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MED-1209 - Organes des sens raph > Nez & Sinus - Trauma, Épistaxis & Obstruction nasale > Flashcards

Nez & Sinus - Trauma, Épistaxis & Obstruction nasale Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux

Le nez est la structure faciale la plus fréquemment traumatisée.

Trauma

A

Vrai

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Q

Trauma

Quels sont les signes & symptômes d’une fracture nasale?

A
  • Oedème
  • Ecchymose
  • Douleur
  • Obstruction nasale
  • Crépitations
  • Difformité
  • Mobilité du squelette nasal
  • Épistaxis
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Q

Vrai ou Faux

Les radiographies sont utiles dans le cas d’une fracture nasale.

Trauma

A

Faux

Ne sont habituellement pas véritablement utiles

Une fracture documentée à la radiographie qui ne cause aucun déplacement ne nécessitera pas de traitement alors qu’il est possible qu’une fracture causant une déviation évidente de la pyramide nasale ne soit pas décelée sur une radiographie.

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4
Q

Vrai ou Faux

L’évaluation des fractures du nez pourrait être purement clinique.

Trauma

A

Vrai

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5
Q

Trauma

En rapport à l’oedème, quand peut-on traiter les fractures nasales?

A
  • Avant que l’oedème ne survienne
  • Après que l’oedème soit résolu (3 à 5 jours)
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6
Q

Vrai ou Faux

Les fractures ouvertes ou les hématomes septaux requièrent un traitement immédiat.

Trauma

A

Vrai

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7
Q

Trauma

La guérison des fractures rend les traitements plus difficiles après combien de temps chez :
- L’adulte?
- L’enfant?

A
  • Adulte : 10j
  • Enfant : 7j
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8
Q

Vrai ou Faux

La réduction d’une fracture nasale se fait de façon fermée sous anesthésie locale ou générale par la manipulation des fragments déplacés.

Trauma

A

Vrai

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9
Q

Trauma

S’il y a une déformation résiduelle de la pyramide nasale suite à une fracture du nez, traitée ou non :
1. Que peut-on faire?
2. Quand peut-on le faire?

A
  • Correction élective par septo-rhinoplastie fonctionnelle et esthétique
  • 6 à 12 mois après le traumatisme
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10
Q

Vrai ou Faux

L’hématome septal est généralement unilatéral.

Trauma

A

Faux

Bilatéral

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11
Q

Vrai ou Faux

L’hématome septal est généralement d’origine traumatique.

Trauma

A

Vrai

Mais peut aussi être iatrogénique (post-chirurgical)

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12
Q

Trauma

Décrire la pathophysiologie de l’hématome septal.

A

Accumulation de sang soulève le périchondre et le mucopérioste septal, dévascularisant le septum et pouvant causer une atrophie ou une nécrose du cartilage.

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13
Q

Trauma

Un abcès peut se développer dans l’hématome résultant en quoi?

4 réponses

A
  • Cicatrice
  • Perte de cartilage
  • Déformation en selle du nez
  • Rétraction de la columelle
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14
Q

Trauma

Un hématome non-traité peut entraîner quoi?

2 réponses

A
  • Fibrose septale
  • Épaississement important
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15
Q

Trauma

Quel est le traitement de l’hématome septal?

A
  • Évacuation du sang ou du caillot par incision et drainage
  • Méchage pendant quelques jours (prévenir récidive)
  • Antibiotique devrait être prescrit (staph aureus)
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16
Q

Trauma

Quelle est la cause la plus fréquente de perforation septale?

A

Iatrogénique (post-chirurgie septo-nasale)

Peut aussi être secondaire à doigts dans le nez, cocaïne, abcès septal

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17
Q

Vrai ou Faux

Plusieurs maladies inflammatoires ou granulomateuses (Wegener) peuvent entraîner une perforation septale.

Trauma

A

Vrai

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18
Q

Vrai ou Faux

La perforation septale est habituellement asymptomatique

Trauma

A

Vrai

En particulier si elle est postérieure

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19
Q

Trauma

Quels signes et symptômes peuvent être présents lors d’une perforation nasale?

A
  • Sifflement
  • Croûtes
  • Épistaxis
  • Obstruction
  • Douleur
  • Dérèglement du cycle nasal
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20
Q

Trauma

Quel est le traitement non chirurgical de la perforation septale?

