Audition - Surdité - Diagnostic différentiel Flashcards
1
Q
Surdité de conduction
La surdité de conduction peut impliquer quelle(s) oreille(s)?
A. Externe
B. Moyenne
C. Interne
A
A. Externe
B. Moyenne
2
Q
Surdité de conduction
La baisse d’audition par obstruction du conduit auditif externe peut atteindre combien de dB?
A
35 dB
3
Q
Surdité
Un bouchon de cérumen occasionnera :
1. Quel type de surdité?
2. De quelle oreille? (Externe, Moyenne, Interne)
A
- Surdité de conduction
- Oreille externe
4
Q
Surdité
Une otite externe avec oedème important au niveau de la peau du conduit auditif occasionnera :
1. Quel type de surdité?
2. De quelle oreille? (Externe, Moyenne, Interne)
A
- Surdité de conduction
- Oreille externe
5
Q
Surdité
Une atrésie congénitale du conduit auditif externe occasionnera :
1. Quel type de surdité?
2. De quelle oreille? (Externe, Moyenne, Interne)
A
- Surdité de conduction
- Oreille externe
6
Q
Surdité
Un corps étranger occasionnera :
1. Quel type de surdité?
2. De quelle oreille? (Externe, Moyenne, Interne)
A
- Surdité de conduction
- Oreille externe
7
Q
Surdité
Un caillot ou débris obstruant le conduit auditif externe suite à une infection ou un traumatisme occasionnera :
1. Quel type de surdité?
2. De quelle oreille? (Externe, Moyenne, Interne)
A
- Surdité de conduction
- Oreille externe
8
Q
Surdité
Une otite moyenne aiguë, séreuse ou mucoïde occasionnera :
1. Quel type de surdité?
2. De quelle oreille? (Externe, Moyenne, Interne)
A
- Surdité de conduction
- Oreille moyenne
9
Q
Surdité
Comment une otite moyenne aiguë, séreuse ou mucoïde peut-elle occasionner une surdité?
A
La présence de liquide entraîne une diminution de la mobilité tympano-ossiculaire et du mécanisme d’amplification sonore
10
Q
Surdité de conduction
Une otite moyenne aiguë, séreuse ou mucoïde peut entraîner une :
A. Surdité légère
B. Surdité moyenne
C. Surdité sévère
D. Surdité profonde
Plusieurs réponses possibles
A
A. Surdité légère
B. Surdité moyenne
11
Q
Surdité
Une perforation tympanique occasionnera :
1. Quel type de surdité?
2. De quelle oreille? (Externe, Moyenne, Interne)
A
- Surdité de conduction
- Oreille moyenne
12
Q
Surdité de conduction
Quels sont les 2 types de perforation tympanique?
A
- Perforation marginale (anneau fibreux)
- Perforation centrale
13
Q
Surdité de conduction
Les perforations tympaniques marginales sont plus à risque de développer un ____.
A
Choléastome
Épithélium du tympan peut croître vers l’oreille moyenne et entraîner le développement de cette tumeur bénigne correspondant à un kyste épidermique
14
Q
Surdité de conduction
Qu’est-ce qu’un choléastome?
A
Épithélium du tympan qui croît vers l’oreille moyenne et entraîne le développement de cette tumeur bénigne correspondant à un kyste épidermique
15
Q
Surdité de conduction
Dans le cas d’une perforation tympanique, le degré de surdité dépendra de quels 2 phénomènes?
A
Dimension & localisation de la perforation tympanique
16
Q
Surdité
Une tympanosclérose occasionnera :
1. Quel type de surdité?
2. De quelle oreille? (Externe, Moyenne, Interne)
A
- Surdité de conduction
- Oreille moyenne
17
Q
Surdité de conduction
La tympanosclérose peut être reliée à la présence de quelle autre pathologie?
A
Otites moyennes à répétition
La partie muqueuse de la membrane tympanique peut se transformer en plaque calcaire provoquant un durcissement de la structure vibrante (membrane tympanique).
18
Q
Surdité de conduction
La tympanosclérose peut se produire au niveau de quelle(s) structure(s)?
A
- Tympan (durcissement suite à otite)
- Chaîne ossiculaire (rigidité)
La tympanosclérose peut causer une rigidité tympano-ossiculaire qui occasionnera une surdité de conduction.
