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MED-1209 - Organes des sens raph > Larynx - Néoplasie, Paralysie & Psychogéniques > Flashcards

Larynx - Néoplasie, Paralysie & Psychogéniques Flashcards

1
Q

Néoplasie laryngée - Bénigne

Le papillome isolé est surtout retrouvé chez :
A. Enfant
B. Adolescent
C. Adulte

A

C. Adulte

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Q

Néoplasie laryngée - Bénigne

Quelle est la cause du papillome isolé?

Étiologie

A

Virus du papillome humain

HPV

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3
Q

Néoplasie laryngée - Bénigne

Le papillome isolé est une lésion unique ____ ou ____ le plus souvent à la moitié ____ des cordes vocales.

A
  • Lésion unique sessile ou pédiculée
  • Moitié antérieure des cordes vocales
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Q

Vrai ou Faux

On peut retrouver le papillome isolé n’importe où sur la muqueuse laryngée.

Néoplasie laryngée - Bénigne

A

Vrai

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5
Q

Néoplasie laryngée - Bénigne

Quelles sont les manifestations cliniques du papillome isolé?

A

Dysphonie (si papillome a/n glottique)

Papillome peut demeurer silencieux si le papillome est ailleurs.

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6
Q

Néoplasie laryngée - Bénigne

Quelle est l’option de traitement pour le papillome isolé?

A

Microchirurgie

Laser peut être le meilleur instrument

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7
Q

Néoplasie laryngée - Bénigne

La papillomatose est principalement retrouvée chez :
A. Enfants
B. Adolescents
C. Adultes

A

A. Enfants
(Papillomatose juvénile)

Nourrissons & jeunes enfants. Plus rare chez l’adulte

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8
Q

Néoplasie laryngée - Bénigne

Quelle est la cause de la papillomatose?

Étiologie

A

Virus du papillome humain

HPV

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9
Q

Néoplasie laryngée - Bénigne

Dans un cas de papillomatose, où retrouve-t-on les papillomes?

A
  • Cordes vocales
  • Bandes ventriculaires
  • Épiglotte
  • Trachée
  • Bronches
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10
Q

Néoplasie laryngée - Bénigne

Quelles sont les manifestations cliniques de la papillomatose?

A
  • Dysphonie
  • Dyspnée
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11
Q

Néoplasie laryngée - Bénigne

Quels sont les principes de traitement de la papillomatose?

A
  • Microchirurgie (Résection aux micro-instruments ou vaporisation au laser)
  • Anti-viraux
  • Interféron
  • Vaccins

Pas de solution idéale ou parfaite

Quoique l’on fasse, il faut être prudent, ne pas endommager la muqueuse saine ou la sous muqueuse, éviter les cicatrices chez ces patients qui auront éventuellement de nombreuses chirurgies.

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12
Q

Néoplasie laryngée - Bénigne

Les récidives d’une papillomatose sont-elles fréquentes?

A

Oui

Elles sont même habituelles.

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13
Q

Vrai ou Faux

Les néoplasies du tissu conjonctif sont très fréquentes.

Chondrome, Fibrome, Lipome, etc.

Néoplasie laryngée - Bénigne

A

Faux

Très rares

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14
Q

Néoplasie laryngée - Maligne

La néoplasie maligne laryngée représente quel % des cancers?

A

2%

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15
Q

Néoplasie laryngée - Maligne

La néoplasie maligne laryngée touche principalement quelle tranche d’âge?

A

Entre 50-70 ans

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16
Q

Néoplasie laryngée - Maligne

La néoplasie maligne laryngée touche principalement quel sexe?
A. Homme
B. Femme
C. Les 2 sexes de manière égale

A

A. Homme

8 : 1 femme

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17
Q

Néoplasie laryngée - Maligne

Quelle est la principale néoplasie maligne laryngée?

A

Épithélioma épidermoïde

À peu près toujours

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18
Q

Néoplasie laryngée - Maligne

Quelles néoplasies malignes laryngées sont rares?
A. Adénocarcinomes
B. Cylindromes
C. Sarcomes
D. Tous rares
E. Tous fréquents

A

D. Tous rares

Tous très rares

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19
Q

Néoplasie laryngée - Maligne

Quelles sont les 3 divisions topographiques des néoplasies malignes laryngées?

A
  • Sus-glottique
  • Glottique
  • Sous-glottique
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20
Q

Néoplasie laryngée - Maligne

Quelle division topographique des néoplasies malignes laryngées est :
1. La plus fréquente?
2. Très rare?

Sus-glottique, Glottique, Sous-glottique

A
  1. Glottique
  2. Sous-glottique
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21
Q

Néoplasie laryngée - Maligne

Quelles sont les causes des néoplasies malignes laryngées?

