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MED-1209 - Organes des sens raph > Otites - Oreille moyenne > Flashcards

Otites - Oreille moyenne Flashcards

1
Q

Otites moyennes

Les otites moyennes sont essentiellement causées par un problème de dysfonction ____.

A

Dysfonction tubaire

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Q

Vrai ou Faux

La trompe d’Eustache peut être “trop” ouverte ou “trop” fermée.

A

Vrai

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3
Q

Effusion de l’oreille moyenne

Quels sont les 3 types d’obstruction de la trompe d’Eustache?

Fermeture anormale de la trompe d’Eustache

A
  • Fonctionnelle (trompe normale, fonction perturbée)
  • Mécanique intrinsèque (pathologie de la trompe)
  • Mécanique extrinsèque
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4
Q

Effusion de l’oreille moyenne

Quelle(s) sont les conséquence(s) d’une obstruction de la trompe d’Eustache?

Fermeture anormale de la trompe d’Eustache

A
  • Diminution de la pression intra-tympanique
  • Atélectasie de l’oreille moyenne
  • Effusion de l’oreille moyenne
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Q

Effusion de l’oreille moyenne

Quelle(s) sont les conséquence(s) d’une ouverture intermittente de la trompe d’Eustache?

Fermeture anormale de la trompe d’Eustache

A
  • Aspiration des sécrétions du naso-pharynx otite moyenne avec effusion contaminée
  • Otite moyenne avec effusion contaminée
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6
Q

Effusion de l’oreille moyenne

Quelle(s) sont les conséquence(s) d’une absence d’ouverture de la trompe d’Eustache?

Fermeture anormale de la trompe d’Eustache

A

Otite moyenne avec effusion stérile

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7
Q

Effusion de l’oreille moyenne

Quelle(s) sont les conséquence(s) d’une ouverture continuelle de la trompe d’Eustache?

Ouverture anormale de la trompe d’Eustache

A
  • Reflux des sécrétions naso-pharyngées
  • Contamination de l’oreille moyenne
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8
Q

Effusion de l’oreille moyenne

Quelle(s) sont les conséquence(s) d’une ouverture intermittente anormale de la trompe d’Eustache?

Ouverture anormale de la trompe d’Eustache

A
  • Insufflation ou reflux des sécrétions naso-pharyngées
  • Contamination de l’oreille moyenne
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9
Q

PPT p. 50

Nommez des causes de dysfonction tubaire.

A
  • Tissu adénoïdien
  • Fente palatine
  • Tumeur du nasopharynx
  • Changement de pression atmosphérique rapide
  • Inflammation
  • Allergie
  • Iatrogénique
  • Idiopathique
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10
Q

Effusion de l’oreille moyenne

Comment le tissu adénoïde peut-il entraîner une obstruction de la trompe d’Eustache?

2 réponses!

A
  • Obstruction directe (obstruction mécanique extrinsèque)
  • Obstruction des lymphatiques drainant la trompe d’Eustache (obstruction mécanique intrinsèque)
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11
Q

Effusion de l’oreille moyenne

Comment la fente palatine peut-elle entraîner une obstruction de la trompe d’Eustache?

A

Dysfonction du tenseur du palais mou (obstruction fonctionnelle)

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12
Q

Effusion de l’oreille moyenne

Comment une tumeur du naso-pharynx peut-elle entraîner une obstruction de la trompe d’Eustache?

A
  • Obstruction directe (obstruction mécanique extrinsèque)
  • Obstruction lymphatique (obstruction mécanique intrinsèque)
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13
Q

Effusion de l’oreille moyenne

Comment une variation de la pression atmosphèrique peut-elle entraîner un barotrauma?

A
  1. Augmentation rapide de la pression ambiante
  2. Équilibre ne se fait pas → Pression négative importante se développe dans l’oreille moyenne → Danger de barotrauma.
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14
Q

Effusion de l’oreille moyenne

Comment une variation de la pression atmosphérique peut-elle entraîner une obstruction de la trompe d’Eustache?