19
Q
Surdité
Une atteinte de la chaîne ossiculaire occasionnera :
1. Quel type de surdité?
2. De quelle oreille? (Externe, Moyenne, Interne)
A
- Surdité de conduction
- Oreille moyenne
20
Q
Surdité de conduction
Nommez des exemples pouvant endommager la chaîne ossiculaire et entraîner une surdité de conduction.
A
- Traumatisme à l’oreille (fracture ou dislocation d’osselet(s))
- Nécrose longue apophyse de l’enclume (secondaire à otite adhésive ou atélectasique présente depuis plusieurs années)
- Érosion de la chaîne ossiculaire (cholestéatome)
21
Q
Surdité de conduction
Comment pourra-t-on observer une discontinuité de la chaîne ossiculaire?
Quel test & quelle observation?
A
- Audiogramme
- Surdité de conduction de 60 dB
22
Q
Surdité de conduction
Lorsqu’il y a une discontinuité de la chaîne ossiculaire en présence d’un tympan normal, il y a alors une perte de quel mécanisme?
A
Mécanisme de déphasage entre les fenêtres ronde & ovale
23
Q
Surdité
Des séquelles d’otite chronique occasionneront :
1. Quel type de surdité?
2. De quelle oreille? (Externe, Moyenne, Interne)
A
- Surdité de conduction
- Oreille moyenne
24
Q
Surdité de conduction
Décrire la physiopathologie des séquelles d’otite chronique menant à une surdité de conduction.
A
Suite à plusieurs infections dans l’oreille moyenne, du tissu fibreux peut se retrouver dans l’oreille moyenne et occasionner une rigidité tympano-ossiculaire
25
# Surdité
Une **otosclérose** occasionnera :
1. Quel type de surdité?
2. De quelle oreille? (Externe, Moyenne, Interne)
1. Surdité de conduction
2. Oreille moyenne
26
# Surdité de conduction
Définir l'**otosclérose**.
Maladie osseuse touchant la capsule otique et affectant principalement la fenêtre ovale
| *L’étrier devient rigide.*
27
# Surdité de conduction
L'**otosclérose** affecte principalement quelle structure?
Fenêtre oval
| *Étrier devient rigide*
28
# Surdité de conduction
Quelle **pathologie** est la cause la plus fréquente de **surdité de conduction** chez des patients qui présentent à l'examen otoscopique un tympan et une oreille moyenne _normaux_?
A. Otite moyenne (aiguë, séreuse, mucoïde)
B. Perforation tympanique (marginale ou centrale)
C. Tympanosclérose
D. Atteinte de la chaîne ossiculaire
E. Séquelles d'otite chronique
F. Otosclérose
F. Otosclérose
29
# Surdité de conduction
Dans quel % des patients atteints d'**otosclérose** retrouve-t-on des antécédents familiaux de cette pathologie?
60%
30
# Surdité de conduction
Concernant l'**otosclérose**, il y a risque d'aggravation de la surdité pendant la grossesse chez quel **%** des femmes atteintes de cette maladie?
25%
31
# Surdité de conduction
L'**atteinte auditive** de l'**otosclérose** se manifeste en général à quel âge?
Entre 15-45 ans
32
# Vrai ou Faux
L'**otosclérose** débute habituellement bilatéralement.
| Surdité de conduction
Faux
| Débute habituellement dans **une** oreille
33
# Vrai ou Faux
L'**otosclérose** est bilatérale dans une grande majorité des cas.
| Surdité de conduction
Vrai
| *75-80% des cas*
34
# Surdité de conduction
Lors de l'évaluation **audiométrique**, l'**otosclérose** sera représentée par une **surdité** :
A. De conduction
B. Neurosensorielle / de perception
C. Mixte
C. Mixte
## Footnote
*Il s’agit principalement d’une surdité de conduction qui prédomine au niveau des basses fréquences.*
35
# Surdité de conduction
Pourquoi la **surdité de conduction** reliée à l'**otosclérose** prédomine-t-elle au niveau des **basses fréquences**?
**Augmentation de la rigidité de la chaîne ossiculaire** par fixation de l’étrier _bloque plus facilement le passage aux fréquences basses_ qu’aux fréquences élevées
36
# Surdité de conduction
Sur la courbe osseuse de l'**audiogramme**, il est parfois possible d'observer une encoche à 2000 Hz nommée **encoche de Carhart**. Cette encoche est typique de quelle **pathologie**?
Otosclérose
37
# Vrai ou Faux
Dans l'**otosclérose**, la **discrimination** est en général excellente.
| Audiogramme vocal
Vrai
38
# Surdité de conduction
Une **otosclérose** démontrera quel type de courbe à la **tympanométrie**?