Étiologie

A
  • Tabagisme
  • Alcool
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22
Q

Néoplasie laryngée - Maligne

Quelles sont les manifestations cliniques des néoplasies malignes laryngées?

A
  • Dysphonie
  • Malaises pharyngés (plaintes très vagues)
  • Dyspnée (si obstruction)
  • Dysphagie
  • Otalgie (douleur référée)
  • Adénopathie métastatique
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23
Q

Néoplasie laryngée - Maligne

Concernant les néoplasies malignes laryngées, la dysphonie est très précoce dans les néoplasies ____, mais peut être tardive dans les néoplasies ____.
A. Sus-glottique
B. Glottique
C. Sous-glottique

Plusieurs lettres peuvent se retrouver sur la même ligne

A
  1. B. Glottique
  2. A. Sus-glottique & C. Sous-glottique
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24
Q

Néoplasie laryngée - Maligne

Quel(s) examen(s) aide(nt) au diagnostic de néoplasies malignes laryngées?

Autre que les imageries

A
  • Laryngoscopie indirecte
  • Palpation du cou
  • Examen ORL complet
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25
# Néoplasie laryngée - Maligne Que doit-on noter lors d'une **laryngoscopie indirecte** en présence d'une **néoplasie maligne laryngée**?
* Extension de la lésion * Mobilité de l'hémilarynx
26
# Néoplasie laryngée - Maligne Que signifie l'observation d'une **corde vocale immobile** lors d'une **laryngoscopie indirecte** en présence d'une **néoplasie maligne laryngée**?
Envahissement important des tissus paraglottiques | Mauvais signe pronostique
27
# Néoplasie laryngée - Maligne Que doit-on noter lors de la **palpation du cou** en présence d'une **néoplasie maligne laryngée**?
* Envahissement direct à travers le cartilage * Adénopathie métastatique
28
# Néoplasie laryngée - Maligne Pourquoi doit-on faire un **examen ORL complet** dans un cas de **néoplasie maligne laryngée**?
Les patients présentant une néoplasie dans la sphère ORL peuvent en présenter une deuxième dans la même région.
29
# Néoplasie laryngée - Maligne Quelles **investigations** peuvent être effectuées dans le cas d'une **néoplasie maligne laryngée**?
* Laryngoscopie directe & biopsie *(au moindre doute)* * Radiographies : Tomodensitométrie *(TDM)* * Radiographie des poumons *(second cancer, même étiologie)* ## Footnote Investigation pour métastases systémiques seulement si celles-ci sont suspectées *(cancers du larynx sont longtemps limités au cou)*
30
# Néoplasie laryngée - Maligne Quelles sont les options de **traitement curatif** des **néoplasies malignes laryngées**?
* Radiothérapie * Chirurgie *(laryngectomie partielle ou totale, évidement cervical)* * Chimiothérapie
31
# Néoplasie laryngée - Maligne Chez le patient **laryngectomisé total**, le patient a une **trachéostomie temporaire** afin de laisser le temps au **larynx** de guérir correctement.
Faux | Trachéostomie **permanente** *(le larynx est retiré complètement)*
32
# Néoplasie laryngée - Maligne - Traitement L'**évidement cervical** est nécessaire dans quelle(s) situation(s) de **néoplasie maligne laryngée**? | *Évidement cervical = Résection des ganglions cervicaux*
S'il y a métastase dans les ganglions cervicaux
33
# Néoplasie laryngée - Maligne Quel est l'**avantage** des traitements combinés de **radiothérapie, chimiothérapie et chirurgie** dans le cas d'une **néoplasie maligne laryngée**?
Augmente les possibilités de traitement à visée curative
34
# Néoplasie laryngée - Maligne Quel est le **désavantage** des traitements combinés de **radiothérapie, chimiothérapie et chirurgie** dans le cas d'une **néoplasie maligne laryngée**?
Peuvent être très lourds pour les patients
35
# Néoplasie laryngée - Maligne Quelles sont les options de **traitements palliatifs** pour les **néoplasies malignes laryngées**?
* Radiothérapie, chimiothérapie ou chirurgie palliative * Abstention totale de traitement * Trachéotomie *au besoin* * Gastrostomie *au besoin* * Soins de la personne dans sa totalité *(analgésie, psychologie, etc.)*
36
# Néoplasie laryngée À quoi faut-il pensez si : - Dysphonie qui ne rentre pas rapidement dans l'ordre?
Cancer du larynx
37
# Néoplasie laryngée À quoi faut-il pensez si : - Otalgie?
Cancer du larynx
38
# Néoplasie laryngée À quoi faut-il pensez si : - Le patient fume?
Cancer du larynx
39