A

Verrouillage « locking » de la trompe d’Eustache

Effet de succion

Si la pression négative est trop importante dans l’oreille moyenne et surtout si cette pression négative se développe rapidement, on pourra alors avoir une occlusion de la trompe d’Eustache par l’effet de succion. Cet effet peut survenir à –5 mm Hg s’il y a un rhume ou de -30 à –50 mm Hg si l’oreille est normale.

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15
Q

Effusion de l’oreille moyenne

Quelle(s) structure(s) ou phénomène(s) peuvent entraîner une obstruction mécanique extrinsèque de la trompe d’Eustache?

Obstruction directe / mécanique

A
  • Adénoïde
  • Tumeur du naso-pharynx
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16
Q

Effusion de l’oreille moyenne

Quelle(s) structure(s) ou phénomène(s) peuvent entraîner une obstruction mécanique intrinsèque de la trompe d’Eustache?

Obstruction lymphatique

A
  • Adénoïde
  • Tumeur du naso-pharynx
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17
Q

Effusion de l’oreille moyenne

Quelle(s) structure(s) ou phénomène(s) peuvent entraîner une obstruction fonctionnelle de la trompe d’Eustache?

A
  • Fente palatine (dysfonction du tenseur du palais mou)
  • Changements de pression atmosphérique
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18
Q

Effusion de l’oreille moyenne

Nommez des causes inflammatoires pouvant affecter la trompe d’Eustache.

A
  • Adénoïdite
  • Sinusite
  • Naso-pharyngite
  • Rhinite (incluant allergique)
  • IVRS (incluant virale)
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19
Q

Vrai ou Faux

Nommez des causes iatrogéniques pouvant affecter la trompe d’Eustache.

A
  • Radiothérapie
  • Trauma post-adénoïdectomie
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20
Q

Vrai ou Faux

Des déficiences immunologiques peuvent affecter la trompe d’Eustache.

A

Vrai

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21
Q

Effusion de l’oreille moyenne

Des problèmes métaboliques peuvent affecter la trompe d’Eustache.

A

Vrai

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22
Q

Effusion de l’oreille moyenne

Quelles sont les 4 termes utilisés afin de classifier les liquides d’otites?

A
  • Séreux
  • Mucineux
  • Purulent
  • Hémorragique
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23
Q

Effusion de l’oreille moyenne

Définir une myringite.

A

Inflammation de la membrane tympanique isolée ou en association avec une otite externe ou une otite moyenne

Pathogène controversé: virale versus infection à mycoplasma

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24
Q

PPT p. 59

Quel est le tableau clinique de la myringite?