- A
- B
- C
- AD
- AS
AS
| Compliance située dans les limites inférieures de la normale
## Footnote
*"S" signifie Stiff ou rigide*
39
# Surdité de conduction
L'**otosclérose** peut engendrer quel résultat lors de l'étude des **réflexes stapédiens (acoustiques)**?
**Absence de réponse à la stimulation acoustique** soit contra-latérale ou ipsilatérale à l’oreille qui présente une surdité.
| *Cela s’explique par la présence de la fixité de l’étrier.*
40
# Surdité de conduction
Pourquoi l'**otosclérose** peut-elle entraîner une absence de réponse à l'étude des **réflexes stapédiens (acoustiques)**?
Fixité de l'étrier
41
# Surdité de conduction
Quelle(s) sont les option(s) de **traitement** de l'**otosclérose**?
* Observation *(PPT)*
* Amplification auditive
* Stapédotomie *(chirurgie pour corriger la perte de conduction)*
| *Le succès de la stapédotomie est excellent dans 90% des cas.*
42
# Vrai ou Faux
En **traitement** de l'**otosclérose**, le succès de la **stapédotomie** est excellent dans une très grande majorité des cas.
| Surdité de conduction
Vrai
| 90% des cas
43
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
L’exposition au bruit intense produit une augmentation des seuils auditifs particulièrement dans les **fréquences** ____?
| Basses ou Aiguës
Aiguës
44
# Vrai ou Faux
Initialement, la **baisse d'audition** est _temporaire_ lorsque le patient travaille dans un environnement bruyant de façon continuelle sans protection auditive.
| Traumatisme sonore
Vrai
45
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Dans quelle situation l'**atteinte auditive** reliée à un **traumatisme sonore** pourra-t-elle devenir _irréversible_ et s'aggraver au cours des années?
Exposition au bruit intense est **continuelle** pendant de **longues périodes de temps**
## Footnote
*C’est pourquoi il est fortement recommandé aux travailleurs qui sont exposés à des bruits intenses à leur travail de porter des protecteurs auditifs de façon à atténuer le bruit pouvant causer des dommages au niveau de la cochlée.*
46
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Que pourra-t-on observer à l'**évaluation audiométrique** de patients ayant été exposés de façon prolongée au travail sans protection auditive adéquate?
- Type de surdité
- Fréquences affectées
- Symétrie / Asymétrie
- Encoche
* Surdité neurosensorielle progressive
* Fréquences aiguës
* Atteinte symétrique
* Encoche entre 3000-6000Hz *(typiquement 4000Hz)*
## Footnote
*Si l’exposition au bruit continue, l’atteinte auditive peut évoluer et toucher graduellement les fréquences de 2 000 hertz puis 1 000 hertz.*
47
# Vrai ou Faux
La **surdité** occasionnée par l’exposition au bruit intense au travail, donc l’origine professionnelle, est une raison fréquente de compensation par la **CNESST**.
| Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Vrai
## Footnote
*CNESST : Commission des normes, de l'équité, de la santé et de la sécurité du travail*
48
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Que peut-on faire pour **prévenir** les atteintes liées à une exposition au bruit intense au travail?
* Favoriser le port de protecteurs auditifs
* Éloigner les travailleurs des endroits les plus bruyants
* Isoler les sources de bruit intense
| *Afin de diminuer le bruit dans l'environnement du travailleur*
49
# Vrai ou Faux
Il est possible de développer une **surdité neurosensorielle** reliée à un traumatisme sonore lors de bruits de courte durée.
| Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Vrai
| Si les bruits d'impact sont **très intenses**.
## Footnote
*Ex : Arme à feu près de l'oreille, explosion*
50
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
La **presbyacousie** est une **surdité** causée par quoi?
Vieillissement
## Footnote
*C’est la manifestation auditive du processus biologique de vieillissement des tissus au niveau de l’oreille interne.*
51
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
La **presbyacousie** se manifeste par une surdité ____ lentement progressive souvent accompagnée d’un ____ continu de haute tonalité.
| 1. Unilatérale ou Bilatérale.
1. Bilatérale
2. Acouphène
52
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
La **presbyacousie** se développe initialement au niveau des ____ **fréquences**?
| Basses ou Hautes
**Hautes** fréquences
## Footnote
Puis, avec l’évolution, la surdité atteint les fréquences moyennes et basses.