# Néoplasie laryngée À quoi faut-il pensez si : - Le patient boit?
Cancer du larynx
40
# Vrai ou Faux On peut avoir des **cancers du larynx** chez des gens âgés de 30 ans. | Néoplasie laryngée - Maligne
Vrai | Donc ne pas l'éliminer d'emblée
41
# Paralysie laryngée - Lésion SNC La **lésion centrale (SNC)** doit être extensive pour amener une **paralysie complète** des **cordes vocales**. Pourquoi?
Représentation des **deux côtés de l'aire motrice du cortex**
42
# Paralysie laryngée - Lésion périphérique La **lésion périphérique** de quel(s) nerf(s) peut entraîner une **paralysie laryngée**?
* Nerf vague * Nerf récurrent
43
# Paralysie laryngée - Lésion périphérique Quelles lésions amenant une **paralysie laryngée** sont les plus fréquentes? A. Lésions centrales B. Lésions périphériques
B. Lésions périphériques
44
# Paralysie laryngée - Lésion périphérique La **lésion périphérique** entraînant une **paralysie laryngée** peut être présente à quels **4 endroits**? | Énumérez-les.
* Intracrânienne * Trou jugulaire *(base du crâne)* * Cou * Thorax
45
# Paralysie laryngée - Lésion périphérique Une **lésion périphérique _intracrânienne_** peut être associée à l'atteinte de quel(s) autre(s) **nerf(s) crânien(s)**?
* 9 *(glossopharyngien)* * 11 *(accessoire)* * 12 *(hypoglosse)* | ainsi qu'à des problèmes centraux
46
# Paralysie laryngée - Lésion périphérique Nommez **4 causes** de **lésion périphérique _intracrânienne_** entraînant une **paralysie laryngée**.
* Paralysie bulbaire aiguë *(poliomyélite)* * Paralysie bulbaire progressive * Vasculaire *(ex : thrombose)* * Tumeur
47
# Paralysie laryngée - Lésion périphérique Une **lésion périphérique au niveau du _trou jugulaire_** peut être associée à l'atteinte de quel(s) autre(s) **nerf(s) crânien(s)**? | Base du crâne
* 9 *(glossopharyngien)* * 11 *(accessoire)*
48
# Paralysie laryngée - Lésion périphérique Nommez **2 causes** de **lésion périphérique au niveau du _trou jugulaire_** entraînant une **paralysie laryngée**. | Base du crâne
* Tumeur *(nasopharynx)* * Trauma à la base du crâne
49
# Paralysie laryngée - Lésion périphérique Une **lésion périphérique _cervicale_** entraîne peu souvent l'atteinte d'autres **nerfs crâniens**. Pourquoi?
La paralysie est plus souvent isolée parce que le **nerf y voyage seul**.
50
# Paralysie laryngée - Lésion périphérique Nommez **5 causes** de **lésion périphérique _cervicale_** entraînant une **paralysie laryngée**.
* Thyroïde *(maladie & chirurgie)* * Trauma * Tumeur *(trachée ou oesophage)* * Anévrisme de l'artère sous-clavière droite * Tumeur cervicale
51
# Paralysie laryngée - Lésion périphérique 1. Une **lésion périphérique _thoracique_** est plus fréquente de quel côté? 2. Pourquoi? | Gauche ou Droite
1. Gauche 2. Le trajet intrathoracique du **nerf récurrent** est plus important de ce côté
52
# Paralysie laryngée - Lésion périphérique Nommez **6 causes** de **lésion périphérique _thoracique_** entraînant une **paralysie laryngée**.
* Carcinome bronchogénique avec envahissement médiastinal * Adénopathies médiastinales *(lymphome, adénopathies)* * Carcinome oesophagien ou trachéal * Lésion de l'aorte *(anévrisme)* * Dilatation de l'oreillette gauche *(insuffisance cardiaque)* * Chirurgie thoracique
53
# Paralysie laryngée - Lésion périphérique La **lésion périphérique** est **idiopathique** dans quel % des **paralysies laryngées**?
30%
54
# Paralysie laryngée - Lésion périphérique Quel autre terme est utilisé pour décrire les **paralysies laryngées idiopathiques**?
Névrite idiopathique
55
# Vrai ou Faux La **névrite idiopathique** (paralysie laryngée idiopathique) est un **diagnostic d'exclusion**. | Paralysie laryngée - Lésion périphérique
Vrai ## Footnote Avant de porter ce diagnostic, il faudra absolument exclure toutes les autres possibilités.
56
# Paralysie laryngée - Lésion périphérique Quel est l'examen le plus adéquat dans le cas d'une **lésion périphérique** entraînant une **paralysie laryngée**?
Tomographie axiale | De la base du crâne jusqu'au médiastin ## Footnote Cet examen nous démontrera une éventuelle lésion comprimant le nerf vague ou le nerf récurrent au niveau de la base du crâne, du cou ou du médiastin.
57
# Paralysie laryngée - Position de la corde vocale En général, dans la **paralysie laryngée récurrentielle**, la **corde vocale** est ____ ou ____.
* Paramédiane ou * Médiane
