Distúrbios Hidroeletrolíticos Flashcards
Quais os achados na gasometria de uma acidose metabólica e o que é esperado para compensá-la?
pH < 7,35 com HCO3 < 22.
Mecanismo compensatório: pCO2 esperada = (1,5 x HCO3) + 8
Quais os achados na gasometria de uma alcalose metabólica e o que é esperado para compensá-la?
pH > 7,45 com HCO3 > 26
Mecanismo compensatório: pCO2 esperada = HCO3 + 15
Quais os achados na gasometria de uma acidose respiratória e o que é esperado para compensá-la?
Gasometria: pH < 7,35 e pCO2 > 45.
Se acidose respiratória aguda: a cada 10mmHg de pCO2 que sobem, espera-se a subida de 1mEq/L de HCO3.
Se acidose respiratória crônica, o aumento de 10mmHg pCO2 deve levar ao aumento de 4mEq/L de HCO3.
Quais os achados na gasometria de uma alcalose respiratória e o que é esperado para compensá-la?
Gasometria: pH > 7,45 e pCO2 < 35mmHg.
Se alcalose respiratória aguda: a cada 10mmHg de pCO2 que caem, espera-se a queda de 2mEq/L de HCO3.
Se alcalose respiratória crônica, o queda de 10mmHg pCO2 deve levar à redução de 5mEq/L de HCO3.
Manifestações clínicas na hipocalemia (5)
Fraqueza, cãibras, íleo paralítico, rabdomiólise, arritmias
Arritmia mais comum da hipocalemia
Extrassístole
Arritmia mais letal da hipocalemia
Fibrilação ventricular
Achados no ECG da hipocalemia
Achatamento onda T, aparecimento onda U, aumento intervalo QT, alargamento QRS, prolongamento onda P
Achado mais precoce de hipocalemia no ECG
Achatamento onda T
Achado mais típico de hipocalemia no ECG
Surgimento onda U
Velocidade máxima da reposição de potássio EV
0,5mEq/kg/h ou 40meq/h
Geralmente, a partir de que valor do potássio sérico iniciam as manifestações clínicas da hipercalemia?
6,5
Manifestações clínicas associadas à hipercalemia (6)
Fraqueza, tremores, arreflexia, parestesia, paresia flácida, arritmias
Principais arritmias associadas à hipercalemia (3)
Fibrilação ventricular, BAVT, assistolia
Principais achados no ECG da hipercalemia
Em torno de 6-7: encurtamento intervalo QT, onda T apiculada e simétrica
7-8: achatamento onda P
8-9: alargamento QRS
> 9: desaparecimento onda P
Tratamento da hipercalemia (3 passos)
- Gliconato de cálcio 10%: 1-2ml/kg
- Para mandar o potássio ao intracelular:
A) Insulina 0,2UI a cada grama de glicose + glicose 1-2g/kg (SG5% ou SG10%)
B) Beta-2 agonistas: salbutamol 4mcg/kg // terbutalina 10mmHg/kg
C) BIC se associação com acidose metabólica: 1meq/kg EV - Para manter potássio no intracelular
A) Resina de troca iônica 1g/kg via retal, podendo ser repetida até duas vezes e depois mantida VO com 1g/kg/dia
B) Diurético de alça: furosemida
Objetivo do gluconato de cálcio no tratamento da hipercalemia
Estabilização da membrana miocárdica
Tratamento hiponatremia aguda
Salina hipertônica 4-6ml/kg em 30min
Qual o distúrbio mais frequente na estenose hipertrófica do piloro?
Alcalose metabólica hipoclorêmica
Distúrbio ácido-base e hidroeletrolítico em pacientes com diarreia
Acidose metabólica com ânion gap normal e hipocalemia
Distúrbio ácido-base e hidroeletrolítico esperado em paciente com fibrose cística de desidratação
Alcalose metabólica hiponatrêmica e hipoclorêmica
Alterações hidroeletrolíticas da síndrome de realimentação
Hipofosfatemia, hipocalemia e hipomagnesemia
Distúrbio ácido-base e hidroeletrolítico em pacientes com diarreia
Acidose metabólica com hipocloremia, hiponatremia e hipocalemia
