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MED-1209 - Organes des sens raph > Otites - Oreille externe > Flashcards

Otites - Oreille externe Flashcards

1
Q

Infection du conduit auditif externe

Quelle(s) structure(s) et phénomène(s) permettent la défense du conduit auditif externe contre les corps étrangers et les infections?

A
  • Tragus
  • Direction générale antérieure du CAE de latéral à interne
  • Isthme étroit
  • Poils dans le tiers latéral du CAE
  • Cérumen
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Q

Infection du conduit auditif externe

Quelle(s) glande(s) produise(nt) le cérumen?

A
  • Glandes sébacées
  • Glandes apocrines
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3
Q

Infection du conduit auditif externe

Le cérumen sort par quelle structure de la peau?

A

Follicules pileux

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4
Q

Infection du conduit auditif externe

De quelles façons le cérumen protège-t-il le conduit auditif externe?

3 réponses!

A
  • Barrière physique au corps étranger
  • Son contenu lipidique empêche l’humidité d’entrer dans les unités pilosébacées et d’y causer la macération de l’épithélium squameux.
  • Son pH acide inhibe la croissance des bactéries et des champignons.
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5
Q

Infection du conduit auditif externe

Nommez des exemples de conditions physiques favorisant l’infection du conduit auditif externe.

A
  • Q-tips
  • « Grattage »
  • Douchages répétés du CAE
  • Eau savonneuse
  • Contamination bactérienne lors de la baignade
  • CAE étroit et accumulation excessive de cérumen
  • Corps étranger
  • Appareil auditif, bouchon
  • Chaleur et humidité ambiante
  • Pathologies cutanées : dermatite, psoriasis, eczéma
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6
Q

Infection du conduit auditif externe

Nommez des exemples de conditions systémiques favorisant l’infection du conduit auditif externe.

A
  • Anémie
  • Déficience vitaminique
  • Désordres endocriniens
  • Dermatite
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7
Q

Infection du conduit auditif externe

Nommez des exemples de conditions cutanées favorisant l’infection du conduit auditif externe.

A
  • Dermatite séborrhéique
  • Psoriasis
  • Eczéma
  • Neurodermatite
  • Dermatite de contact
  • Allergie à bactéries
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8
Q

Vrai ou Faux

Un conduit auditif externe normal est habituellement stérile.

A

Faux

  • Staphylocoque epidermis 50%
  • Champignons 31%
  • Stérile 30%
  • Staphylocoque aureus 4%
  • Pseudomonase 0%
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9
Q

Infection du conduit auditif externe

Nommez des exemples de pathogènes responsables de l’infection du conduit auditif externe.

Otite externe

A
  • Pseudomonase (50 à 66%)
  • Staphylocoque aureus
  • Proteus vulgaris
  • E. coli
  • Aspergillus
  • Candida
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10
Q

Infection du conduit auditif externe

Quel pathogène est le plus prévalent dans l’otite externe?

A

Pseudomonase

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11
Q

Otite externe diffuse

Quels éléments font partie de la présentation habituelle de l’otite externe diffuse?

A
  • Prurit
  • Douleur
  • Sensibilité tragus et pavillon
  • Otorrhée
  • Sensation de plénitude
  • Surdité

Plus rarement :
- Fièvre
- Gonflement diffus de la peau du CAE

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12
Q

Otite externe diffuse

Quels éléments font partie de l’examen habituel de l’otite externe diffuse?

A
  • Sensibilité
  • Rougeur
  • Oedème de la peau du CAE (peut obstruer le CAE)
  • Débris épithéliaux, cérumen, pus
  • Tympan intact (habituellement)

Plus rarement :
- Cellulite CAE et pavillon
- Adénopathies cervicales
- Température
- Atteinte systémique

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13
Q

Vrai ou Faux

Un prélèvement doit être fait de routine pour une otite externe diffuse.

A

Faux

Pas nécessaire de routine

Notes de cours p. 7

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14
Q

Concernant l’otite externe diffuse :

Le prélèvement du pus permet d’identifier quoi?

A
  • Organisme causal
  • Sensibilité aux antibiotiques
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15
Q

Otite externe diffuse

Quels sont les principes de traitement habituels de l’otite externe diffuse?