58
# Paralysie laryngée - Position de la corde vocale Une position plus ____ de la corde vocale _favorise_ la **fonction laryngée**. | Médiane ou Latérale
Médiane
59
# Vrai ou Faux Dans le cas d'une **corde vocale paralysée**, la **corde vocale intacte** a la capacité de dépasser la ligne médiane pour s'accoler à la **corde paralysée**. | Paralysie laryngée - Position de la corde vocale
Vrai | *Il y a souvent une bonne compensation.*
60
# Paralysie laryngée - Position de la corde vocale Si une **corde vocale** est **paralysée**, qu'elle est en position _médiane_, la **voix** peut être très ____, l'aspiration ____ et le patient ____ symptomatique. ## Footnote 1. Bonne ou Mauvaise. 2. Minimale ou Très fréquente. 3. Peu ou Beaucoup
Si une corde vocale est paralysée, qu'elle est en position médiane, la voix peut être très **bonne**, l'aspiration **minimale** et le patient **très peu** symptomatique.
61
# Paralysie laryngée - Position de la corde vocale Si une **corde vocale est paralysée** en position plus _latérale_, la voix est ____ efficace et l'____ est possible. | 1. Plus ou Moins
1. **Moins** efficace 2. Aspiration
62
# Paralysie laryngée - Position de la corde vocale Si les **2 cordes vocales** sont paralysées en position _médiane_, le patient peut présenter une ____ très importante et une bonne ____.
1. Dyspnée 2. Voix
63
# Paralysie laryngée - Position de la corde vocale L'**évolution** d'une **paralysie récurrentielle** secondaire à une lésion identifiable du **nerf vague ou du nerf récurrent** dépend de quel(s) facteur(s)?
* Pathologie primaire * Possibilités de traitement * Pronostic
64
# Paralysie laryngée - Position de la corde vocale La **récupération spontanée** est fréquente pour les **paralysies laryngées** ____.
Idiopathiques
65
# Paralysie laryngée - Position de la corde vocale Que peut-on envisager comme **traitement** en présence d'une **paralysie unilatérale des cordes vocales** si la voix est **non**-fonctionnelle et qu'il n'y a pas d'amélioration en 6 à 12 mois malgré des soins orthophoniques adéquats?
**Médialisation de la corde vocale paralysée** *(La corde vocale paralysée redevenue médiane, la corde vocale mobile pourra compenser beaucoup plus facilement.)* ## Footnote **Injection** (graisse, collagéne, etc) **ou implant** (cartilage, silastic, etc.)
66
# Paralysie laryngée - Position de la corde vocale Que doit-on faire en présence d'une **paralysie bilatérale des cordes vocales** s'il y a une **dyspnée** importante?
Trachéotomie | est nécessaire
67
# Paralysie laryngée - Position de la corde vocale Quel est l'objectif de la chirurgie dans un cas de **paralysie bilatérale des cordes vocales**?
Ouvrir la glotte afin d'arriver à décanuler la trachée
68
# Problèmes vocaux psychogéniques Les **problèmes vocaux psychogéniques** sont présents souvent chez quel sexe?
Jeunes **femmes**
69
# Problèmes vocaux psychogéniques Les **problèmes vocaux psychogéniques** peuvent être précipités par des crises ____ qui ne seront **pas** toujours évidentes.
Crises **émotionnelles**
70
# Problèmes vocaux psychogéniques Quelle est la manifestation principale des **problèmes vocaux psychogéniques**?
Aphonie | La voix est **chuchotée**. ## Footnote La voix peut aussi être **serrée**, presque **sanglotée**.
71
# Problèmes vocaux psychogéniques Que peut-on observer à l'**examen** des **cordes vocales** dans le cas de **problèmes vocaux psychogéniques**?
* Cordes vocales ne se ferment **pas** pour la **phonation**. * Fermeture est **adéquate** pour la **toux** qui est normale.
72
# Problèmes vocaux psychogéniques Que doit-on envisager comme **diagnostic différentiel** des **problèmes vocaux psychogéniques**?
* Maladies neurologiques * Dysphonie spastique | *Le dysphonie spastique est surtout un diagnostic d'exclusion.*
73
# Problèmes vocaux psychogéniques S'il s'agit d'une **dysphonie psychogénique**, lors de l'examen avec quelques exercices, on arrive fréquemment à quoi?
"Raccrocher" la voix ## Footnote On entend alors de la voix normale (petits sons, bouts de phrase ou correction totale).
74
# Problèmes vocaux psychogéniques Quelles sont les options de **traitement** des **problèmes vocaux psychogéniques**?
* Traitement orthophonique * Évaluation psychiatrique

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