53
# Vrai ou Faux
L'âge d'apparition de la **surdité** reliée à la **presbyacousie** est très variable.
| Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Vrai
## Footnote
*Celle-ci peut en effet commencer vers **60 ans**, mais elle peut aussi n’apparaître que vers **70 ans** dans certains cas.*
54
# Vrai ou Faux
La **presbyacousie** est une maladie héréditaire.
| Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Faux
| N'est **pas** une maladie héréditaire
## Footnote
*Même si une certaine prédisposition familiale existe souvent*
55
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Quel(s) facteur(s) peuvent favoriser l'apparition précoce de la **presbyacousie**?
* Exposition plus importante au bruit intense au cours de la vie *(travail, loisirs, musique forte, etc.)*
* Insuffisance vasculaire
56
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Que pourra-t-on observer lors de l'**évaluation audiométrique** lors d'une **presbyacousie**?
* Chute progressive dans les hautes fréquences
* Discrimination peut être diminuée
* *Hypersonie possible (atteinte cochléaire)*
57
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Au niveau histopathologie, la **presbyacousie** est secondaire à quoi?
* Dégénérescence des cellules neurosensorielles
* Dégénérescence des neurones auditifs
* Atteinte au niveau de la vascularisation de la cochlée
58
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Le **traitement** de la **presbyacousie** est orienté vers quoi?
* Amplification auditive
* Aides de suppléance à l'audition
59
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
En situation de **presbyacousie**, l'**amplification auditive** est souvent décevante, surtout lorsque le patient présente des phénomènes de quoi?
| *Phénomène auditif*
Hypersonie
60
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Les **aides de suppléance à l'audition** dans le traitement de la **presbyacousie** varient selon quelles caractéristiques du patient?
| *3 réponses recherchées*
* Degré de la perte d'audition
* Qualité de l'audition résiduelle
* Besoins particuliers de la personne âgée malentendante
61
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Chez les patients présentant une **surdité de perception unilatérale** lentement progressive ou une **surdité de perception bilatérale mais asymétrique** plus importante dans une oreille que dans l’autre, pourquoi doit-on les référer afin qu’ils puissent avoir une investigation?
| Schwannome vestibulaire
Éliminer la possibilité d’une lésion au niveau du nerf cochléo-vestibulaire
62
# Vrai ou Faux
Le **schwannome vestibulaire** est une **tumeur maligne**.
| Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Faux
| Tumeur **bénigne**
63
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Le **schwannome vestibulaire** se développe dans le conduit auditif ____ et grossit de façon lentement progressive de telle sorte qu’elle comprime les fibres nerveuses du nerf ____.
| 1. Interne ou Externe
1. Interne
2. Nerf **cochléaire**
64
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Quels sont les **premiers symptômes** du **schwannome vestibulaire**?
* Surdité unilatérale lentement progressive de type neurosensoriel
* Acouphènes
65
# Vrai ou Faux
Dans le cas d'un **schwannome vestibulaire**, la **surdité** peut apparaître de façon _subite_.
| Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Vrai
66
# Vrai ou Faux
Dans le cas d'un **schwannome vestibulaire**, les **crises vertigineuses sévères** sont fréquentes.
| Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Faux
## Footnote
Ils auront parfois de l’instabilité lors des mouvements rapides de la tête mais ils ont **rarement** une histoire de crise vertigineuse sévère.
67
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Étant donné que le **schwannome vestibulaire** détruit le **nerf vestibulaire**, pourquoi les patients atteints de cette pathologie ont **peu** de symptômes vestibulaire / d'équilibre?
La destruction nerveuse est **progressive**.
## Footnote
Le SNC va compenser progressivement de telle sorte qu’il n’y aura pas de sensation de vertige aigu.
68
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Lorsque le **schwannome vestibulaire** grossit, il va sortir du conduit auditif interne et se développer à quel endroit?
Angle ponto-cérébelleux
69
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Le **schwannome vestibulaire** peut comprimer quelle(s) autre(s) structure(s) nerveuse(s) lorsqu'il prend de l'expansion?
| Autre que le nerf vestibulocochléaire *(N.C. #8)*
* **Nerf trijumeau** *(N.C. #5)* → Diminution de la sensibilité
* **Nerf facial** → Parésie faciale *(rare)*
* **Cervelet** → Troubles cérébelleux
70
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Quel(s) test(s) sont utilisé(s) dans l'investigation du **schwannome vestibulaire**?