A
  • Otalgie importante
  • Otorragie
  • Surdité
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25
# PPT p.59 Quels sont les principes de **traitement** d'une **myringite**?
* Analgésie * Antibiotique topique * Percer/Drainer les bulles PRN
26
# Effusion de l'oreille moyenne Définir une **otite moyenne avec effusion** (OME).
Présence d'une effusion de l'oreille moyenne derrière un **tympan** _intact sans symptôme ou signe aigu_
27
# PPT p. 60 L'**otite moyenne avec effusion** (OME) peut-elle être : A. Séreuse? B. Mucoïde?
Elle peut être les 2!
28
# PPT p. 61 Quel est votre diagnostic? A. Tympan normal B. Otite séreuse C. Otite mucoïde
A. Tympan normal
29
# PPT p. 61 Quel est votre diagnostic? A. Tympan normal B. Otite séreuse C. Otite mucoïde
C. Otite mucoïde
30
# PPT p. 61 Quel est votre diagnostic? A. Tympan normal B. Otite séreuse C. Otite mucoïde
B. Otite séreuse
31
# Otite moyenne séreuse ou muqueuse Quels sont les **symptômes** cliniques de l'**otite moyenne avec effusion** (OME)?
* Surdité * Sensation de plénitude * Vertige / Déséquilibre *(rare, enfant)* * Acouphène | **Otalgie normalement absente** *(occasionnelle)* ## Footnote *Il faut alors chercher les symptômes de la pathologie pouvant causer l'obstruction tubaire.*
32
# Effusion de l'oreille moyenne Définir l'**otite moyenne aiguë** (OMA). | Otite moyenne aiguë purulente
* Infection cliniquement identifiable de l'oreille moyenne. Le début est soudain et la durée courte. * Effusion de l'oreille moyenne purulente et symptomatique secondaire à une dysfonction tubaire. | *Notes de cours p. 15 & 19.*
33
# Vrai ou Faux Les termes suivants se rapportent à la même **pathologie**. - Otite séreuse - Otite muqueuse - "Glue ear"
Vrai | Otite moyenne ## Footnote Les différents termes employés peuvent décrire les différents stades d'évolution d'une même pathologie.
34
# Otite moyenne séreuse ou muqueuse Décrire la formation d'une **otite moyenne séreuse**.
1. Obstruction de la trompe d'Eustache 2. Diminution de la pression intratympanique 3. Transsudation des vaisseaux sous-épithéliaux 4. **Liquide clair & séreux**
35
# Otite moyenne séreuse ou muqueuse Décrire la formation d'une **otite moyenne mucoïde**.
1. Otite moyenne séreuse qui persiste 2. Hyperplasie de la muqueuse 3. Formation de nouvelles structures glandulaires 4. Augmentation & vasodilatation des vaisseaux de l'espace sous-épithélial 5. **Liquide est maintenant plus épais**
36
# Otite moyenne séreuse ou muqueuse Décrire la formation d'un **granulome de cholestérol**.
1. Otite moyenne mucoïde qui persiste 2. Augmentation de la réaction inflammatoire + petites hémorragies capillaires 3. Dépôt de cristaux de cholestérol → Pigments sanguins sont libérés 4. Réaction inflammatoire à corps étranger autour des cristaux & pigments 5. **Formation d'un tissu de granulation** (granulome de cholestérol)
37
# Otite moyenne séreuse ou muqueuse Quel % des **EOM** d'allure stérile contiennent des bactéries?
45-50%
38
# Otite moyenne séreuse ou muqueuse Quelle(s) bactérie(s) sont souvent retrouvée(s) dans les **OME** d'allure stérile?
* Hémophilus influenzae * Moraxella catarrhalis * Streptocoque pneumoniae
39
# Otite moyenne séreuse ou muqueuse Que peut-on observer lors de l'**examen physique** d'une **EOM**?
* Diminution de la mobilité tympanique à l'otopneumoscope * Un niveau liquide ou des bulles peuvent être aperçus si l'oreille n'est pas complètement pleine.
40
