Ova Flashcards
La mayoría de los casos de cáncer de ovario se detectan
En etapa avanzada
Etapa clínica 3c
diseminación peritoneal: transelómica: la mayoría se detecta en esta etapa
Características generales
AUSENCIA DE SÍNTOMAS ESPECÍFICOS
DIFICULTA PARA PODER IDENTIFICARLOS
NO HAY METODO DE DETECCIÓN PARA TAMIZAJE
INCIDENCIA RELATIVAMENTE BAJA
Subtipos de cáncer de ovario epitelial
5 subtipos
Tipos de cáncer de ovario
Epiteliales
Células que derivan del estoma del cordón sexual: CEL DE GRANULOSA, SERTOLI, LEIYDING: POCO FRECUENTE MENOS DEL 5% DE LOS CÁNCER DE OVARIO
Células germinales: PRODUCCIÓN DE LOS OVOCITOS: DIGERMINOSA, TERATOMA (INMADUROS O MADUROS)
Tipo de cáncer más común
El cáncer de ovario epitelial
Edad en que se suele dar el de tipo epitelial
50-60 años de edad
Edad común del cáncer de tipo germinal
15-30 años
Edad común de cáncer del estroma sexual
50-60 PUEDEN TENER PRESENTACION QUE PERMITE DETECTARLOS DE MANERA TEMPRANA POR LA PRODUCCIÓN DE TESTOSTERONA (HIRSUTISMO TEMPRANO)
El cáncer de ovario epitelial eleva
CA125
Qué eleva el de células germinales
ELEVACIÓN COMO ALFA FETO PROTEÍNA, DHL, FRACCIÓN BETA DE LA HORMONA GONADOTROPINA
Qué elevan los del cordón sexual
NO HAY MARCADOR ESPECÍFICO, PUEDE ESTA EL CA125 PERO NO ES TAN COMÚN
Subtipo más común del cáncer epitelial
Seroso 80-85%
DE LOS CASOS. brca1 y brca2: SÍNDROME DE MAMA OVARIO
Factores de riesgo
- FORMACIÓN ESPORÁDICA Y FAMILIAR
- ESPORADICA: 80-90% DE LOS CASOS: EDAD MAS DE 50 AÑOS, 63 AÑOS ES EL MÁS IMPORTANTE.
NULIPARA, MENARCA TEMPRANA, ENDOMETRIOSIS.
- HIPOTESIS DE LO OVULACIÓN INSESANTE
- ENDOMETRIOSIS: GENERA CIERTO PROCESO DE INFLMACIÓN
La forma familiar es la menos común (BRCA1 Y BRCA2)
Hipótesis más importante en la etiología del cáncer de ovario
OVULACIÓN INSESANTE: DIVISIÓN CELULAR INDEFINIDA: TRANSFORMACIÓN MALIGNA: NULIGESTA, MENARCA TEMPRANA, ANTICONCEPTIVO (POR LOS ESTROGENOS PERO NO ES EL FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE)
CXCX
SX INESPECÍFICOS
DOLOR ABDOMINAL PÉLVICO EN LA MAYORÍA : DATO MÁS COMÚN DIAGNÓSTICO
Marcador tumoral por excelencia
CA 125: VALORES NORMALES MENORES A 35 Y EN EL 82% DE LOS CASOS SE ENCUENTRA ELEVADO
DX
HISTORIA CLÍNICA, SINTOMAS, HISTORIA FAMILIRA, FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS, FACTORES PROTECTORES ASOCIADOS.
VALOR PREDICTIVO POSITIVO Y VALOR PREDICTIVO NEGATIVO:
CA ARRIBA 5000: VALOR PREDICTIVO POSITIVO
Valor normal de CA125
Menos de 35
CA 125 por arriba de 100
95 DE PROB QUE SI SEA CÁNCER DE OVARIO
ca 125 lo elevan
Todos los subtipos del epitelial
Quien produce CA125
CÉLULAS DE LOS EPITELIOS SEROSOS: EL MISMO ORIGEN DEL PERITONEO
Por lo que CÁNCER SEROSO PRIMARIO PERITONEAL: PUEDEN ELEVAR CA 125
MESOTELIOMA: TUMOR DE LA PELURA
DEL PERICARIDO
Qué más puede elevar CA125
ENDOMETRIOSIS, DERRAME PLEURAL, PERICARDITIS, SEROSISTIS AUTOINMUNE, TUBERCULOSIS PEROTONEAL: TODO LO QUE INFLMAE EL PERITOENO PUEDE ELEVAR EL CA125
Valor por arriba de 500 de CA 125
ALTA PROB DE QUE LA PX NO SEA LLEVADA A UNA CITOREDUCCIÓN OPTIMA: TEMRINO QUIRURGICO PARA LA CIRUGÍA DE CÁNCER DE OVARIO: RUTINA DE OVARIO
Quimio de inducción
DISMINUIR LOS IMPLANTES PEQUEÑOS: OPERAR
Algoritmo de riesgo de cáncer
ROCA
Algoritmo de riesgo de cáncer
MEDIR CA125: INDETERMINADO E INTERMEDIO 35 Y 95. SI EN LA SEGUNDA ES NORMAL O BAJO SE REPITE EN UN AÑO Y SI CONTINUA ELEVADO HAY QUE HACE USG TRANSVAGINAL Y SI SE DETECTA MASA EN OVARIO O QUÍSTIE HAY QUE LLEVAR A CIRUGÍA
Dx por imagen
USG TRANSVAGINAL, EL PÉLVICO NO SIRVE: PORQUE LA VEJIGA OBSTRUYE QUE SE PUEDA VER
Dx correcto
USG+CA125+CLÍNICA: PARA NO PERDER EL VALOR DE UTILIDAD DE EVIDENCIA DIAGNÓSTICA
La mayoría de las lesiones se presentan como
QUÍSTE: UNO COMPLEJO PUEDE TENER SANGRE Y TEJIDO SÓLIDO Y UNO SIMPLE SÓLO TIENE LÍQUIDO
Biopsia en cáncer de ovario
NO EXISTE BIOSPISA EN CÁNCER DE OVARIO: VA DIRECTO A CIRUGÍA: QUITAN LA LESIÓN Y MANDAN A TRANSOPERATORIO***: LO EXMAINA EL PATOLOGO: SI HAY CEL MALIGNAS:
Tomografía
SIRVE: CARACTERIZAR MASAS, ASCITIS, NECROSIS O MASAS SÓLIDAS
Tamizaje no hay
A TRAVÉS DE USG Y CA125 PERO NO SE RECOMIENDA DE MANERA RUTINARIA EN POBLACIÓN GENERAL SINO EN POBLACIONES DE ALTO RIESGO GENÉTICO: BRCA , LYNCH Y FRAUMENI