A
  • Irrigations
  • Onguent
  • Installation d’un bouton de silicone
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21
Q

Trauma

La fermeture chirurgicale donne des résultats très variables, probablement meilleurs si la perforation est comment?

Longueur

A

Moins de 2 cm

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22
Q

Trauma

Quelles sont les 2 principales populations chez qui on retrouve habituellement des corps étrangers nasaux?

A
  • Enfants
  • Individus handicapés mentalement
23
Q

Trauma

Quels sont les signes et symptômes typiques d’un corps étranger nasal?

A
  • Obstruction nasale unilatérale
  • Rhinorrhée (souvent purulante)
24
Q

Trauma

Quel est le traitement de corps étrangers nasaux?

A

Extraction du corps étranger

Après application d’un décongestionnant topique sous anesthésie locale

25
# Trauma - Corps étrangers nasaux Que sont les rhinolithes?
Corps étrangers « oubliés » entourés de sels minéraux
26
# Épistaxis Qu'est-ce qu'un épistaxis?
Saignement de nez
27
# Épistaxis Les épistaxis sont plus fréquentes pendant les mois d’hiver. Pourquoi?
Sécheresse qui accompagne souvent le chauffage artificiel
28
# Épistaxis Quelles sont les origines **locales** d'un épistaxis?
- Trauma par les doigts - États inflammatoires (IVRS, sinusite, allergie) → Hyperhémie & friabilité de la muqueuse - Abus de décongestionnants topiques - Cocaïne - Tumeur - Maladie granulomateuse - Produits chimiques irritants - Déviation septale *(désordre du flot aérien)*
29
# Épistaxis Quelles sont les origines **systémiques** d'un épistaxis?
- Trouble de la coagulation *(maladies hématologiques, insuf hépatique, médicaments)* - Maladie de Rendu-Osler-Weber *(télangiectasies héréditaires)*
30
# Épistaxis La majorité des épistaxis surviennent antérieurement au niveau de quelle aire?
Aire de Kiesselbach (tâche vasculaire de Little)
31
# Épistaxis Les épistaxis postérieurs peuvent être associées à quoi? | *2 réponses*
- HTA - Athérosclérose
32
# Vrai ou Faux L'épistaxis est habituellement unifocal. | Épistaxis
Vrai | *Il faut s'informer de quel côté elle a commencé.*
33
# Épistaxis Quels éléments doit-on questionner en lien avec une épistaxis?
- Durée - Quantité - Symptômes d'hypovolémie - ATCD d'épistaxis - Condition médicale prédisposante - Type de traitement déjà fait - Médicament *qui aurait pu contribuer* - Substances ilicites
34
# Épistaxis Décrire l'examen et le traitement de l'épistaxis.
1. Enlever les caillots (se mouche ou succion) 2. Application de décongestionnant & anesthésique en vaporisateur 3. Application de nitrate d'argent ou cautérisation électrique *(si site hémorragique visible; ne pas cautériser les 2 côtés du septum car perforation)* 4. Méchage antérieur ou pansement 5. Médication antibiotique *(staph aureus)* & pathogènes des sinus ## Footnote *Méchage postérieur + antérieur si antérieur seul ne suffit pas (cathéter nasal à double ballons ou sonde foley)*
35
# Épistaxis Lors du traitement de l'épistaxis, le méchage demeure combien de temps?
2 à 5 jours
36
# Épistaxis Quelles particularités sont reliées à un pansement postérieur chez un patient âgé?
- Observation aux soins intensifs - O2 au besoin
37
# Vrai ou Faux Pour les épistaxis incontrôlables ou lors d’échec d’un ou deux méchages placés de façon correcte, le traitement chirurgical s’impose. | Épistaxis
Vrai
38
# Épistaxis Quelles sont les options chirurgicales de traitement de l'épistaxis? *Saignement incontrôlable ou échec d'un ou deux méchages*
- Ligature des artères irriguant le nez (sphénopalatine) et/ou artères ethmoïdales antérieures & postérieures - Embolisation sélective *(angiographie)* des artères provenant du système carotidien externe
39
