Nefrologia Flashcards

1
Q

Indicações de biópsia em quadros de síndrome nefrítica (5)

A
  1. Hematúria macroscópica por mais que 4 semanas
  2. Alteração da função renal por mais que 4 semanas
  3. Proteinúria nefrótica por mais que 4 semanas
  4. Complemento baixo por mais que 8 semanas
  5. PA persistentemente elevada por mais que 4 semanas
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2
Q

Agentes etiológicos de SHU

A

E. coli (mais comum), Streptococcus pneumoniae

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3
Q

Tríade da SHU

A

Anemia hemolítica microangiopática + lesão renal aguda + plaquetopenia

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4
Q

Pródromo clássico da SHU e quanto tempo antes do seu surgimento

A

5-10 dias antes, com quadro de dor abdominal, diarreia com muco e sangue, vômitos

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5
Q

Achado do esfregaço de sangue periférico em casos de SHU

A

Esquizócitos

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6
Q

Exames laboratoriais da SHU: HMG, Coombs D, haptoglobina, bilirrubina, LDH, ureia, creatinina, urina, ADAMS 13

A

HMG: Hb menor que 8, plaquetopenia em torno 44.
Coombs D negativo
Haptoglobina reduzida
Bilirrubina levemente aumentada às custas de BI
LDH elevado
Ureia e creatinina aumentadas
Urina: hematúria microscópica, proteinúria leve a moderada
ADAMS 13 normal

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7
Q

Tétrade da síndrome nefrítica

A
  1. HAS
  2. Edema
  3. Oligúria
  4. Hematúria
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8
Q

Características da hematúria glomerular

A

Presença de cilindros hemáticos e dismorfismo eritrocitário

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9
Q

Principal representação de síndrome nefrítica

A

Glomerulonefrite pós-estreptocócica

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10
Q

Tempo entre infecção estreptocócica e surgimento da síndrome nefrítica

A

Faringoamigdalite: 1-3 semanas
Piodermite: 4-6 semanas

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11
Q

Principal cepa relacionada à glomerulonefrite pós-estreptocócica

A

Streptococcus pyogenes

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12
Q

Fisiopatogenia GNPE

A

Deposição de imunocomplexos, levando à inflamação glomerular difusa

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13
Q

ASLO, anti-DNAse, C3, C4 e CH50 na GNPE

A

ASLO > 333
Anti-DNAse positivo
C3 baixo
C4 normal
CH50 baixo

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14
Q

Porcentagem de pacientes com hematúria microscópica na síndrome nefrótica

A

20%

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15
Q

Causa da hipercoagulabilidade na síndrome nefrótica

A

Perda de fatores antitrombóticos como antitrombina III e proteína S

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16
Q

Nível de proteinúria na síndrome nefrótica em 24h

A

Maior ou igual a 50mg/kg/dia ou 40mg/m2/h

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17
Q

Indicações de terapia de substituição renal (4)

A
  1. Hipervolemia com repercussão clínica refratária
  2. Hipercalemia e acidose metabólica refratárias às medidas clínicas iniciais
  3. Síndrome urêmica franca, com pericardite ou encefalopatia
  4. Intoxicação exógena por metanol, etilenoglicol ou salicinato
18
Q

Achados laboratoriais LRA pré- renal: osmolaridade urinária, densidade urinária, fração de excreção do sódio, sódio urinário

A

Osmolaridade urinária: > 500
Densidade urinária: > 1020
Fração de excreção do sódio: < 1%
Sódio urinário: < 20

19
Q

Achados laboratoriais LRA renal: osmolaridade urinária, densidade urinária, fração de excreção do sódio, sódio urinário

A

Osmolaridade urinária: < 350
Densidade urinária: < 1010
Fração de excreção do sódio: > 2%
Sódio urinário: > 20

20
Q

Na suspeita de GNPE, como buscar evidência de faringite prévia por estretococo? E de piodermite?

A

Faringite com ASLO, piodermite com anti-DNAse B.

21
Q

Classe da furosemida

A

Diurético de alça

22
Q

Local e mecanismo de ação da furosemida

A

Age na alça de Henle.
Age inibindo o cotransportador Na+/K+/Cl2-, inibindo sua reabsorção e aumentando assim a diurese

23
Q

Principais efeitos colaterais da furosemida

A

Hipocalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, alcalose metabólica, hipovolemia, hipotensão

24
Q

Classe medicamentosa da hidroclorotiazida

A

Diurético tiazídico

25
Q

Local e mecanismo de ação da hidroclorodiazida

A

Age no túbulo contorcido distal.
Inibe o cotransportador Na+/Cl-, reduzindo a reabsorção de sódio e cloreto e aumentando a diurese

26
Q

Principais indicações para uso da hidroclorotiazida (2)

A

HAS e edema em renais crônicos e hepatopatas

27
Q

Principais efeitos colaterais da hidroclorotiazida

A

Hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, desidratação, hipotensão

28
Q

Principais indicações de furosemida (4)

A

ICC, edema agudo de pulmão, síndrome nefrótica, lesão renal aguda

29
Q

Classe medicamentosa da espironolactona

A

Antagonista da aldosterona

30
Q

Local e mecanismo de ação da espironolactona

A

Age no tubo coletor, antagonizando a aldosterona. Assim, há inibição da reabsorção de sódio e da excreção de potássio, mecanismo que leva ao aumento da diurese.

31
Q

Principais indicações de uso da espironolactona (3)

A

ICC, síndrome nefrótica, hiperaldosteronismo primário

32
Q

Principais efeitos colaterais da espironolactona (2)

A

Hipercalemia e acidose metabólica

33
Q

Classe medicamentosa do manitol

A

Diurético osmótico

34
Q

Local e mecanismo de ação do manitol

A

Túbulo proximal e alça de Henle.
Inibe a reabsorção de água, levando a uma diurese abundante

35
Q

Principais indicações do manitol (2)

A
  1. Hipertensão intracraniana
  2. Edema cerebral
36
Q

Principais efeitos colaterais do manitol (3)

A
  1. Hipovolemia
  2. Desidratação
  3. Hipernatremia
37
Q

Diurético que pode levar à acidose metabólica

A

Espironolactona

38
Q

Diurético que pode levar à alcalose metabólica

A

Furosemida

39
Q

Diuréticos que podem causar hipocalemia

A

Furosemida e hidroclorotiazida

40
Q

Diurético que pode causar hipercalemia

A

Espironolactona

41
Q

Prognóstico GNPE

A

Cura em mais de 95% casos

42
Q

Tríade síndrome nefrótica

A

Proteinúria nefrótica + hipoalbuminemia + edema