# Otite moyenne séreuse ou muqueuse Quelles sont les **options thérapeutiques médicales** d'une **EOM**? | Options **non**-chirurgicales
* Traitement médical éventuel de la pathologie pouvant causer l'obstruction tubaire * *Antibiotique (???)* * *Décongestionnant topique ou systémique (???)* * *Ventilation de la trompe d'Eustache (???)* * *Stéroïde (???)* | *Les (???) sont inscrits tel quel dans les notes de cours.*
41
# Otite moyenne séreuse ou muqueuse Quelles sont les **options thérapeutiques chirurgicales** d'une **EOM**?
* Traitement chirurgical éventuel de la pathologie pouvant causer l'obstruction tubaire * Myringotomie * Aspiration du liquide * Tube transtympanique *si ce liquide persiste plus de deux à trois mois*
42
# Otite moyenne séreuse ou muqueuse, PPT p. 76 Nommez des séquelles potentielles d'une **OMA**.
* Rétraction tympanique, atélectasie, otite adhésive * Tympan atrophique * Tympanosclérose * Érosion ossiculaire * Granulome de cholestérol * Otite moyenne chronique, cholestéatome
43
# Barotrauma Définir un **barotrauma**.
Effusion de l'oreille moyenne secondaire à une mauvaise fonction tubaire lors d'un changement de pression ambiante
44
# Barotrauma Que se passe-t-il lorsque la **pression ambiante** _monte_? | Ex : Monter en avion
L'air sort **passivement** par la trompe d'Eustache.
45
# Barotrauma Que se passe-t-il lorsque la **pression ambiante** _diminue_?
Ouverture **active** de la trompe d'Eustache pour permettre à l'air d'entrer dans l'oreille moyenne et d'y équilibrer les pressions.
46
# Barotrauma Décrire les conséquences d'un **barotrauma** menant à la **surdité de conduction**.
* Ouverture active de la trompe d'Eustache ne se fait pas = Barotrauma * Pression négative dans l'oreille moyenne * Rétraction tympanique * Douleur * Immobilisation du tympan et des osselets * Surdité de conduction
47
# Barotrauma - Pathologie Quelle(s) pathologie(s) peuvent être créées par un **barotrauma**?
* Transsudation - Sérum * Hémorragie * Perforation tympanique *rare*
48
# Barotrauma Que pourra-t-on observer à l'**examen physique** d'un **barotrauma**?
* Otite moyenne séreuse (OMS) * Hémotympan * Perforation tympanique *rare* | *Lien avec pathologie*
49
# Barotrauma Quelles sont les **options de traitement et de prévention** d'un **barotrauma**?
* Valsalva modifié *(dès que l'on ressent le changement de pression au niveau de l'oreille moyenne)* * Mâcher de la gomme * Décongestionnant * Tube transtympanique *(si se produit à chaque vol)* * Décongestionnant systémique ou topique * Mâcher de la gomme ou sucer des bonbons * Boire *(enfant)*
50
# PPT p. 81 Comment se nomme l'échelle permettant de classifier le **barotrauma**?
Échelle de Teed
51
# PPT p. 81 Décrire les niveaux de l'**échelle de Teed**. | Niveaux 0 à 5
52
# Otite moyenne aiguë L'**otite moyenne aiguë** est secondaire à quoi?
Dysfonction tubaire | Majoritairement infection bactérienne (80%)
53
# Vrai ou Faux L'**otite moyenne aiguë** est peu fréquente.
Faux | **Très** fréquente
54
# Otite moyenne aiguë L'**otite moyenne aiguë** occupe quel rang : - Chez l'enfant en général? - À l'urgence chez l'enfant? | **Fréquence** de la pathologie
* **2e** pathologie après le rhume chez l'enfant * **1ère** pathologie à l'urgence chez l'enfant
55
# Otite moyenne aiguë Quel % des enfants ont une **otite** avant trois ans?
71%
56
# Otite moyenne aiguë Quel % des enfants ont ≥ 3 **otites** avant trois ans?
33%
57