1. Évaluation audiométrique
2. Résonance magnétique (IRM)
## Footnote
*IRM afin d’exclure la possibilité d’une lésion au niveau du conduit auditif interne et de l’angle ponto-cérébelleux.*
71
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Que pourra-t-on observer lors de l'**audiométrie** d'un patient atteint d'un **schwannome vestibulaire**?
| *(PPT)*
* Surdité neurosensorielle unilatérale
* **Atteinte de la discrimination**
72
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Le **schwannome vestibulaire** représente quel % de toutes les **tumeurs intracrâniennes**?
8 à 10%
73
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Le **schwannome vestibulaire** représente quel % des **tumeurs de l'angle ponto-cérébelleux**?
70 à 80%
74
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Les premières manifestations du **schwannome vestibulaire** surviennent à quelle âge?
Entre 40 et 50 ans
75
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
L'**évolution** du **schwannome vestibulaire** est très ____.
| Lente ou Rapide
Lente
76
# Vrai ou Faux
Il faut avoir un haut indice de suspicion et tenter de diagnostiquer les **schwannomes vestibulaires** le plus précocement possible.
| Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Vrai
77
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Quel est le **traitement habituel** du **schwannome vestibulaire**?
Exérèse de la tumeur
| par une approche oto-neuro-chirurgicale
## Footnote
*PPT :*
- *Observation*
- *Radiothérapie*
- *Chirurgie*
78
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
À partir de combien de décibels pour une journée de travail *(8h/jour)* le risque de développer une **surdité par traumatisme sonore** augmente-t-il?
| Traumatisme sonore *(PPT)*
> 85 dB
79
# Vrai ou Faux
Certains **médicaments** sont **ototoxiques**.
| Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
## Footnote
*Le prof mentionne dans le cours qu'il n'y aura pas de questions spécifiques sur l'ototoxicité. Notes de cours p. 40 pour plus de détails.*
Vrai
| *Certains sont utilisés en traitement de l'oreille (ex : Ménière)*
## Footnote
* *Antibiotiques aminoglycosides (gentamicine)*
* *Chloroquine (malaria)*
* *Chimiothérapie*
* *Salicylates (aspirine)*
* *Diurétiques*
80
# Vrai ou Faux
Les patients présentant une baisse d’audition unilatérale partielle ou totale qui apparaît soudainement doivent être référés à un spécialiste en ORL pour investigation.
| Surdité subite
Vrai
81
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Quelle est la première **évaluation** à effectuer en présence d'une **surdité subite**?
Audiogramme
## Footnote
*S’il s’agit d’une surdité neurosensorielle, il y a plusieurs causes possibles et les traitements diffèrent selon les diagnostics.*
82
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Nommez des exemples de **causes** de **surdité subite**.
* Idiopathique
* Schwannome vestibulaire
* Rupture des fenêtres de l'oreille interne
83
# Vrai ou Faux
Lors d'une **surdité subite**, il faut administrer le traitement approprié le plus tôt possible (72h).
| Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Vrai
84
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Quelle est la conséquence d'attendre plus de 2 semaines avant de traiter une **surdité subite**?
Les chances d’amélioration de l’audition sont de beaucoup diminuées.
85
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Le pronostic d'une **surdité subite** est moins bon lorsqu’il s’agit d’une surdité subite sévère touchant ____ ou lorsque l’atteinte auditive est beaucoup plus importante dans les fréquences ____.
| 1. *Plusieurs mots.* 2. Aiguës ou Graves
1. Toutes les fréquences
2. Aiguës
86
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Adulte
Dans la **maladie de Ménière**, il y a typiquement une baisse d’audition dans les ____ fréquences avec une remontée de la courbe osseuse à la fréquence de ____ hertz.
| 1. Basses ou Hautes
1. Basses
2. 2000 Hz
87
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Enfant
Comment les enfants apprennent-ils à parler?
En écoutant les autres et en imitant les sons qu’ils entendent.
## Footnote
*S’ils ne peuvent entendre ni eux-mêmes, ni les autres, ils ne pourront s’exprimer correctement. Par conséquent, leur langage ne se développera pas normalement.*
88
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Enfant
Les **nouveau-nés** entendent, mais leurs réponses aux sons sont surtout ____.
Réflexes
## Footnote
*Par exemple, ils pleurent et plissent les paupières en réaction à un bruit soudain*
89
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Enfant
Les nourrissons commencent à **localiser les sons** vers quel âge?
4 mois
90
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Enfant
L’____ ____ débute au moment où le **vocabulaire** de l’enfant augmente.
Écoute attentive
91
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Enfant
Quelles **personnes** rapporteront souvent en premier un **problème d'audition** chez un enfant?