# Obstruction nasale Comment les anomalies de la muqueuse et des cornets (rhinite hypertrophique) peuvent-elles entraîner une obstruction nasale?
- L’allergie, la rhinite et les autres pathologies inflammatoires entraînent une **inflammation et un œdème de la muqueuse et des cornets**. - Le gonflement de la muqueuse et, en particulier des cornets, qui est d’abord réversible s’organise et devient irréversible. ##Footnote Ce phénomène peut être en particulier secondaire à la rhinite médicamenteuse.
40
# Obstruction nasale Une déviation septale peut-elle entraîner une obstruction nasale?
Cause la plus fréquente de l’obstruction nasale chez les _caucasiens_ |*Mais 80% des caucasiens ont une déviation septale* ##Footnote - Cette condition est facilement surdiagnostiquée. - Cette cause d’obstruction nasale est plus rare chez les non-caucasiens.
41
# Vrai ou Faux La majorité des caucasiens présentent une déviation septale. | Obstruction nasale
Vrai | 80%
42
# Obstruction nasale Une déviation nasale peut-elle entraîner une obstruction nasale?
**Oui** S'accompagne (ou non) d'une déviation de la pyramide nasale
43
# Obstruction nasale Qu'est-ce qui peut engendrer une voûte nasale étroite *(pyramide nasale externe)*?
- Déviation - Traumatisme - Rhinoplastie de réduction
44
# Obstruction nasale Comment les tissus mous nasaux peuvent-ils entraîner une obstruction nasale?
- **Rétrecissement ou Support inadéquat des valves nasales** - Narines étroites *(moins fréquent)* - Columelle trop large *(moins fréquent)* - Ptose du bout du nez (associée à l'âge)
45
# Obstruction nasale Nommez des masses nasales pouvant entraîner une obstruction nasale.
- Polypose nasale bénigne - Hypertrophie adénoïdiennes - Tumeurs intranasales - Tumeurs naso-pharyngées
46
# Obstruction nasale Qu'est-ce qu'une obstruction nasale fonctionnelle?
Plainte subjective d’obstruction nasale survenant chez un patient présentant des voies aériennes normales ou même « très » ouvertes. | *Le chirurgien doit éviter des chirurgies inutiles.*
47
# Obstruction nasale Quelle est la cause la plus fréquente d'obstruction nasale chez les _caucasiens_? A. Anomalies de la muqueuse et des cornets (rhinite hypertrophique) B. Déviation septale C. Déviation nasale D. Voûte nasale étroite E. Tissus mous nasaux F. Masses nasales G. Fonctionnelle
B. Déviation septale ## Footnote - *Cette condition est facilement surdiagnostiquée.* - *Cette cause d'obstruction nasale est plus rare chez les non caucasiens.*
48
# Vrai ou Faux L’évaluation,qui comprend bien sûr un questionnaire pertinent et une évaluation soigneuse de l’anatomie nasale, est orientée selon les trouvailles et les suspicions diagnostiques. | Obstruction nasale
Vrai
49
# Vrai ou Faux Si une cause de l'obstruction nasale est identifiée, le traitement le plus spécifique possible doit être prescrit. | Obstruction nasale
Vrai | *Se référer aux traitements des rhinites*
50
# Obstruction nasale Quelles sont les options chirurgicales pour une obstruction nasale? Énumérez-les.
- Septoplastie - Amenuisement des cornets - Rhinoplastie
51
# Obstruction nasale Décrire la septoplastie afin de corriger une obstruction nasale.
1. Mucopérichondre & mucopérioste septal sont soulevés. 2. Le travail est fait le plus délicatement possible sur le squelette septal. 3. L’enveloppe septale est ensuite refermée.
52
# Obstruction nasale Quelles sont les différentes techniques les plus courantes concernant l'amenuisement des cornets afin de corriger une obstruction nasale? Énumérez-les.
- Cautérisation électrique sous-muqueuse - Résection de la tête du cornet inférieur *(portion antéro-inférieure)* - Réduction par radiofréquence *(anesthésie locale)*
53
# Obstruction nasale Quel est la séquelle potentielle d'un amenuisement des cornets trop agressif?
Rhinite atrophique
54
# Vrai ou Faux Une rhinoplastie fonctionnelle peut corriger les anomalies du squelette nasal impliquées dans l’étiologie de l’obstruction nasale. | Obstruction nasale
Vrai

MED-1209 - Organes des sens raph (46 decks)

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