# Otite moyenne aiguë Nommez des facteurs prédisposants à une **otite moyenne aiguë**. | Facteurs de risque
* Obstruction de la trompe d'Eustache *(extrinsèque, intrinsèque, fonctionnelle)* * **Bas âge *(6-18 mois, 5-7 ans)*** * **Pauvre** hygiène * Malnutrition * Surpopulation ***(milieu urbain)*** * **Hiver** *(mois froids)* * **Premières nations & Inuits** * Tissu naso-pharyngé : Adénoïde, autres * Maladies respiratoires : Rhinite, sinusite, bronchite, bronchiectasie * Allergie *(débattue)* * EOM existante * **Immunodéficience *(déficit immunitaire)*** * Maladies chronique systémiques : Diabète, leucémie, anémie, FKP, néphrite * **Fente palatine *(anomalies crânio-faciales)*** * Dyskinésie ciliaire primaire * **Génétique** : Histoire familiale d'OME, TTT, OMA * **Prématurité** *(tête plus étroite)* * **Fratrie** * **Tabagisme passif** * **Garderie** *(≥ 6 enfants si entrée avant 1 an)* | En **gras** : Dans le PPT ## Footnote * Suce : Controversée * RGO : Controversé
58
# PPT p. 70 L'**allaitement maternel** peut être un facteur protecteur de l'**OMA** pour quelle tranche d'âge?
> 6 mois
59
# Vrai ou Faux L'**otite moyenne aiguë** est une pathologie qui présente une tendance à la **résolution spontanée**.
Vrai | **Forte** tendance
60
# Otite moyenne aiguë La **résolution spontanée** de l'**otite moyenne aiguë** peut survenir à quel(s) stade(s)?
N'importe quel stade
61
# Otite moyenne aiguë Quelles sont les caractéristiques **diagnostiques** de l'**otite moyenne aiguë** (OMA)? | Selon l'INESSS
* Début récent, habituellement abrupte, de S&S * Épanchement mucopurulent * Inflammation de l'oreille moyenne
62
# Vrai ou Faux L'**otite moyenne avec effusion** nécessite une antibiothérapie.
Faux
63
# Otite moyenne aiguë Décrire les signes et symptômes d'une **otite aiguë moyenne** au stade d'**hyperhémie**. - Plénitude? - Douleur - Fièvre - Tympan
* Plénitude * Douleur légère * Fièvre légère * Tympan hyperhémié
64
# Otite moyenne aiguë Décrire les signes et symptômes d'une **otite aiguë moyenne** au stade d'**exsudat**. - Douleur - Fièvre - Tympan - Ouïe
* Douleur importante * Sensibilité région mastoïdienne * Fièvre importante * État général altéré * Tympan bombé, très hyperhémié * Surdité de conduction
65
# Otite moyenne aiguë Décrire les signes et symptômes d'une **otite aiguë moyenne** au stade de **suppuration** (perforation). - Douleur - Fièvre - Otorrhée - Perforation tympanique
* Douleur diminue * Fièvre diminue * Otorrhée copieuse, hémorragique ou sérosanguinolante puis mucopurulente * Perforation petite dans la pars tensa
66
# Otite moyenne aiguë Décrire les signes et symptômes d'une **otite aiguë moyenne** au stade de **coalescence** (au niveau de la mastoïde). - Drainage - Os mastoïdien - Cellules aériennes - Abcès?
1. **Obstruction du drainage** *(par l'épaississement du mucopérioste)* 2. Le pus sous pression dans les grandes cellules aériennes entraîne une **décalcification** et **résorption ostéoclastique** des partitions osseuses des cellules mastoïdiennes. 3. Les cellules aériennes coalescent en **grandes cavités irrégulières** remplies de muqueuse hypertrophique, de tissu de granulation et de pus. 4. **Résorption ostéoclastique** dans toutes les directions : **abcès** périsinusal ou extradural *(table interne)* & **abcès** sous-périosté *(table externe)*
67
# Otite moyenne aiguë Quels sont les **signes et symptômes** possibles d'une **otite moyenne aiguë** (OMA)? | Incluant la radiographie
* Otorrhée mucopurulente depuis plus de deux semaines * Douleur et sensibilité mastoïdienne * Fièvre * Voussure de la paroi postéro-supérieure du CAE * Radiographie : Décalcification et destruction des partitions des cellules mastoïdiennes