A
  • Soulager douleur et inconfort
  • Nettoyer le conduit (succion) et faire culture
  • Retirer le corps étranger PRN
  • Gérer la cause systémique (ex. Diabète débalancé, maladie cutanée, etc.)
  • Antimicrobien topique
  • Cesser les gestes traumatiques

Notes de cours p. 8 + PPT p. 32

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16
Q

Otite externe diffuse

Quelle option de traitement est utilisée lorsque l’oedème est très important et bouche le CAE?

A

Pop-oto-wick

Mèche intracanalaire pour un ou deux jours avec médication topique placée régulièrement sur cette mèche

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17
Q

Otite externe diffuse

Quelle option de traitement est utilisée lorsqu’il y a présence d’une cellulite importante avec adénopathies cervicales et signes d’infection systémique?

A

Antibiotique systémique oral ou parentéral

peut être indiqué

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18
Q

Otite externe diffuse

Quelle option de traitement est éventuellement utilisée dans un cas chronique où il y a un changement irréversible de la peau et du tissu sous-cutané du conduit auditif externe?

A

Résection de toute la peau infectée et remplacement par une greffe cutanée

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19
Q

Otite externe diffuse

Comment peut-on faire la prévention d’une otite externe diffuse?

3 réponses!

A
  • Traitement des dermatites
  • Éviter les traumas
  • Prophylaxie post-baignade
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20
Q

PPT p. 26

Définir une cellulite.

A

Infection cutanée

du pavillon

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21
Q

PPT p. 26

Définir une périchondrite.

A

Infection du périchondre

du pavillon de l’oreille

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22
Q

PPT p. 26

Définir une chondrite.

A

Infection du cartilage

du pavillon de l’oreille avec abcès possible

23
Q

PPT p. 28

Quel est votre diagnostic?

24
Q

PPT p. 27

Quel est votre diagnostic?

A

Périchondrite

Le lobe n’a pas de cartilage et n’est donc pas atteint.