Les parents
| *souvent plusieurs mois avant le médecin*
92
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Enfant
Pourquoi est-il important de détecter la **surdité** le plus tôt possible chez un **enfant**?
Éviter un retard de la parole et du langage.
93
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Enfant
La période cruciale pour le **développement du langage** se situe avant quel **âge**?
2 ans
94
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Enfant
Quelle est l'**incidence** de la **surdité sévère** chez les **nouveau-nés**?
1 pour 1000
95
# Vrai ou Faux
Les enfants qui ont été dans les **unités néonatales de soins intensifs** ont un risque plus élevé de **surdité**.
| Surdité de perception (neurosensorielle) - Enfant
Vrai
| 10x plus élevé
96
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Enfant
On doit référer un enfant en **dépistage auditif** lorsque combien de **facteurs de risque** sont présents?
1
## Footnote
*Tout enfant chez qui on soupçonne une surdité et chez qui il y a un facteur de risque de surdité devrait être référé pour une évaluation de son audition.*
97
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Enfant
Quels sont les facteurs de risque de **surdité néonatal** de la **naissance à 28 jours**?
* Antécédent familial de surdité neurosensorielle
* TORCHES *(toxoplasmose, rubéole, cyto-mégalo-virus, herpès simplex, syphilis)*
* Anomalie crânio-faciale incluant les anomalies du pavillon de l'oreille
* Faible poids à la naissance (< 1 500g; < 3,3lb)
* Hyperbilirubinémie
* Médicaments oto-toxiques
* Méningite bactérienne
* Apgar bas (< 4 à 1min; < 6 à 5min)
* Ventilation mécanique pendant plus de 5 jours
## Footnote
*Notes de cours p. 43-44 pour plus d'explications sur chaque facteur de risque*
98
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Enfant
Quels sont les facteurs de risque de **surdité néonatal** de **29 jours à 2 ans**?
* Suspicion des parents
* Méningite bactérienne ou autre infection associée à une surdité neurosensorielle
* Traumatisme crânien associé à une perte de conscience ou une fracture du crâne
* Traitement avec une médication oto-toxique *(aminoglycoside, diurétique, chimiothérapie, etc.)*
* Otite moyenne récidivante ou persistante pendant plus de trois mois
99
# Vrai ou Faux
L’évaluation de l’**acuité auditive** est possible dès la naissance.
| Surdité de perception (neurosensorielle) - Enfant
Vrai
100
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Enfant
Quelle est la **méthode d'évaluation** de l'audition chez l'enfant la plus :
* Commune & simple?
* Efficace?
* Commune & simple : Émissions otoacoustiques
* Efficace : P.E.A.T.C.
## Footnote
*P.E.A.T.C. : Potentiels évoqués auditifs au tronc cérébral*
101
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Enfant
Quel **âge** et quelle **caractéristique** nous permettent de faire une **tympanométrie** et une évaluation des **réflexes stapédiens** chez un enfant?
* Après l'âge de 6 mois
* Si le conduit auditif externe est assez rigide
102
# Surdité de perception (neurosensorielle) - Enfant
Quelles techniques permettent de rechercher des **seuils auditifs** chez l'enfant?
**Audiométrie en champ libre**
*(en observant les réponses comportementales à différentes stimulations auditives)*
| Les 2 oreilles sont testées simultanément.
## Footnote
*Cet examen requiert la présence de deux audiologistes bien entraînés. Un des audiologistes effectue le test alors que l’autre est l’observateur.*
103
# Vrai ou Faux
Chez les enfants qui présentent un degré de **surdité** assez important, l’investigation médicale complète doit être entreprise dans le but de détecter des anomalies pouvant être associées.
| Surdité de perception (neurosensorielle) - Enfant
Vrai
## Footnote
*(Anomalie au niveau de la rétine, troubles métaboliques ou neurologiques, etc.)*
104
# Vrai ou Faux
La **surdité neurosensorielle subite** constitue une **urgence médicale**.
| *PPT*
Vrai
105
# *PPT*
Quel est le **traitement optimal** de **surdité neurosensorielle subite**?
Stéroïdes per os
| Cortisone
106
# *PPT*
Quelles sont les **manifestations cliniques** de la **maladie de Ménière**?
* Surdité neurosensorielle
* Basses fréquences *(unilatérale, fluctuante)*
* Acouphènes non-pulsatiles
* Plénitude aurale
* Crise de vertiges rotatoires (20min à 12h)