68
# Otite moyenne aiguë Quelles sont les **complications** les plus fréquentes de l'**otite moyenne aiguë**? | Énumérez-les.
* Abcès mastoïdien sous-périosté * Abcès péri-sinusal * Abcès extradural
69
# Otite moyenne aiguë Comment se produisent les **complications** d'une **otite moyenne aiguë**?
Lorsque l'infection bactérienne **dépasse la cavité tympanique ou les cellules mastoïdiennes**.
70
# Otite moyenne aiguë Quelles sont les **complications** moins fréquentes de l'**otite moyenne aiguë**? | Énumérez-les.
* Leptoméningite * Thrombophlébite sinus sigmoïde * Abcès cérébral * Labyrinthite suppurative * Pétrosite * Paralysie du nerf facial
71
# Otite moyenne aiguë Il existe **2 voies d'infection** pour les **complications** de l'**otite moyenne aiguë**. Quelles sont-elles?
* Thrombophlébite progressive * Érosion osseuse progressive
72
# Otite moyenne aiguë Sur quoi se base-t-on afin de diagnostiquer une **otite moyenne aiguë** (OMA)?
* **Histoire** * Examen du tympan * Culture
73
# Otite moyenne aiguë * Quelles sont les **3 bactéries** les plus prévalentes lors d'une **otite moyenne aiguë**? * Quel % de chacune **résiste** à la **pénicilline**? | En général
* **Streptocoque pneumoniae** (40%). 15% résiste. * Hémophilus influenzae (30%. 25% résiste. * Moraxella catarrhalis (15%). **80% résiste**.
74
# Otite moyenne aiguë Quelles sont les **3 bactéries** les plus prévalentes lors d'une **otite moyenne aiguë** chez les enfants de **moins de 6 semaines**?
* Staph. aureus * E. coli * Klebsiella enterobacter
75
# PPT p. 67 Quels sont les facteurs de risque de **résistance** du ***Streptococcus pneumoniae***?
* Fréquentation de la garderie * Enfants âgés de < 2 ans * Hospitalisation récente * Traitement antibiotique récent (< 30 jours) * OMA fréquentes
76
# Vrai ou Faux Lors d'une **otite moyenne aiguë**, il est recommandé de prescrire des antibiotiques et de revoir l'enfant après 24-48h si les symptômes persistent ou augmentent.
Faux | De ne **pas** prescrire d'antibiotiques ## Footnote *Car pathologie qui a de forte chances de se résoudre spontanément*
77
# Otite moyenne aiguë Lorsque nécessaire pour une **otite moyenne aiguë**, quelle devrait être la durée de prise d'**antibiotiques**?
10 jours
78
# Otite moyenne aiguë Lors de la prise d'**antibiotiques** pour une **otite moyenne aiguë**, dans quel cas devrait-on réévaluer la thérapie?
Si la fièvre et la douleur n'ont **pas** diminuées après 48h.
79
# Otite moyenne aiguë Quel **antibiotique** est utilisé en première ligne dans le traitement de l'**otite moyenne aiguë**?
Amoxycilline (Amoxil) ## Footnote *Deuxième ligne :* - *Amoxil + acide clavulinique (clavulin)* - *Biaxin* - *Cefzil* - *Zythromax*
80
# Otite moyenne aiguë Dans quel cas traitons-nous une **myringotomie**? | Lors de l'épisode aigu
* Douleur très importante * *Culture nécessaire pour orienter le traitement*
81
# Otite moyenne aiguë Quelles sont les **options thérapeutiques** de la **mastoïdite coalescente**?
* Évacuation de l'abcès s'il y a abcès * Mastoïdectomie simple ou complète * Antibiotique selon culture
82
# Otite moyenne aiguë récidivante Dans quel cas considérons-nous une **otite moyenne aiguë** comme étant **récidivante**?
**Plus de 3 épisodes** d'otites moyennes aiguës **en 6 mois**
83
# Otite moyenne aiguë Qu'est-ce qui est à l'origine d'**otites moyennes aiguës récidivantes**?
Mauvaise fonction ventilatoire de la **trompe d'Eustache** ## Footnote Il faut investiguer et éliminer les problèmes physio-pathologiques sous-jacents.