25
# Otomycose Définir l'**otomycose**.
Otite externe diffuse causée par un champignon | et non une bactérie
26
# Otomycose Quels sont les **2 pathogènes** les plus fréquents causant une **otomycose**?
* Aspergillus niger * Candida
27
# Otomycose Quels sont les signes et symptômes d'une **otomycose**?
* Prurit important * Membranes veloutées, grises, vertes ou blanches recouvrant les deux tiers internes du conduit auditif externe
28
# Otomycose Quel est le traitement de l'**otomycose**?
* Nettoyage soigné * Médicament fongicide topique
29
# Vrai ou Faux Il est important, dans le cas d'une **otite externe**, de rechercher le trauma ou une histoire de porte d'entrée. | PPT p. 29
Vrai
30
# Furoncle Définir un **furoncle**.
Infection localisée des unités pilo-sébacées
31
# Furoncle Le **furoncle** se présente à quelle partie du canal externe?
1/3 externe
32
# Furoncle Le **furoncle** est habituellement causé par quel **pathogène**?
Staphylocoque aureus
33
# Furoncle Quelles sont les options de traitement d'un **furoncle**?
* Analgésie * Nettoyage * Antibiotiques systémiques * **Antibiotiques topiques** * Compresses chaudes et humides *(favorisent le drainage spontané)* * Incision et **drainage** à envisager si pas de réponse au traitement médical en 24-48 heures. ## Footnote **PPT p. 36 :** - Drainage + culture - Goutte antibiotique, onguent mupirocine (anti-staph), antibiothérapie per os si cellulite surajoutée
34
# Vrai ou Faux Un **furoncle** peut être très douloureux.
Vrai
35
# Vrai ou Faux L'**otite externe maligne ou otite externe progressive nécrosante** est une infection agressive et potentiellement létale.
Vrai
36
# Otite externe maligne L'**otite externe maligne** atteint typiquement quels patients?
* Immunosupprimés * Diabétiques * Grabataires ## Footnote Notes de cours p. 9 : - Patients peu résistants - Patients âgés - Patients artériosclérotiques
37
# Otite externe maligne Quel pathogène est habituellement responsable de l'**otite externe maligne**?
Pseudomonase aeruginosa | 90% des cas ## Footnote Cette bactérie produit des **neurotoxines** responsables des neuropathies crâniennes multiples et des **enzymes** responsables de la vasculite nécrosante.
38
# Otite externe maligne L'**otite maligne externe** est une infection sévère qui entraîne une __ oseuse et parfois même une atteinte des nerfs __.
1. **Lyse** osseuse 2. Nerfs **crâniens**
39
# Otite externe maligne L'**otite maligne externe** est une infection sévère qui passe par quelles **2 structures**?
* Fissures de Santorini * Scissure tympanomastoïdienne
40
# Otite externe maligne Quelle est la présentation clinique de l'**otite externe maligne**?
* Débute par infection banale du CAE : **Douleur, otorhée & plénitude** * Développement de **tissus de granulation**. Douleur devient + sévère & continuelle * **Polyneuropathies** *(souvent nerf facial)* * **Thrombose** veine jugulaire & sinus latéral ## Footnote PPT : - **Baisse de l'état général** importante - Perturbation des **bilans sanguins** - **Fièvre** - Atteinte des nerfs crâniens
41
# Otite externe maligne Quel **nerf crânien** sera souvent le plus atteint lors d'une **otite maligne externe**?
Nerf facial | N.C. #7
42
# Otite externe maligne Quels sont les **éléments diagnostiques** de l'**otite maligne externe**?
* Présence des facteurs de risques * Otite externe réfractaire agressive et destructrice * Tissu de granulation * Tympan habituellement intact * Culture démontre du Pseudomonas aeruginosa * Douleur importante ## Footnote PPT p. 40 : - TDM mastoïde C : Destruction osseuse - IRM gadolinium : Atteinte tissus mous - Scintigraphie au technicium 99 : Activité ostéoblastique
43
# Otite externe maligne * Quels **tests d'imagerie** peuvent être utilisés pour l'**otite maligne externe**? * Que pourrons-nous observer sur chacune de ces imageries si elles sont positives? | PPT p. 40
* **TDM mastoïde C** *(coupes fines)* : Destruction osseuse * **IRM gadolinium** : Atteinte tissus mous * **Scintigraphie au technicium 99** : Activité ostéoblastique
44
# Otite externe maligne Quelles sont les **options de traitement** de l'**otite maligne externe**?
* Contrôle du diabète * Antibiothérapie topique et systémique * Soins locaux de la plaie (débridement)
45
# Otite externe maligne * Quelle autre pathologie doit être considérée en tant que diagnostic différentiel de l'**otite maligne externe**? * Quel test médical peut être effectué à cet effet? | PPT p. 42
* Carcinome épidermoïde du CAE * Biopsie
46
Quelle autre pathologie est habituellement à l'origine d'une **cellulite** du **pavillon** de l'oreille? | La cellulite est habituellement secondaire à quoi?
Otite **externe**
47
# Périchondrite La **périchondrite** du **pavillon** de l'oreille est plus souvent présente chez quelle **population**?
Diabétiques
48
# Périchondrite Quelle(s) sont les cause(s) habituelle(s) d'une **périchondrite** du **pavillon** de l'oreille?
* Brûlure * Traumatisme
49
Quels sont les signes et symptômes d'une **périchondrite** du **pavillon** de l'oreille?
* Douleur * Rougeur * Sensibilité * Chaleur
50
# Vrai ou Faux La **périchondrite** du **pavillon** de l'oreille est causée exclusivement par des bactéries gram négatifs.
Faux | Aussi par des gram positifs
51
# Périchondrite Quel est le pathogène principal impliqué dans la **périchondrite** du **pavillon** de l'oreille?
Pseudomonas aeruginosa
52
# Périchondrite Quelles sont les **options de traitement** pour la **périchondrite** du **pavillon** de l'oreille?
* Antibiotiques systémiques * **Drainage** * Débridement
53
# Périchondrite Pourquoi est-il important de **drainer** un **abcès, un hématome ou un sérome** du **pavillon** de l'oreille?
Risque de nécrose du cartilage | *Note personnelle : Nécrose via ischémie du périchondre*
54
# Périchondrite La **périchondrite** du **pavillon** de l'oreille peut évoluer vers quelle autre pathologie?
Abcès sous-périchondral et nécrose du cartilage, puis déformation cicatricielle | **Chondrite**

MED-1209 - Organes des sens raph (46 decks)

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