

Na suspeita de GNPE, como buscar evidência de faringite prévia por estretococo? E de piodermite?

Answer 20

Faringite com ASLO, piodermite com anti-DNAse B.