84
# Otite moyenne aiguë Quel(s) moyen(s) préventif(s) peuvent être utilisé(s) dans le cas d'**otites moyennes aiguës récidivantes**.
* Tube transtympanique * *Antibiotique prophylactique??????? (baignade)* | *Les "?????????" sont inscrits tel quel dans les notes de cours.*
85
# Otite moyenne aiguë Quel est le % des enfants ayant eu une **OMA** menant ensuite à une **OME**?
75% | OME = Séquelle la plus fréquente d'OMA
86
# Otite moyenne aiguë L'effusion (**OME**) peut persister chez quel % de personnes après une **otite moyenne aiguë** (OMA) : - À 2 semaines? - À 1 mois? - À 2 mois? - À 3 mois?
* 2 semaines : 70% * 1 mois : 40% * 2 mois : 20% * 3 mois : 10%
87
# PPT p. 68 Que fait-on avec un enfant de **3-6 mois** ayant des symptômes _sévères_? | **Otite moyenne aiguë**
Traitement antibiotique
88
# PPT p. 68 Que fait-on avec un enfant de **3-6 mois** ayant des symptômes _non-sévères_? | **Otite moyenne aiguë**
Traitement antibiotique
89
# PPT p. 68 Que fait-on avec un enfant de **6 mois-2 ans** ayant des symptômes _non-sévères_? | **Otite moyenne aiguë**
Option d'observation *(retarder antibiotique de 48h)* | *ou traitement antibiotique* ## Footnote *Sauf si atteint d'immunodéficience, maladie cardiaque ou pulmonaire chronique, anomalies de la tête et du cou*
90
# PPT p. 68 Que fait-on avec un enfant de **6 mois-2 ans** ayant des symptômes _sévères_? | **Otite moyenne aiguë**
Traitement antibiotique
91
# PPT p. 68 Que fait-on avec un enfant de **> 2 ans** ayant des symptômes _sévères_? | **Otite moyenne aiguë**
Traitement antibiotique
92
# PPT p. 68 Que fait-on avec un enfant de **> 2 ans** ayant des symptômes _non-sévères_? | **Otite moyenne aiguë**
Option d'observation | *ou traitement antibiotique* ## Footnote *sauf si immunodéficience, maladie cardio-pulmonaire chronique, anomalies tête et cou*
93
# PPT p. 68 Quels sont les critères de **symptômes sévères** d'une **otite moyenne aiguë**?
* Otalgie modérée à grave de > 48h **OU** * Fièvre ≥ 39 C **OU** * _Présence d'une perforation tympanique_
94
# PPT p. 68 Quels sont les critères de **symptômes non-sévères** d'une **otite moyenne aiguë**?
* Otalgie légère de < 48h **ET** * Fièvre < 39 C **ET** * _Absence d'une perforation tympanique_
95
Quelles sont les indications de **tubes transtympaniques** (TTT)? | *Selon l'AAO-HNS*
* OME qui persiste > 3 mois avec atteinte de l’audition * OMA récurrente 3x/6 mois ou 4x/12 mois dont 1 dans le dernier 6 mois _avec présence d’OME le jour de l’évaluation_
96
# Qui suis-je? Pathologie rapidement agressive et destructive chez un hôte présentant une immunité compromise. Habituellement causée par le streptocoque bêta hémolytique.
Otite moyenne aiguë **nécrosante**
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# Otite moyenne aiguë nécrosante Quelle(s) sont les conséquence(s) irréversible(s) possible(s) d'une **otite moyenne aiguë nécrosante**?
* Perforation limitée à la pars tensa *(perforation centrale)* * Perforation qui touche l'anneau tympanique, le sulcus tympanique et la perforation marginale * Destruction des osselets * Destruction des parois de l'oreille moyenne * Formation d'un cholestéatome secondaire *(surtout s'il y a perforation marginale)* | Donc **perforation tympanique, destruction ossiculaire, cholestéatome**

MED-1209 - Organes des sens raph (46 decks)

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